- •1. Общие принципы строения нервной системы
- •2. Развитие нервной системы человека
- •3. Спинной мозг. Формирование спинномозговых нервов
- •3.1. Строение спинного мозга
- •Ядра спинного мозга
- •3.2. Рефлекс. Рефлекторная дуга
- •3.3. Оболочки спинного мозга
- •4. Конечный мозг.
- •4.1. Полушария большого мозга
- •4.1.1. Верхнелатеральная поверхность полушарий
- •4.1.2. Медиальная поверхность полушарий
- •4.1.3. Нижняя поверхность полушарий
- •4.2. Обонятельный мозг
- •5. Локализация анализаторов в коре головного мозга
- •6. Конечный мозг. Базальные ядра.
- •6.1. Базальные ядра
- •6.2. Функциональная характеристика базальных ядер
- •6.3. Мозолистое тело, свод
- •7. Боковые желудочки головного мозга
- •8. Промежуточный мозг. Третий желудочек
- •8.1. Таламическая область
- •8.2. Гипоталамус
- •8.3. Третий желудочек
- •9. Средний мозг
- •10. Задний мозг (мост, мозжечок). Четвертый желудочек
- •10.1. Мост
- •10.2. Мозжечок
- •10.3. Четвертый желудочек
- •11. Продолговатый мозг. Ретикулярная формация
- •11.1. Строение продолговатого мозга
- •11.2. Ретикулярная формация
- •Функции ретикуляной формации (по Грею)
- •12. Ромбовидная ямка.
- •Вестибулярные ядра:
- •13. Проводящие пути головного и спинного мозга
- •13.1. Ассоциативные пути
- •13.3. Проекционные пути
- •13.3.1. Восходящие проекционные пути
- •Стрелками показано направление движения нервных импульсов.
- •Проприоцептивные проводящие пути
- •Стрелками показано направление движения нервных импульсов.
- •Патология чувствительного анализатора
- •13.3.2. Нисходящие проекционные пути
- •Пирамидные пути
- •Стрелками показано направление движения нервных импульсов.
- •Экстрапирамидные пути
- •Патология двигательного анализатора
- •14. Оболочки головного мозга
- •Библиографический список
Патология двигательного анализатора
Расстройства произвольных движений, обусловленные нарушением иннервации мышц, заключаются в полном их отсутствии – паралич (плегия), либо снижении мышечной силы – парез. По распространенности параличей и парезов различают моноплегию (монопарез) – нарушение активных движений в одной конечности, параплегию (парапарез) – двигательные расстройства в обеих руках или ногах, гемиплегию (гемипарез) – нарушение функции мышц одной половины тела и тетраплегию (тетрапарез) – расстройства движения всех четырех конечностей.
В зависимости от локализации патологического процесса в нервной системе выделяют периферические и центральные параличи.
Периферический (вялый) паралич возникает при поражении тел или отростков двигательных (вторых) нейронов пирамидных путей, что ведет к полной денервации соответствующих мышц. Для периферического паралича кроме обездвиженности характерно исчезновение мышечного тонуса, отсутствие рефлексов и атрофия мышц (атония, арефлексия, атрофия).
Центральный (спастический) паралич возникает при поражении тел или отростков первых нейронов пирамидных путей. Для центрального паралича наряду с отсутствием движений характерно повышение мышечного тонуса, повышение рефлексов, дуги которых замыкаются в спинном мозге и появление патологических рефлексов. Атрофия скелетных мышц при центральных параличах не развивается.
При поражении различных уровней двигательного анализатора возникают характерные нарушения.
1. Поражение коркового конца двигательного анализатора приводит к возникновению парезов или параличей на стороне, противоположной патологическому очагу. Однако поражение всей предцентральной извилины, ввиду ее большой протяженности бывает крайне редко. Обычно очаг поражения локализуется в определенном участке извилины, и двигательные расстройства отмечаются лишь в какой-то части противоположной половины тела человека (паралич руки, ноги).
2. При поражении внутренней капсулы развивается гемиплегия или гемипарез на стороне противоположной патологическому очагу.
3. Поражение ствола мозга приводит к возникновению гемипареза или гемиплегии на стороне, противоположной патологическому очагу, с периферическим параличом мышц, иннервируемых тем черепным нервом, ядро или корешок которого оказались вовлеченными в патологический процесс.
4. При поражении половины спинного мозга развиваются двигательные нарушения в виде центрального паралича на стороне патологического очага в мышцах, входящих в состав метамеров, расположенных ниже уровня поражения спинного мозга. В этих случаях двигательные расстройства обычно сочетаются с чувствительными нарушениями.
5. Поперечное поражение спинного мозга в шейном отделе сопровождается возникновением тетраплегии, а при поражении грудных и поясничных сегментов развивается нижняя параплегия. Двигательные нарушения в этих случаях сочетаются с чувствительными расстройствами и нарушением функции тазовых органов.
6. При поражении передних рогов и передних корешков спинного мозга развивается периферический паралич мышц, входящих в состав миотомов, соответствующих одноименным сегментам и корешкам.
7. Поражение спинномозговых нервов приводит к возникновению периферических параличей в соответствующих миотомах, которые сочетаются с чувствительными и вегетативно-трофическими расстройствами в тех же участках тела.
8. При поражении периферического нерва возникает периферический паралич мышц, иннервируемых этим нервом в сочетании с чувствительными и трофическими нарушениями в зоне его иннервации.
ТАБЛИЦА 3
ТАБЛИЦА 4