3.3. Оболочки спинного мозга

Спинной мозг покрыт тремя соединительнотканными оболочками. Самой наружной является твердая оболочка спинного мозга, под ней находится паутинная оболочка и непосредственно спинной мозг покрывает мягкая оболочка. Оболочки спинного мозга в области большого затылочного отверстия переходят в оболочки головного мозга (рис. 3).

Твердая оболочка спинного мозга, dura mater spinalis, представляет собой просторный мешок, в котором расположен спинной мозг. От надкостницы позвоночного канала твердая оболочка отделена эпидуральным пространством, cavitas epiduralis, где находится жировая клетчатка и внутреннее венозное позвоночное сплетение. В это сплетение впадают вены спинного мозга, его оболочек и позвоночника. По направлению к межпозвонковым отверстиям от твердой оболочки отходят воронкообразные отростки, образующие периневральные футляры для передних и задних корешков, спинномозговых ганглиев и спинномозговых нервов. Благодаря этому твердая оболочка дополнительно фиксируется в позвоночном канале.

Между твердой и паутинной оболочками находится субдуральное пространство, cavitas subduralis, где проходят передние и задние корешки.

Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoidea mater spinalis – тонкая прозрачная пластинка, которая располагается под твердой оболочкой. От мягкой оболочки паутинная оболочка отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, cavitas subarachnoidalis, заполненным спинномозговой жидкостью, liquor cerebrospinalis. Спинномозговая жидкость продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга и поступает в подпаутинное пространство, омывая головной и спинной мозг. Общее количество спинномозговой жидкости составляет 120-140 мл, причем каждые 6 часов она полностью обновляется. Спинномозговая жидкость создает своеобразную внутреннюю среду для головного и спинного мозга, а также выполняет функцию гидравлической подушки, защищающей спинной мозг от толчков при ходьбе, беге, прыжках и т.д. В верхних отделах подпаутинное пространство спинного мозга продолжается в подпаутинное пространство головного мозга. В нижних отделах субарахноидальное пространство расширяется и образует терминальную цистерну, cisterna terminalis, где находится конский хвост.

С диагностической целью спинномозговая жидкость может быть получена путем спинномозговой пункции, уровень выполнения которой описан выше.

Мягкая (сосудистая) оболочка спинного мозга, pia mater spinalis, очень плотно прилегает к спинному мозгу, практически срастаясь с ним. Она содержит богатые разветвления кровеносных сосудов, которые затем внедряются в вещество спинного мозга.

От боковых поверхностей спинного мозга между передними и задними корешками вправо и влево во фронтальной плоскости к паутинной оболочке проходит зубчатая связка, ligamentum denticulatum, состоящая из 20-30 зубцов. Кроме того, от задней поверхности спинного мозга к паутинной оболочке следует задняя перегородка, расположенная в сагиттальной плоскости. Таким образом, спинной мозг оказывается подвешенным с помощью связочного аппарата в спинномозговой жидкости подпаутинного пространства.