10.3. Четвертый желудочек
Четвертый желудочек, ventriculus quartus, развивается из полости заднего мозгового пузыря. Он имеет форму палатки, и в его образовании принимают участие мост, продолговатый мозг, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. Дном четвертого желудочка является ромбовидная ямка (рис. 16), а крыша состоит из задневерхней и задненижней стенок.
Задневерхняя стенка IV желудочка представлена верхним мозговым парусом, velum medullare superius, который натянут между верхними мозжечковыми ножками. Задненижняя стенка образована нижним мозговым парусом, velum medullare inferius, который прикрепляется к ножкам клочка. В формировании задненижней стенки IV желудочка принимает участие сосудистая основа, tela choroidea, прилежащая изнутри к нижнему мозговому парусу. Сосудистая основа, покрытая со стороны полости желудочка эпителиальной пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка, plexus choroideus ventriculi quarti .
Полость IV желудочка сообщается тремя отверстиями с подпаутинным пространством. Непарная срединная апертура (апертура Мажанди), apertura mediana, располагается на задненижней стенке непосредственно над задвижкой. Парная латеральная апертура (апертура Люшка), apertura lateralis, находится в боковых отделах желудочка, в области латеральных карманов. Через срединную и латеральную апертуры спинномозговая жидкость из IV желудочка попадает в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства. Кроме того, IV желудочек связан с водопроводом мозга и центральным каналом спинного мозга.
Рис. 16. Дно четвертого желудочка головного мозга (по A. Benninghoff)
11. Продолговатый мозг. Ретикулярная формация
11.1. Строение продолговатого мозга
Продолговатый мозг, medulla oblongata (myelencephalon), представляет собой начальный отдел головного мозга, который развивается из заднего (ромбовидного) мозгового пузыря.
Продолговатый мозг имеет форму усеченного конуса, в связи с чем, его также называют луковицей мозга, bulbus cerebri. Верхняя часть продолговатого мозга расширена и граничит с мостом, а нижняя часть сужена и на уровне большого затылочного отверстия переходит в спинной мозг.
Продолговатый мозг имеет вентральную, дорсальную и две латеральные поверхности.
На вентральной поверхности по срединной линии располагается передняя срединная щель, fissura mediana anterior, которая является продолжением одноименной щели спинного мозга. По бокам от передней срединной щели находятся два выпуклых продольных тяжа – пирамиды, pyramides (рис. 17). Волокна, образующие пирамиды, в нижней части продолговатого мозга переходят на противоположную сторону и формируют перекрест пирамид, decussatio pyramidum, после чего спускаются в боковом канатике на другой стороне спинного мозга. В составе пирамид проходят двигательные проводящие пути, связывающие клетки коры головного мозга с мотонейронами передних рогов спинного мозга. Латерально от пирамид располагается парное овальное возвышение – олива, oliva, которая отделена от пирамиды переднелатеральной бороздой, sulcus anterolateralis. Из глубины переднелатеральной борозды выходят корешки подъязычного нерва (XII пара).
Рис. 17. Вентральная поверхность ствола головного мозга (по A. Benninghoff)
На дорсальной поверхности продолговатого мозга по срединной линии следует задняя срединная борозда, sulcus medianus posterior, по бокам от которой находятся задние канатики. Они состоят из медиально расположенного тонкого пучка (пучок Голля), fasciculus gracilis, и латерально расположенного клиновидного пучка (пучок Бурдаха), fasciculus cuneatus. В верхних отделах пучки утолщаются и образуют бугорок тонкого ядра, tuberculum gracile, и бугорок клиновидного ядра, tuberculum cuneatum (рис. 18).
Латеральная поверхность продолговатого мозга соответствует боковому канатику и находится между переднелатеральной и заднелатеральной бороздами. Из глубины заднелатеральной борозды позади оливы выходят корешки языкоглоточного нерва (IX пара), блуждающего нерва (Х пара) и добавочного нерва (XI пара).
Боковые канатики в верхних отделах сливаются с волокнами, отходящими от нейронов тонкого и клиновидного ядер, и формируют нижние мозжечковые ножки (веревчатые тела), pedunculi cerebellares inferiores (corpora restiformia).
Рис. 18. Дорсальная поверхность ствола головного мозга (по A. Benninghoff)
Скопления серого вещества в толще продолговатого мозга образуют ядра, которые участвуют в поддержании равновесия, регулируют обмен веществ, а также деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
В глубине олив располагаются нижние оливные ядра, nuclei olivares inferiores. Они имеют вид изогнутой пластинки, таким образом, что их ворота, hilum nuclei olivares inferiores, обращены вверх и медиально. Нижние оливные ядра связаны с зубчатыми ядрами мозжечка и являются промежуточными центрами равновесия. Выше нижних оливных ядер находится ретикулярная формация, formatio reticularis, которая имеет сетевидную структуру и состоит из переплетающихся волокон и лежащих между ними нейронов. В тонком и клиновидном ядрах располагаются тела вторых нейронов проприоцептивного проводящего пути коркового направления (tractus bulbothalamicus), аксоны которых следуют в межоливный слой и образуют медиальную петлю, lemniscus medialis. Волокна медиальной петли на уровне продолговатого мозга переходят на противоположную сторону, формируя перекрест медиальных петель, decussatio lemniscorum medialium.
В продолговатом мозге залегают ядра IX, X, XI и XII пар черепных нервов, а также жизненно важные центры дыхания и кровообращения, повреждение которых приводит к смерти.
В вентральных отделах продолговатого мозга проходят нисходящие проводящие пути (пирамидные), а в дорсальных – восходящие проводящие пути, которые связывают спинной мозг с мозжечком, стволовыми структурами и полушариями головного мозга.