Тема занятия № 10 приспособление и компенсация: регенерация, организация.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. УМЕТЬ: 1. Различать сущность приспособления и компенсации, 2. Назвать стадии компенсаторно-приспособительных процессов, дать их морфологическую характеристику, 3. Назвать и дать определение различных видов регенерации, объяснить механизм их развития, 4. Различать виды регенерации на основании макро- ,микроскопической и ультраструктурной характеристики, 5. Объяснить процесс организации и его функциональное значение.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ. Макропрепарат: «Регенерация костной ткани (413). Микропрепараты: «Грануляционная ткань» (20, окраска гематоксилином и эозином), «Регенерация костной ткани» (6, окраска гематоксилином и эозином), «Заживший туберкулезный аффект – очаг Гона» (136, окраска гематоксилином и эозином).

Содержание самостоятельной работы

1. Изучить морфогенез регенераторного процесса как приспособительного на примере макропрепарата: «Регенерация костной ткани» и микропрепаратов: «Грануляционная ткань» и «Регенерация костной ткани».

2. Изучить процесс организации на примере микропрепарата «Заживший туберкулезный аффект».

Материал, подлежащий усвоению

Приспособление - общебиологическое понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности, лежащие в основе взаимодействия организма с внешней средой и направленные на сохранение вида. Морфологическая основа приспособления представлена следующими патологическими процессами: перестройкой, включающей гиперплазию, регенерацию и аккомодацию, организацией, атрофией, гипертрофией, метаплазией, дисплазией.

Компенсация - частный вид приспособления, направленного на восстановление или коррекцию нарушенной функции. Компенсация понятие индивидуальное. В медицине приспособление и компенсация дополняют друг друга, что позволяет говорить о компенсаторных и приспособительных процессах, составляющих при болезнях определенные звенья их патогенеза. Компенсаторные и приспособительные процессы реализуются на молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, системном и организменном уровнях. В их течении различают стадии становления, закрепления (компенсации) и истощения (декомпенсации).

Регенерация - восстановление (возмещение) структурных элементов ткани взамен погибших. Различают физиологическую, репаративную (восстановительную) и патологическую регенерацию. Репаративная регенерация может быть полной (реституция) и неполной (субституция). Для полной регенерации характерно замещение дефекта тканью, идентичной погибшей, при этом преобладает клеточная форма регенерации. При неполной регенерации дефект замещается соединительной тканью и восстановление утраченной функции возмещается за счет гипертрофии сохранившейся части органа или ткани (регенерационная гипертрофия). Примером полной регенерации соединительной ткани может служить грануляционная ткань – богатая сосудами молодая соединительная ткань. Грануляционная ткань является своеобразным «временным органом», создаваемым организмом в условиях патологии для реализации защитной функции, восполняющим дефект поврежденной ткани.

Грануляционная ткань имеет многослойную структуру. Она постепенно созревает и трансформируется в зрелую волокнистую соединительную ткань (процесс ремоделирования). Если этот процесс затягивается на длительный срок, то говорят о персистирующей грануляционной ткани. Микропрепарат «Грануляционная ткань» - между многочисленныыми новообразованными капиллярами располагаются молодые клетки соединительной ткани – лимфоидные, эпителиоидные, макрофаги, тканевые базофилы, фибробласты, полиморфноядерные лейкоциты, лимфоциты, плазмоциты и рыхлое межуточное (основное) вещество.

Регенерация отдельных видов тканей и органов имеет свои характерные особенности.

Макропрепарат «Регенерация костной ткани» – в области дефекта сформирована костная мозоль, в состав которой входят остеобластическая грануляционная ткань и костные отломки. Костная мозоль соединяет дистальный и проксимальные концы поврежденной кости и проходит несколько стадий: первичной костной мозоли, вторичной и стадию ремоделирования. Микропрепарат «Регенерация костной ткани» - по линии перелома видны беспорядочно расположенные новообразованные костные балочки, окруженные активными клетками эндоста, представленного остеобластами, а также новообразованные капилляры. Все вместе составляют остеобластическую грануляционную ткань (первичную костную мозоль).

Организация - замещение или инкапсуляция некротических тканей или инородных тел соединительной тканью. Организация протекает ввиде инкапсуляции, замещения соединительной тканью и заживления ран. Процесс организации можно продемонстрировать на примере заживления туберкулезного очага. Микропрепарат «Заживший туберкулезный аффект - очаг Гона» - на фоне воздушной легочной ткани располагается очаг казеозного некроза розового цвета, округлой формы, окруженный плотной волокнистой соединительной тканью. Встречаются участки обызвествления темно-синего цвета, на месте которых путем метаплазии образуются костные балочки с клетками костного мозга.

З А Д А Ч И

Задача № 1. Больному была произведена резекция 1/3 печени по поводу травмы. Через 10 лет он погиб от инфаркта миокарда.

1. Какие изменения можно обнаружить в участке резекции печени и в оставшейся ее части?

2. Какой из компенсаторно-приспособительных процессов имеет место в данном случае?

3. Какой вид этого процесса?

Тема занятия № 11.

ПРИСПОСОБЛЕНИЕ И КОМПЕНСАЦИЯ:

ГИПЕРТРОФИЯ, ГИПЕРПЛАЗИЯ, АТРОФИЯ,

МЕТАПЛАЗИЯ, ДИСПЛАЗИЯ.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. УМЕТЬ: 1. Назвать и дать определение различных видов приспособления и компенсации, объяснить механизм их развития, 2. Различать виды компенсаторно-приспособительных процессов на основании макроскопической, микроскопической и ультраструктурной характеристики, 3. Объяснить функциональное значение процессов приспособления и компенсации.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ. Макропрепараты: «Гипертрофия сердца» (21,22,24,25), «Гипоплазия и викарная гипертрофия почек» (208), «Гидроцефалия» (280), «Гипертрофия предстательной железы» (215), «Гипертрофическая гастропатия» (90), «Гиперплазия селезенки при сепсисе» (240), «Диффузный коллоидный зоб» (269,270), «Бурая атрофия миокарда» (26,27,58), «Гидронефроз» (209,210), «Эмфизема легких буллезная (68,69,70). Микропрепараты: «Гипертрофия миокарда» (38, окраска гематоксилином и эозином), «Железистая гиперплазия эндометрия» (80, окраска гематоксилином и эозином), «Эмфизема легких» (133, окраска гематоксилином и эозином), «Метаплазия эпителия желез шейки матки» (окраска гематоксилином и эозином), «Бурая атрофия миокарда» (156, окраска гематоксилином и эозином). Электронограммы: «Гипертрофия миокарда в стадии компенсации», «Гипертрофия миокарда в стадии декомпенсации».