Симптоми крововтрати

Далеко не завжди об'єм втраченої крові пов'язаний з клінічною картиною крововтрати. При повільному закінчення крові можлива змащена клінічна картина, симптоми можуть бути відсутніми. Тяжкість крововтрати виявляється перш за все, грунтуючись на клінічній картині. Якщо крововтрата протікає швидко і у великому обсязі, компенсаторні механізми можуть не встигнути включитися, або виявитися недостатньо швидкими. Гемодинаміка при цьому погіршується, знижується транспорт кисню, через що зменшується накопичення і споживання його тканинами, скорочувальна функція міокарда порушується через кисневе голодування ЦНС, зменшується хвилинний об'єм кровообігу, через що транспорт кисню погіршується ще більше. Якщо даний коло не буде розірваний, постраждалого чекає неминуча смерть. Деякі фактори здатні підвищувати чутливість організму до крововтрати: супутні хвороби, іонізуюче випромінювання, шок, травма, перегрівання чи переохолодження, перевтома і деякі інші обставини. Жінки є більш витривалими і легше переносять крововтрату, при цьому літні люди, немовлята і новонароджені вкрай чутливі до втрат крові.

Крововтрати бувають приховані і масивні. Для перших характерний дефіцит гемоглобіну і еритроцитів. При масивної втрати крові дефіцит об'єму призводить до порушення функції роботи серцево-судинної системи, навіть втративши всього десяту частину від загального об'єму крові при масивній крововтраті, хворий має більшу загрозу для життя. Абсолютно смертельною крововтратою є третина від загального об'єму крові, що циркулює в організмі.

За обсягом втрачається крові крововтрати можна розділити:

Мала крововтрата – Менше 0,5 л крові. Мала крововтрата, як правило, переноситься без проявів будь-яких клінічних симптомів і наслідків. Пульс, артеріальний тиск залишаються в нормі, хворий відчуває лише невелику втому, має ясну свідомість, шкіра має нормальний відтінок.

Для середньої крововтрати характерна втрата крові в обсязі 0,5-1 літр. При ній розвивається виражена тахікардія, артеріальний тиск знижується до 90-100 мм. рт. ст., дихання залишається в нормі, розвивається нудота, сухість у роті, запаморочення, можливі непритомність, виражена слабкість, посмикування окремих м'язів, різкий занепад сил, сповільнена реакція.

При великої крововтрати нестачі крові досягає 1-2 літрів. Артеріальний тиск знижується до 90-100 мм. рт. ст., розвивається виражене почастішання дихання, тахікардія, сильна блідість шкіри і слизових, виділяється холодний липкий піт, свідомість хворого затумамено, його мучить апатія, блювання і нудота, болісна спрага, патологічна сонливість, ослаблення зору, потемніння в очах, тремор рук.

При масивної крововтрати спостерігається нестача крові в обсязі 2-3,5 літрів., що становить до 70% від загального об'єму циркулюючої крові. Артеріальний тиск сильно падає і досягає показника в 60 мм, пульс ниткоподібний до 150 ударів на хвилину, на периферичних судинах взагалі може не прощупується. Хворий виявляє байдужість до навколишнього оточення, свідомість його поплутано або відсутній, спостерігається мертвотна блідість шкіри, іноді з синьо-сірим відтінком, виділяється холодний піт, можуть спостерігатися судоми, западати очі.

Смертельна крововтрата настає при нестачі більше 70% крові організму. Для неї характерне коматозний стан, агонія, артеріальний тиск може зовсім не визначатися, шкіра холодна, суха, пульс зникає, мають місце судоми, розширення зіниць, смерть.

Основна мета при лікуванні геморагічного шоку полягає в збільшенні об'єму циркулюючої крові, а також поліпшенні мікроциркуляції. На перших етапах лікування налагоджується переливання рідин, таких як розчину глюкози і фізіологічного розчину, що дозволяє провести профілактику синдрому порожнього серця.

Миттєва зупинка крововтрати можлива, коли джерело доступний без наркозу. Але в більшості випадків пацієнтів се необхідно готувати до операції, при цьому вводяться різні плазмозамінники.

Інфузійна терапія, яка спрямована на відновлення об'єму крові, проводиться під контролем венозного й артеріального тиску, погодинного діурезу, периферичного опору і серцевого викиду. При замісній терапії використовуються препарати консервованої крові, плазмозамінники, а також їх комбінації.