Глава 1. Патопсихология

1.1. Патопсихология, ее предмет, теоретические основы и актуальные проблемы

Патопсихология («pathos» - «страдание», «болезнь» (греч.)) — это от¬расль психологии, изучающая болезненные проявления психики.

Предметом является изучение закономерностей распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями фор¬мирования и протекания психических процессов в норме, изучение законо¬мерности искажения отражательной деятельности мозга [20].

Патопсихология является разделом медицинской психологии - науки, возникшей на стыке медицины и психологии. Медицинская психология от¬носится к междисциплинарной, пограничной области исследований. Она ис¬ходит из психологических теорий и разработанных на их основе психологи¬ческих методов, основная роль которых состоит в решении научных и прак¬тических проблем, актуальных для. медицины [7].

Основными теоретическими проблемами патопсихологии являются [42]:

1) соотношение биологического и социального в деятельности че¬ловека;

2) связь между психикой и деятельностью мозга, психосоматиче¬ские и соматопсихические корреляции;

3) проблемы нормы и патологии, соотношения между сознанием и неосознаваемыми формами психической деятельности;

4) изучение условий и механизмов возникновения патологических явлений, как относительно простых, так и сложных;

5} изучение новой структуры психической деятельности, которая возникает в условиях различных патологий;

6) анализ новой социальной позиции больного в условиях болезни; 

шияшш

7) изучение вторичных симптомов, осложняющих течение заболе¬вания.

Основными практическими задачами патопсихологии являются [20]:

1) Дифференциально-диагностические цели. Перед психологическим экспериментом может быть поставлена задача анализа структуры дефекта, установления степени психических нарушений больного, снижения его ин¬теллекта.

2) Решение экспертных вопросов: трудовая экспертиза, судебная, воинская.

3) Психокоррекциоииая работа.

4) Профилактические задачи.

В большинстве стран распространено понятие клинической психоло¬гии, а не медицинской. В клиническую психологию в США включаются пси-хотерапия, психодиагностика, консультативная психология, психогигиена и реабилитация, некоторые разделы дефектологии, психосоматика. По тради¬ции психологической науки СССР, сохранившейся и в современной Украине, клиническая психология рассматривается как часть медицинской психологии, а патопсихология - как часть клинической [39].

Психиатрия, как и всякая отрасль медицины, направлена на выяснение пиричн психической болезни, на исследование симптомов и синдромов, ти¬пичных для тех или иных заболеваний, на лечение и профилактику болезни.

Патопсихология как психологическая дисциплина исходит из законо¬мерностей развития и структуры психики в норме. Следовательно, при всей близости объектов исследования психиатрия и патопсихология отличны по своему предмету. Всякое забвение этого положения (т. е. положения о том, что патопсихология является психологической наукой) приводит к размыва-нию границ этой области знаний, к подмене ее предмета предметом так на¬зываемой «малой психиатрии».

Патопсихология родилась в начале XX в., и ее рождение было вызвано к жизни запросами психиатрической практики и достижениями психологиче-ской науки. В XIX в. большинство психиатров мира не использовали данных психологии. Однако с развитием экспериментальной психологии при круп¬ных психиатрических клиниках в конце XIX в. начали организовываться психологические лаборатории - Э. Крепелина в Германии (1879), П. Жане во Франции (1890). Экспериментально-психологические лаборатории были от¬крыты и при психиатрических клиниках России - вторая в Европе лаборато¬рия В. М. Бехтерева в Казани (1885), затем в Петербурге, лаборатории С. С. Кор¬сакова в Москве (1886Х В. Ф. Чижа в Юрьеве, НА. Сикорского в Киеве, П. И. Ковалевского в Харькове [20].

В лабораториях разрабатывались экспериментально-психологические методы исследования нарушенной психики. Одновременно для сопоставления результатов» «изучались особенности психики здоровых людей. Исследования» нарушений психической деятельности в самых своих истоках рассматривались в русле психических знаний. Одновременно признавалось большое значение эксперементально-психологических исследований для решения задач психиатрии.

Понятие патопсихологии иногда без оснований идентифицируется с понятием психопатологии, хотя они вовсе не тождественны, несмотря на их

внешнее сходство и единство образующих эти слова корней. Психопатология, т.е. общая психиатрия, занимается описанием признаков психическою заболевания в динамике, в течении болезни.

Значительный вклад в становление патопсихологии внесла школа Э. Крепелина и появление в 20-х гг. прошлого столетия работ по медицин¬ской психологии: «Медицинская психология», трактующая с позиций кон-ституционализма проблемы развития и нарушений психики, и «Медицинская психология» П. Жане, посвященная главным образом вопросам психотерапии.

Патопсихология на протяжении своего развития инкорпорировала в се¬бя положения различных общепсихологических теорий: ассоциативной пси-хологии, бихевиоризма, гештальтпсихологии, психоанализа, гуманистиче¬ской и когнитивной психологии и др. Так, например, психоанализ внес в па¬топсихологию новое в изучении проблем нарушений взаимодействия созна¬ния и бессознательного, а когнитивная психология — нарушений внимания, памяти, мышления.

В.М. Бехтерев, психиатр по образованию, стал основоположником па¬топсихологического направления в России. Он считал единственно научным объективный метод исследования психической деятельности. В работах бех- теревской школы отражен богатый конкретный материал о расстройствах восприятия и памяти, мыслительной деятельности, воображения, внимания и умственной работоспособности.

Сохранили значение для современной науки и сформулированные В.М. Бехтеревым требования к методикам: простота (для решения экспери¬ментальных задач испытуемые не должны обладать особыми знаниями, навыками) и портативность (возможность исследования непосредственно у по¬стели больного, вне лабораторной обстановки).

Представители школы В.М. Бехтерева разработали иного методик экс¬периментально-психологического исследования душевнобольных- Некото- рые из них (методика сравнения понятий, определения понятий) вошли я число наиболее применяемых в советской психологии.

СС. Корсаков придерживался мнения, что только знание основ психо¬логической науки дает возможность правильного понимания распада психи¬ческой деятельности душевнобольного человека. Работы, вышедшие из его клиники, внесли данный вклад в психологическую науку - в понимание ме¬ханизмов памяти и ее расстройств, механизмов и расстройств мышления. Так, всемирно известный «корсаковский синдром» дал новые представления о временной структуре человеческой памяти, заложил основы для деления видов памяти на долговременную и кратковременную [20].

Важная роль в развитии патопсихологии принадлежит Б.Ф. Зейгарннк. Она возглавляла лабораторию патопсихологии НИИ психиатрии и разраба¬тывала проблемы патологии психики при душевных заболеваниях. Опираясь на теоретические положения психологии деятельности, создала новую науч¬ную область - экспериментальную патопсихологию.