Підготовка до заняття:

Завдання №1.

Засвоїти лекційний матеріал та матеріал підручників по темі: “Засоби, що впливають на процеси тканинного обміну: препарати гормонів, їх синтетичні аналоги і антагоністи.”

Завдання №2.

1.Самостійно опрацювати матеріал підручників, додаткову літературу, матеріали для самостійної роботи студентів по темі:“Контрацептивні засоби для перорального призначення ”.

Розглянути препарати нон-овлон, ригевідон, постинор. Звернути увагу на загальну характеристику групи, механізм контрацептивної дії, схему застосування.

2.Опрацювати механізми дії фармакологічних груп препаратів теми.

Основні аспекти занотувати у зошити для самостійних робіт.

Завдання №3.

Відповісти на питання (самоконтроль):

1. Що таке цукровий діабет? Його типи.

2. Вкажіть шляхи введення у організм простих інсулінів, інсулінів пролонгованої дії.

3. У яких випадках показані пероральні протидіабетичні засоби? Побічні ефекти цих препаратів, протипоказання?

4. Перша допомога при гіпоглікемічній комі.

5. Заходи допомоги при гіперглікемічній комі.

6. Чому лікування глюкокортикостероїдними препаратами називають “терапією відчаю”?

7. Для чого застосовують антибактеріальну терапію при лікуванні глюкокортикостероїдними препаратами?

8. Які протипоказання до застосування глюкокортикостероїдів?

9. Які показання до застосування окситоцину?

10. Що таке ендемічний зоб? Токсичний зоб? Мікседема? Методи лікування.

11. Які препарати використовують при статевому недорозвитку у жінок? Чоловіків?

12. Чому гормональні протизаплідні засоби протипоказані жінкам понад 35 років, які палять?

13. Чому застосування спортсменами анаболічних стероїдів є недопустимим?

14. Чому необхідно припинити прийом гормональних протизаплідних засобів за 3 місяці до бажаної вагітності?

Завдання №4.

Випишіть у рецептах:

1. Мерказоліл у табл.;

2. Інсулін для ін’єкцій;

3. Манініл;

4. Дексаметазон;

5. Синафлан;

6. Окситоцин;

7. Трийодтиронін;

8. Пітуїтрин;

9. Синестрол у ампулах;

10. Ретаболіл у амп.;

11. Рибоксин;

Оформіть рецепти відповідно до вимог діючого наказу МОЗ України

Завдання №5.

Підготуйте у зошитах для самостійних робіт відомості про засоби, що впливають на процеси тканинного обміну: препарати гормонів, їх синтетичні аналоги і антагоністи.”

Складіть таблицю:

Назва препарату

Фармакологічна група

Ефекти дії

Показання і протипоказання

Форма випуску і дози.

Завдання №6.

Підготуйте реферат на одну із запропонованих тем:

Теми рефератів:

1. Фітопрепарати при цукровому діабеті.

2. Застосування препаратів йоду при гіпер- та гіпофункції щитоподібної залози.

3. Цукровий діабет: клініка, перебіг, лікування.

4. Механізм дії та застосування гормональних препаратів у замісній терапії.

Матеріали методичного забезпечення заняття

Відповісти на питання а-І, а-ІІ:

1. Препарати гормонів гіпофіза, механізм дії, застосування (кортикотропін, препарати гонадотропних гормонів, окситоцин, пітуїтрин, десмопресин).

2. Хвороби, пов’язані з порушенням функції щитоподібної залози.

3. Гормональні препарати щитоподібної залози, їх вплив на обмін речовин (тиреоїдин, трийодтиронін, левотироксину натрію), побічні дії застосування.

4. Антитиреоїдні засоби (мерказоліл).застосування, побічна дія.

5. Характеристика препаратів гормону прищитоподібних залоз, їх вплив на обмін кальцію і фосфору, застосування паратиреоїдину.

6. Вплив інсуліну на обмін речовин. Класифікація, механізм дії, застосування препаратів інсуліну.

7. Невідкладна допомога при гіпо- та гіперглікемічній комі.

8. Пероральні препарати гіпоглікемічної дії (бутамід, метформін, манініл): механізм дії, застосування, побічні дії.

9. Фітотерапія при цукровому діабеті.

10. Особливості дії, показання до застосування, ускладнення терапії гормонами кори надниркових залоз (преднізолон та його препарати, дексаметазон, тріамцинолон, флуметазон, синафлан).

11. Препарати чоловічих (тестостерону пропіонат, метилтестостерон) та жіночих (естрон, синестрол, мікрофолін, прогестерон, туринал) статевих гормонів: характеристика, застосування, побічні ефекти застосування.

12. Гормональні протизаплідні засоби (контрацептиви): нон- овлон, ригевідон, постинор. Механізм дії, схема застосування.

13. Анаболічні засоби (феноболін, метандростенолон, ретаболіл), анаболічні стероїди (калію оротат, рибоксин) - властивості, призначення, побічна дія.

14. Що таке цукровий діабет? Його типи.

15. Вкажіть шляхи введення у організм простих інсулінів, інсулінів пролонгованої дії.

16. У яких випадках показані пероральні протидіабетичні засоби? Побічні ефекти цих препаратів, протипоказання?

17. Перша допомога при гіпоглікемічній комі.

18. Заходи допомоги при гіперглікемічній комі.

19. Чому лікування глюкокортикостероїдними препаратами називають “терапією відчаю”?

20. Для чого застосовують антибактеріальну терапію при лікуванні глюкокортикостероїдними препаратами?

21. Які протипоказання до застосування глюкокортикостероїдів?

22. Які показання до застосування окситоцину?

23. Що таке ендемічний зоб? Токсичний зоб? Мікседема? Методи лікування.

24. Які препарати використовують при статевому недорозвитку у жінок? Чоловіків?

25. Чому гормональні протизаплідні засоби протипоказані жінкам понад 35 років, які палять?

26. Чому застосування спортсменами анаболічних стероїдів є недопустимим?

Завдання №1.

1. Ознайомитись з таблицями і плакатами по темі;

2. Розглянути препарати навчальної колекції по темі, визначити їх групову приналежність і показання до застосування, звернути увагу на лік. форми і упаковку.

Завдання №2.

Виписати рецепти, провести їх фармако-терапевтичний аналіз: а-ІІІ

1. Преднізолон у мазі;

2. Дексаметазон у таблетках;

3. Трийодтироніна гідрохлорид у таблетках;

4. Тріамцинолон у таблетках;

5. Кортикотропін для ін’єкцій;

6. Синестрол у ампулах;

7. Ретаболіл у ампулах;

8. Тестостерону пропіонат у ампулах;

9. Інсулін для ін’єкцій;

Завдання №3.

Обгрунтувати вибір препарату, його лік. форму, дозування, шлях введення: а-ІІІ

1. Препарат для лікування мікседеми;

2. Анаболічний стероїд;

3. Протидіабетичний препарат для прийому всередину;

4. Гормональний препарат для стимуляції кори надниркових залоз;

5. Засіб для лікування гіпертиреоза;

6. Гормональний препарат, який використовують для лікування колагенозів;

Завдання №4. Тести а-ІІ

А. Відмітити показання до застосування естрагенів:

1. Гіпофункція яєчників;

2. Недостатня функція жовтого тіла;

3. Рак простати;

4. Спонтанні аборти;

Б. Відмітити показання до застосуваня гестагенів:

1. Гіпофункція яєчників;

2. Спонтанні аборти;

3. Недостатня функція жовтого тіла;

4. Рак простати;

В. Які ефекти характерні для мінералокортикоїдів?

1. Збільшення діурезу;

2. Зменшення діурезу;

3. Підвищення рівня цукру у крові;

4. Збільшення виділення калію з організму;

5. Зменшення виділення калію з організму;

6. Зменшення реабсорбції натрія у ниркових канальцях;

7. Збільшення реабсорбції натрія у ниркових канальцях;

Г. Вказати основні ефекти глюкокортикоїдів:

1. Протизапальна дія;

2. Гіперглікемія;

3. Гіпоглікемія;

4. Десенсибілізуюча дія;

5. Антитоксична дія;

6. Імунодепресивна дія;

7. Імуностимулююча дія;

8. Протишокова дія;

Д. Відмітити показання до застосування (сумістити цифрові і буквенні індекси):

1. Мінералокортикоїдів;

2. Глюкокортикостероїдів;

1. Гіпертонічна хвороба;

2. Цукровий діабет;

3. Недостатність функції кори надниркових залоз;

4. Порушення вуглеводневого обміну;

5. Ревматизм;

6. Мікседема;

7. Тиреотоксикоз;

8. Хвороба Аддісона;

9. Бронхіальна астма;

10. Коллагенози;

11. Екзема;

Е. Відмітити показання до застосування окситоцину:

1. Цукровий діабет;

2. Слабкість пологової діяльності;

3. Маткові кровотечі після родів;

4. Колапс;

5. Гіпоглікемічна кома;

Ж. Відмітити гормони передньої долі гіпофіза:

1. Тиреотропний гормон;

2. Фолікулостимулюючий гормон;

3. Соматотропний гормон;

4. Окситоцин;

5. Лютеінізуючий гормон;

6. Адренокортикотропний гормон;

7. Вазопресин;

З. Відмітити показання до застосування антитиреоїдних препаратів:

1. Кретинізм;

2. Мікседема;

3. Тиреотоксикоз;

4. Базедова хвороба;

5. Цукровий діабет;

К. Які ускладнення виникають при лікуванні глюкокортикостероїдами;

1. Гіперглікемія;

2. Атрофія м’язів;

3. Зниження опірності організму до інфекцій;

4. Загострення перебігу виразкової хвороби;

5. Затримка росту у дітей;

6. Остеопороз;

7. “Матронізм”;

8. Набряки;

9. Зміни психічного стану;

10. Усе вищесказане вірно;

М. Під час гіпоглікемічної коми вводять такі препарати:

1. Інсулін, преднізолон;

2. Бутамід, інсулін;

3. Глюкоза, інсулін;

4. Глюкозу, адреналін;

5. Інсулін, адреналін;

Н. Визначіть препарати, які викликають такі побічні дії, як диспепсія, ураження печінки, у жінок- маскулінізацію, у чоловіків- імпотенцію:

1. Гестагени;

2. Естрогени;

3. Анаболічні стероїди;

4. Глюкокортикоїди;

5. Мінералокортикоїди;

6. Гормони щитоподібної залози;

П. Визначіть механізм дії мерказолілу:

1. Гальмування синтезу гормонів щитоподібної залози;

2. Посилення засвоювання йоду щитоподібною залозою;

3. Підвищення рівня кальцію;

4. Сприяння синтезу білків;

5. Сприяння синтезу гормонів щитоподібної залози;

6. Підвищення рівня цукру у крові;

7. Усуває глюкозурію та ацидоз;

Завдання №5. Тести ІІІ рівня.

1. Визначити речовини А-В (синестрол, тестостерону пропіонат, метандростенолон).

Речовини	Андрогенна активність	Естрогенна активність	Анаболічна активність
А Б В	+ ++++ ---	--- --- +++	+++ +++ ---

2.Визначити антидіабетичні засоби А-В (моноінсулін, інсулін семілонг, глібенкламід):

Засоби	Спосіб введення	Початок ефекту	Тривалість дії	Застосування при цукровому діабеті
А Б В	Підшкірно Усередину Підшкірно, внутрішньовенно	1-2 год 1-2 год 30 хв	10-16 год 8-12 год 6-8 год	Інсулінзалежний цукровий діабет (1 типу). Інсуліннезалежний цукровий діабет (2 типу). Інсулінзалежний цукровий діабет (1 типу).

3.Визначити групи препаратів А-Б (мінералокортикоїди, глюкокортикоїди):

Ефект	А	Б
Протизапальний, десенсибілізуючий та протиалергійний. Імунодепресивний, антитоксичний та протишоковий. Затримка йонів натрію. Підвищення рівня цукру в крові. Катаболічна дія (вплив на обмін білків). Еозинопенія, лімфоцитопенія.	--- --- +++ + + ---	+++ ++ + +++ +++ +

Ситуаційні тести (самоперевірка)

1. Хворій 65-ти років, що страждає на інсулін незалежний цукровий діабет призначили всередину глібенкламід. Вкажіть механізм гіпоглікемічної дії цього препарату.

A. Стимулює виділення ендогенного інсуліну бета-клітинами. B. Пригнічує глюконеогенез у печінці. C. Посилює утилізацію глюкози периферичними тканинами. D. Пригнічує всмоктування глюкози у кишечнику. E. Пригнічує альфа-глюкозидазу і розпад полісахаридів.

2. У хворого, що тривало отримував глюкокортикоїди, в результаті відміни препарату виникло загострення наявного захворювання, зниження артеріального тиску, слабкість. Ці явища можна пов’язати з:

A. Виникнення недостатності наднирників. B. Звикання до препарату. C. Сенсибілізацією. D. Гіперпродукцією АКТГ. E. Кумуляцією.

3. У хворого цукровим діабетом після ін’єкції інсуліну виникло зниження артеріального тиску, холодний піт, втрата свідомості. Указати препарат, показаний для зняття цього явища?

A. Глюкоза. B. Преднізолон. C. Кордіамін. D. Мезатон. E. Бутамід.

4. Пацієнту, що хворіє на цукровий діабет та алергічний дерматит лікар призначив фторований гормональний препарат в мазі. На питання хворого, про переваги призначеного препарату над маззю гідрокортизону лікар пояснив, що:

A. Призначений препарат практично немає резорбтивної дії. B. Посилює синтез інсуліну. C. Діє короткочасно. D. Діє слабше. E. Коштує дешевше.

5. Хворий з нейродермітом на протязі тривалого часу використовував дексаметазон. При обстеженні в нього виявили підвищення рівня цукру в крові. Вплив глюкокортикостероїдів на яку ланку обміну вуглеводів призводить до виникнення цього процесу?

A. Активація глюконеогенезу. B. Активація глікогеносинтезу. C. Посилення всмоктування глюкози в кишечнику. D. Пригнічення синтезу глікогену. E. Активація розщеплення інсуліну.

6. Жінка, яка тривалий час лікувалася рифампіцином, почала застерігатися від вагітності гормональним контрацептивним препаратом бісекурином, проте вагітність наступила. Який характер взаємодії цих ліків спричинив неефективність гормонального контрацептива?

A. Стимуляція біотрансформації бісекурину в печінці. B. Інгібіція біотрансформації бісекурину в печінці. C. Збільшення виведення бісекурину з жовчю. D. Витіснення бісекурину із зв’язку з білками плазми. E. Прямий антагонізм між препаратами.

7. У жінки спостерігається звичний викидень. Який гормонопрепарат можна призначити для збереження вагітності?

A. Прогестерон. B. Тестостерону пропіонат. C. Метандростенолон. D. Естрон. E. Гідрокортізон.

8. Хвора Е., 63 роки., діагноз: інсулін незалежний цукровий діабет. Ендокринолог почав лікування з призначення бутаміду. Укажіть механізм дії цього засобу.

A. Активує бета-клітини островків Лангерганса. B. Зменшує всмоктування глюкози в кишечнику. C. Гальмує транспорт глюкози в клітини. D. Підсилює руйнуванню білків. E. Стимулює гіпоталамічні центри.

9. У хворого діагностовано діабетичну кому. Концентрація цукру в крові становить 18,44 ммоль/л. Який з цукровознижуючих препаратів необхідно призначити даному хворому?

A. Інсулін короткої дії. B. Інсулін середньої тривалості дії. C. Інсулін тривалої дії. D. Препарат із групи бігуанідів. E. Препарат із групи похідних сульфонілсечовини.

10. Хворий з інфекційним мононуклеозом на протязі 2-х тижнів приймав глюкокортикостероїдні препарати. Наступила ремісія, проте в нього виникло загострення хронічного тонзиліту. Результатом якої дії глюкокортикостероїдів є дане ускладнення?

A. Імунодепресивної. B. Протизапальної. C. Протишокової. D. Антиалергічної. E. Антитоксичної.

11. Хворий, з діагнозом цукровий діабет, вранці натще отримав призначену дозу інсуліну пролонгованої дії. Пропустив черговий прийом їжі і відчув слабкість, біль голови, головокружіння, пітливість, тремтіння тіла, судоми, відчуття голоду, явище гіпоглікемії. Використання глюкози стан хворого не полегшило. Який препарат необхідно ввести для купірування даного стану ?

A. Адреналін. B. Триамцинолон. C. Норадреналін. D. Преднізолон. E. Гідрокортизон.

12. У хворого непритомний стан, відчутний запах ацетону з рота. Діагноз: діабетична кома. Який засіб здатний зняти коматозний стан?

A. Інсулін. B. Бутамід. C. Акарбоза. D. Манініл. E. Глібутид.

13. Хворий з діагнозом цукровий діабет пред’явив скарги на в’ялість, апатію, утруднене дихання. Об’єктивно: свідомість спутана, шкірні покриви та слизові бліді, сухі, риси обличчя загострені, очі запавші. АТ 100/60 мм рт. ст., пульс слабкий, частий запах ацетону з рота, прояви гіперглікемічної коми. Який препарат необхідно ввести для купіювання даного стану?

A. Інсулін. B. Манініл. C. Протамін-цинк-інсулін. D. Бутамід. E. Глібенкламід.

14. При тривалому використанні препарату у хворого виникли остеопороз, ерозії слизової шлунка, гіпокаліємія, затримка натрію і води, зменшення вмісту кортикотропіну у крові. Якій препарат було застосовано?

A. Преднізолон. B. Гідрохлортіазид. C. Дигоксин. D. Індометацин. E. Резерпін.

15. У хворого після видалення щитовидної залози виникли напади судом. Який препарат треба призначити в даному випадку?

A. Паратиреоїдин. B. Тироксин. C. Iнсулін. D. Соматотропін. E. Преднізолон.

16. Юнак 16 років, що страждає на цукровий діабет з 10 років, почув про можливість замінити ін’єкції інсуліну таблетками глібенкламіду. Проте лікар, до якого він звернувся, категорично йому відмовив. Чому глібенкламід не можна призначити хворому?

A. Не стимулює бета-клітини. B. Швидко деградує в печінці. C. Стимулює альфа-клітини. D. Викликає гіперпродукцію гідрокортизону. E. Посилює виділення адреналіну.

17. Хворий тривало приймав глюкокортикоїди. Після різкої відміни препарату скаржиться на міальгію, підвищену стомлюваність, емоційну нестабільність, головний біль, безсоння, втрату апетиту, нудоту. Розвинувся синдром відміни глюкокортикоїдів. Призначення яких препаратів показане для корекції даного стану?

A. АКТГ. B. Глюкокортикоїди. C. Мінералокортикоїди. D. Адреналін. E. Кортикостероїди.

18. У хворої 52 років невдовзі після операції видалення щитовидної залози з’явились оніміння кінцівок, парестезії, лабораторно діагностовано гіпокальціємію. Який гормональний препарат слід призначити?

A. Паратиреоідин. B. Тиреоідин. C. Інсулін. D. Тироксин. E. Трийодтиронін.

19. Породіллі із слабкістю пологової діяльності було введено препарат пітуітрин. Вкажіть гормони, що входять до його складу.

A. Окситоцин та вазопресин. B. Окситоцин та естрадіол. C. Окситоцин та прогестерон. D. Вазопресин та естрадіол. E. Вазопресин та прогестерон.

20. Породіллі 32 років зі слабкістю пологової діяльності лікар призначив пітуітрин. При наявності яких супутніх захворювань введення цього препарату буде протипоказано?

A. Гіпертонічна хвороба. B. Бронхіальна астма. C. Виразкова хвороба. D. Цукровий діабет. E. Нецукровий діабет.

21. Хворому 56 років із скаргами на спрагу, часте сечовиділення, після обстеження у ендокринолога було встановлено діагноз цукровий діабет та призначено бутамід. Вкажіть механізм дії цього препарату?

A. Стимулює бета-клітини острівців Лангерганса. B. Сприяє засвоєнню глюкози клітинами тканин організму. C. Полегшує транспорт глюкози через клітинні мембрани. D. Пригнічує альфа-клітини острівців Лангерганса. E. Пригнічує всмоктування глюкози в кишечнику.

22. Хворому на тиреотоксикоз, було призначено препарат, який пригнічує ферментні системи, що приймають участь в синтезі гормонів щитовидної залози. Вкажіть цей препарат.

A. Мерказоліл. B. Дийодтирозин. C. Калію йодид. D. Тиреоідин. E. Радіоактивний йод.

23. Хворий 45 років скаржиться на постійну спрагу, виражену поліурію. Рівень глюкози в плазмі крові 5 ммоль/л, у сечі вона відсутній. Діагноз – нецукровий діабет. Який з пропонованих засобів варто вибрати для його лікування?

A. Адіурекрин. B. Інсулін. C. Дезоксикортикостерон. D. Гідрокортизон. E. Преднізолон.

24. В пологове відділення поступила вагітна жінка зі слабкою пологовою діяльністю. Призначте засіб гормональної природи для посилення пологової діяльності?

A. Окситоцин. B. Прогестерон. C. Метандростенолон. D. Гідрокортизон. E. АКТГ.

25. Тестостерон і його аналоги збільшують масу скелетних м’язів, що дозволяє використовувати їх для лікування дистрофії. Взаємодією з яким клітинним субстратом обумовлена ця дія?

A. Ядерними рецепторами. B. Мембранними рецепторами. C. Рибосомами. D. Хроматином. E. Білками-активаторами транскрипції.

26. Після операції з приводу вузлового зобу у хворого наступного ранку почалися конвульсії які пов’язані з гіпокальціемією. Який з гормональних препаратів треба ввести хворому в першу чергу?

A. Паратиреоїдин. B. Трийодтиронін. C. Тиреоїдин. D. Преднізолону гемісукцинат.E. Дезокикортикостерону ацетат.

27. Хворому з гострою недостатністю надниркових залоз був призначений лікарський препарат після якого у хворого з’явилися скарги на біль в кістках (двічі були переломи), часті простудні хвороби, набряки, повільне загоювання ран. Який препарат міг спричинити такі явища?

A. Преднізолон. B. Ретаболіл. C. Спіронолактон. D. Естріол. E. Тестостерон.

28. Хворому на тиреотоксикоз для його лікування був призначений мерказоліл. Що лежить в основі антитиреоїдної активності препарату?

A. Зниження продукції тиреоїдних гормонів. B. – C. Зниження поглинання йоду щитовидною залозою. D. Деструкція клітин щитовидної залози. E. Пригнічення процесу обміну речовин.

29. Після тіреоектомії у хворого розвинувся судомний стан (тетанія). За допомогою якого препарату можна його усунути?

A. Кальцію хлориду. B. Трийодтироніну. C. Меліктину. D. Кальцитрину. E. Ергокальціферолу.

30. Хворому з діагнозом цукровий діабет II типу ендокринолог призначив глібенкламід. Вкажіть основний механізм дії.

A. Стимулює секрецію інсуліну бета-клітинами острівців Лангерганса. B. Пригнічує глюконеогенез. C. Підсилює метаболізм глюкози. D. Підсилює захоплення глюкози периферичними тканинами. E. Активує транспорт глюкози в клітину.

31. Хворий на інсулінозалежний цукровий діабет приймає інсулін тривалої дії (20-30 годин). Назвіть засіб, який має таку тривалу дію?

A. Суспензія-інсулін-ультраленте. B. Хумулін. C. Хоморап. D. Б-інсулін. E. Суспензія інсулін-семіленте.

32. Хворому з діагнозом Базедова хвороба лікар призначив препарат, механізм дії якого пов’язаний з пригніченням синтезу тиреоїдних гормонів в щитовидній залозі. Який із перелічених препаратів призначив лікар?

A. Мерказоліл. B. Кальцитонін. C. Тиреоїдин. D. Тироксин. E. Трийодтиронин.

33. Хворому цукровим діабетом у стані гіпоглікемічної коми, викликаною передозуванням препарату інсуліну тривалої дії, був уведений препарат, що є гормоном підшлункової залози й антагоністом інсуліну. Укажіть цей препарат.

A. Глюкагон. B. Адреналін. C. Гідрокортизон. D. Дезоксикортикостерон. E. Норадреналін.

34. При обстеженні у хворої жінки виявлено підвищена активність тиреоїдних гормонів. Який з препаратів необхідно призначити ?

A. Мерказоліл. B. L-тироксин. C. Трийодтиронін. D. Розчин Люголя. E. Тиреоідин.

35. Хворий колагенозом протягом тривалого часу одержував преднізолон у дозі 30 мг у добу. Останнім часом з’явилися хворобливі спазми скелетних м’язів кінцівок. Що можна використовувати для їхнього ослаблення?

A. Панангін. B. Ергокальциферол. C. Тирокальцитонін. D. Діазепам. E. Аміназин.

36. Хворий надійшов у клініку зі скаргами на млявість, апатію, затруджене дихання. В анамнезі в хворого цукровий діабет. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви і слизисті бліді, сухі, запах ацетону з роту. Поставлено діагноз: гіперглікемічна кома. Який препарат необхідно ввести в даній ситуації?

A. Інсулін. B. Інсулін-семіленте. C. Інсулін-ультраленте. D. Глібенкламід. E. Букарбан.

37. У хворого цукровим діабетом, ускладненим гіперглікемічною комою необхідно усунути кето ацидоз. Розчин якого препарату, що є внутрішньоклітинним буфером, варто застосувати?

A. Трисамін. B. Розчин натрію гідрокарбонату. C. Розчин натрію лактату. D. Hеогемодез. E. Розчин Рингера.

38. До ендокринолога звернулась хвора 45 років із скаргами на підвищення апетиту, сухість слизових оболонок ротової порожнини, зростання діурезу. При обстеженні вперше виявлено інсулін незалежний діабет. Який з названих препаратів доцільно призначити хворій?

A. Глібенкламід. B. Інсулін. C. Адіурекрин. D. Вазопресин. E. Окситоцин.

39. Хворий був доставлений до лікарні в коматозному стані. В анамнезі цукровий діабет. При огляді: дихання Кусмауля, зниження АТ, у видихуваному повітрі запах ацетону. Після проведеної невідкладної терапії стан покращився. Який препарат був введений хворому?

A. Інсулін. B. Адреналін. C. Ізадрин. D. Букаркам. E. Глібенкламід.

Завдання №6. Вирішити задачі.