Стрелками показано направление движения нервных импульсов.

1 - ganglion spinale; 2 - medulla spinalis; 3 - fasc. cuneatus; 4 - fasc. gracilis; 5 - fibrae arcuatae externae anteriores; 6 - lemniscus medialis; 7 - fibrae thalamoparietales; 8 - thalamus; 9 - mesencephalon; 10 - pons; 11 - medulla oblongata; 12 - fibrae arcuatae externae posteriores.

Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса), tractus spinocerebellaris anterior, также передает проприоцептивные импульсы от аппарата движения в мозжечок, но имеет более сложное строение, являясь дважды перекрещенным. Первые нейроны пучка Говерса – клетки спинномозговых ганглиев. Их периферические отростки начинаются проприорецепторами в надкостнице, связках, суставных капсулах, сухожилиях, мышцах. Аксоны чувствительных клеток в составе задних корешков вступают в спинной мозг и заканчиваются на клетках, расположенных латеральнее грудного ядра, которые являются вторыми нейронами. Часть волокон проводящего пути совершает перекрест, посегментно переходя через переднюю белую спайку на противоположную сторону спинного мозга, и в составе бокового канатика следует в восходящем направлении. Другая часть не совершает перекреста и поднимается в вышележащие отделы в боковых канатиках своей стороны. Волокна проходят продолговатый мозг и в области верхнего мозгового паруса совершают второй перекрест. Затем через верхние мозжечковые ножки волокна переднего спинно-мозжечкового пути достигают коры червя мозжечка.

В связи с тем, что нервные волокна пучка Говерса перекрещиваются дважды, импульсы проприоцептивной чувствительности передаются червю мозжечка с одноименной стороны тела.

Патология чувствительного анализатора

Расстройства чувствительности заключаются в ее снижении, либо в усилении. Полное отсутствие чувствительности называется анестезией, снижение – гипестезией, а повышение – гиперестезией. При поражении различных уровней анализатора возникают характерные чувствительные нарушения.

1. Поражение спинномозговых нервов и задних корешков сопровождается расстройством чувствительности в зоне соответствующих дерматомов, причем в них обычно нарушаются все виды чувствительности. При поражении спинномозговых нервов, наряду с этим, могут возникать двигательные нарушения в связи с денервацией мышц соответствующих миотомов, а также расстройства трофики тканей.

2. При поражении задних рогов спинного мозга нарушается функция расположенных здесь тел вторых нейронов путей болевой и температурной чувствительности и возникает диссоциация – нарушается болевая и температурная чувствительность, тактильная чувствительность может быть лишь несколько сниженной, а проприоцептивная остается сохранной, так как, проводящие пути проприоцептивной чувствительности, не заходят в серое вещество спинного мозга.

3. Поражение заднего канатика спинного мозга, состоящего из аксонов псевдоуниполярных клеток, в основном проводящих импульсы проприоцептивной чувствительности, приводит к нарушению мышечно-суставной и отчасти тактильной чувствительности на той же стороне тела больного ниже уровня локализации патологического процесса.

4. В случаях поражения бокового канатика нарушается функция расположенных в нем латерального и частично переднего спинно-таламических путей, проводящих температурную, болевую и тактильную чувствительность. В связи с этим на противоположной очагу поражения стороне и на два дерматома ниже возникает нарушение температурной, болевой и частично тактильной чувствительности.

5. Поражение таламуса, являющегося своеобразным коллектором всех чувствительных путей, приводит к нарушению всех видов чувствительности на стороне противоположной очагу поражения. При этом особенно выражены расстройства проприоцептивной и тактильной чувствительности.

6. При поражении задней ножки внутренней капсулы возникают расстройства всех видов чувствительности на противоположной патологическому очагу половине тела.

7. Для поражения коркового конца чувствительного анализатора характерно возникновение расстройств чувствительности на стороне, противоположной патологическому очагу. Однако поражение всей постцентральной извилины, ввиду ее большой протяженности, бывает крайне редко. Обычно очаг поражения локализуется в определенном участке извилины, и нарушение чувствительности отмечается лишь в какой-то части противоположной половины тела человека (на лице, руке, ноге).