8.2. Гипоталамус
Гипоталамус, hypothalamus, составляет нижнюю и в филогенетическом отношении наиболее древнюю часть промежуточного мозга. Гипоталамус представлен сосцевидными телами, серым бугром, воронкой, зрительным перекрестом и зрительным трактом.
Сосцевидные тела, corpora mamillaria, представляют собой два небольших шаровидных образования, расположенных между ножками мозга. В толще сосцевидных тел имеются ядра, на которых заканчивается большая часть волокон свода. Серый бугор, tuber cinereum, находится впереди сосцевидных тел и имеет овально-вытянутую форму. Книзу он суживается и образует воронку, infundibulum, к которой прикрепляется гипофиз (рис. 11). Гипофиз, hypophysis, имеет диаметр около 10-15 мм и располагается в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости.
Рис. 11. Сагиттальный разрез промежуточного мозга (по В.Н. Тонкову)
1 - truncus corporis callosi; 2 - genu corporis callosi; 3 - rostrum corporis callosi; 4 - splenium corporis callosi; 5 - comissura anterior; 6 - lamina rostralis; 7 - lamina terminalis; 8 - corpus fornicis; 9 - lamina septi pellucidi; 10 - chiasma opticum; 11 - infundibulum; 12 - recessus infundibuli; 13 - hypophysis; 14 - thalamus dorsalis; 15 - adhesio interthalamica; 16 - foramen interventriculare; 17 - tela choroidea ventriculi tertii; 18 - corpus pineale; 19 - comissura epithalamica; 20 - lamina quadrigemina; 21 - aqueductus cerebri; 22 - velum medullare superius; 23 - lingula cerebelli; 24 - ventriculus quartus; 25 - pons; 26 - corpora mamillaria; 27 - substantia perforata posterior; 28 - nervus oculomotorius; 29 - medulla oblongata; 30 - nodulus; 31 - arbor vitae cerebelli.
Серое вещество гипоталамуса образует около 30 пар ядер, среди которых выделяют переднюю, промежуточную и заднюю группы. Подробнее состав ядер гипоталамуса представлен в таблице 2.
Т а б л и ц а 2.
Ядра гипоталамуса
Группа ядер |
Название ядер |
Передняя группа ядер гипоталамуса |
Супраоптическое ядро, паравентрикулярные ядра |
Промежуточная группа ядер гипоталамуса |
Дугообразное ядро, вентромедиальное гипоталамическое ядро, дорсомедиальное гипоталамическое ядро, дорсальное гипоталамическое ядро, ядро воронки, ядра серого бугра |
Задняя группа ядер гипоталамуса |
Медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела, заднее гипоталамическое ядро |
Ядра гипоталамуса связаны между собой и с другими отделами мозга, в частности с лобными долями больших полушарий, лимбической системой, таламусами, гипофизом, экстрапирамидной системой, ретикулярной формацией, ядрами черепных нервов.
В нейронах супраоптического и паравентрикулярных ядер продуцируются гормоны окситоцин и вазопрессин, которые по аксонам этих клеток поступают в заднюю долю гипофиза.
В ядрах гипоталамуса вырабатываются вещества, регулирующие продукцию гормонов передней доли гипофиза. По своему эффекту они делятся на либерины (рилизинг-факторы), которые активизируют образование гормонов и статины, которые угнетают выработку гормонов передней доли гипофиза.
В функциональном отношении гипоталамус играет ведущую роль в обеспечении гомеостаза, оказывая влияние на:
состояние и функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
регуляцию температуры тела;
характер различных видов обмена (водный, солевой, углеводный, жировой, белковый);
регуляцию работы эндокринных желез;
регуляцию деятельности органов пищеварения;
функцию мочеполовых органов.
Зрительная часть гипоталамуса представлена зрительным перекрестом и зрительным трактом.
Зрительный перекрест, chiasma opticum, располагается кпереди от зрительного бугра и образуется за счет перехода на противоположную сторону медиальной группы волокон зрительного нерва. Латеральная группа волокон не перекрещивается, а, проходя через хиазму, огибает перекрест снаружи. Пройдя через хиазму, волокна образуют парный зрительный тракт, tractus opticus, каждый из которых несет импульсы от одноименных половин сетчаток обоих глаз. Зрительные тракты проходят по основанию мозга и достигают подкорковых зрительных центров – латеральных коленчатых тел и верхних холмиков четверохолмия.
С клинической точки зрения важно рассмотреть нарушения, возникающие при поражении различных отделов зрительного анализатора, относящихся к промежуточному мозгу.
В случае поражения центральной части хиазмы, что нередко бывает при опухолях гипофиза, гибнут перекрещивающиеся волокна, которые идут от внутренних половин сетчаток обоих глаз. При этом внутренние половины сетчаток слепнут. В результате у больного выпадают наружные половины полей зрения, так как изображение на сетчатке проецируется в перевернутом виде.
При поражении наружных отделов хиазмы гибнут неперекрещивающиеся волокна и слепнут наружные отделы сетчатки, от которых эти волокна берут начало. В результате у больного выпадают внутренние половины полей зрения.
В случае поражения зрительного тракта выпадают одноименные половины полей зрения обоих глаз. Например, при повреждении левого зрительного тракта слепнут левые половины сетчатки обоих глаз и в результате у больного выпадают правые половины полей зрения.