Підготовка до заняття:

Завдання №1.

Засвоїти лекційний матеріал та матеріал підручників по темі: “ Засоби, що впливають на функції органів травлення”.

Завдання №2.

1.Самостійно опрацювати матеріал підручників, додаткову літературу, матеріали для самостійної роботи студентів по темі:“Проносні і протипроносні засоби”.

Розглянути препарати: магнію сульфат, натрію сульфат, рицинова олія, фенолфталеїн, корінь ревеню, листя сени, кора крушини. Звернути увагу на класифікацію за локалізацією дії, характеристики лік. засобів, застосування, побічні дії, можливість звикання.

2.Опрацювати механізми дії фармакологічних груп препаратів теми.

Основні аспекти занотувати у зошити для самостійних робіт.

Завдання №3.

Відповісти на питання (самоконтроль):

1. Які засоби можна застосовувати для стимуляції апетиту?

При хронічному панкреатиті? При гострому панкреатиті?

2. Назвати протиблювотні засоби, які застосовуються при морській хворобі?

При блювоті, зумовленій хіміотерапією злоякісної пухлини;?

3. Які групи засобів використовуються при терапії виразкової хвороби шлунку і 12-ти палої кишки?

4. Які проносні засоби показані при гострому отруєнні, якщо отрута потрапила в травний канал?

5. При яких паталогічних станах застосовують гепатопротектори?

6. Чому гіркоти слід вживати за 15-20 хв до їжі?

7. Як застосовують к-ту хлористоводневу? Натуральний шлунковий сік?

8. Чому для нейтралізації соляної кислоти шлункового соку не рекомендують вживати харчову соду? Запропонуйте замінники.

9. Чому при гострих гепатитах, жовчокам’яній хворобах протипоказані засоби, які стимулюють продукцію жовчі?

10. Чому сольові проносні не слід використовувати тривалий час?

11. Назвіть протипоказання до застосування олійних проносних засобів.

12. Які послаблюючі засоби використовують при хронічних закрепах?

Завдання №4.

Випишіть у рецептах:

1. сік шлунковий натуральний;

2. таблетки «Алохол»;

3. фенолфталеїн;

4. магнію оксид;

5. кислота хлороводнева розведена;

6. пепсин;

7. гастроцепін;

8. омепразол;

9. алюмінію гідрооксид;

10. ранітидин;

11. но-шпа;

12. магнію сульфат;

13. олія рицинова;

14. атропіну сульфат;

Оформіть рецепти відповідно до вимог діючого наказу МОЗ України

Завдання №5.

Підготуйте для інформаційного куточка відомості про засоби, які впливають на функції органів травлення. Складіть таблицю:

Назва препарату

Фармакологічна група

Ефекти дії

Показання і протипоказання

Форма випуску і дози.

Завдання №6.

Підготуйте реферат на одну із запропонованих тем:

1. Вплив гіркот на апетит.

2. Сучасні методи лікування виразкової хвороби.

3. Проносні засоби рослинного походження.

Матеріали методичного забезпечення заняття

Відповісти на питання а-І, а-ІІ:

1. Як класифікуються засоби, що впливают на травлення?

2. Охарактеризувати засоби для підвищення і зниження апетиту;

3. Лікарські засоби, які застосовуються при недостатній секреції шлункових залоз;

4. Застосування М-холіноблокаторів, Н2-гістаміноблокаторів, блокаторів К, Н, АТФази, антацидних засобів, гастропротекторів при виразковій хворобі шлунку і 12-палої кишки;

5. Жовчогінні засоби, холеретики, холекінетики, гепатопротектори;

6. Засоби, які призначаються при порушенні секреції підшлункової залози;

7. Засоби, які стимулюють та пригнічують моторику ШКТ;

8. Блювотні та протиблювотні засоби;

9. Проносні засоби;

10. Механізм дії, ефекти дії, показання і протипокпзання до застосування, побічні дії препартів

11. Які засоби можна застосовувати для стимуляції апетиту?

12. При хронічному панкреатиті? При гострому панкреатиті?

13. Назвати протиблювотні засоби, які застосовуються при морській хворобі?

14. При блювоті, зумовленій хіміотерапією злоякісної пухлини;?

15. Які групи засобів використовуються при терапії виразкової хвороби шлунку і 12-ти палої кишки?

16. Які проносні засоби показані при гострому отруєнні, якщо отрута потрапила в травний канал?

17. При яких паталогічних станах застосовують гепатопротектори?

18. Чому гіркоти слід вживати за 15-20 хв до їжі?

19. Як застосовують кислоту хлористоводневу? Натуральний шлунковий сік?

20. Чому для нейтралізації соляної кислоти шлункового соку не рекомендують вживати харчову соду? Запропонуйте замінники.

21. Чому при гострих гепатитах, жовчокам’яній хворобах протипоказані засоби, які стимулюють продукцію жовчі?

22. Чому сольові проносні не слід використовувати тривалий час?

23. Назвіть протипоказання до застосування олійних проносних засобів.

24. Які послаблюючі засоби використовують при хронічних закрепах?

Завдання №1.

1. Ознайомитись з таблицями і плакатами по темі;

2. Розглянути препарати навчальної колекції по темі, визначити їх групову приналежність і показання до застосування, звернути увагу на лік. форми і упаковку.

Завдання №2.

Виписати рецепти, провести їх фармако-терапевтичний аналіз:

1. Засіб, який знижує секрецію шлункового соку.

2. Антацидний засіб.

3. Засіб, який стимулює секрецію жовчі.

4. Послаблюючий засіб при гострому отруєнні.

5. Засіб, який сприяє виділенню жовчі.

6. Послаблюючий засіб при хронічному закрепі.

7. Лікарський препарат при гіпоацидному гастриті.

8. Засіб замістної терапії при хронічному панкреатиті.

9. Засіб, який застосовується при атонії кишківника.

10. Інгібітор протеолітичних ферментів для лікування гострого панкреатиту.

Завдання №3.

Визначіть препарати, які:

А-застосовуються при недостатній секреції залоз шлунку;

Б-пригнічують секрецію залоз шлунку;

В-застосовуються при хронічних холецеститах;

Г- застосовуються при хронічних закрепах;

1. Пепсин;

2. Сік шлунковий натуральний;

3. Дезопімон;

4. Гастроцепін;

5. Метронідазол;

6. Магнію оксид;

7. Ранітидин;

8. Атропін;

9. Холензим;

10. Панкреатин;

11. Олія рицинова;

12. К-та дегідрохолева;

13. Алохол;

14. Оксафенамід;

15. Кора крушини;

16. Фенолфталеїн;

17. Листя сени;

18. Магнія сульфат;

Завдання №4.

Відмітити групи засобів, які:

А- знижують секрецію залоз шлунку;

Б-пригнічують моторику ШКТ;

В-застосовуються при атонії кишківника;

1. Антацидні засоби;

2. М-холіноблокатори;

3. М-холіноміметики;

4. Гангліоблокатори;

5. Симпатолітики;

6. Антихолінестеразні;

7. Спазмолітики міотропної дії;

Завдання №5.

А-Підберіть пари «запитання-правильна відповідь»:

Препарати :

1. Дегідрохолева к-та;

2. Фенолфталїн;

3. Магнію оксид;

4. Дезопімон;

5. Контрикал;

Фармакологічна група:

1. Жовчогінний засіб;

2. Анорексичний засіб;

3. Інгібітор протеолітичних ферментів;

4. Антацидний засіб;

5. Проносний засіб;

Б- Препарати :

1. Порошок кореня ревеня;

2. Но-шпа;

3. Рицинова олія;

4. Алохол;

5. Пепсин;

Фармакологічна дія:

1. Усуває спазм жовчних протоків;

2. Має протеолітичну дію;

3. Посилює перистальтику тонкої кишки;

4. Стимулює діяльність гепатоцитів;

5. Посилює перистальтику товстої кишки;

В-Препарати:

1. Оксафенамід;

2. К-та хлористоводнева розв.;

3. Натрію сульфат;

4. Панкреатин;

5. Церукал;

Застосування:

1. При хронічному холециститі;

2. Проносне у разі гострих отруєнь;

3. При гіпоацидному стані;

4. Під час блювання;

5. При хронічному панкреатиті;

Завдання №6. Тести..

1. Хворий надійшов у хірургічне відділення з діагнозом: гострий панкреатит, розпочато консервативне лікування. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтовано?

A. Контрикал. B. Трипсин. C. Хімотрипсин. D. Панкреатин. E. Фібринолізин.

2. В клітинах сполучної тканини утворюються ферменти та інші активні речовини, які регулюють її щільність і проникність. Який ферментний препарат використовується з метою роз рихлення і підвищення проникності сполучнотканинних утворень?

A. Лідаза. B. Амілаза. C. Ліпаза. D. Кокарбоксилаза. E. Холінестераза.

3. У хворого атонія жовчного міхура, ускладнена жовчнокам’яною хворобою. Яка із запропонованих груп може бути запропонована для посилення евакуації жовчі в кишечник в цих умовах?

A. Магнію сульфат всередину. B. Магнію сульфат ін’екційно. C. Кислоту дегідрохолеву. D. Легалон. E. Но-шпу.

4. Хворому виразковою хворобою шлунку на фоні підвищеної кислотності шлункового соку в стадії загострення (в анамнезі якого є глаукома) необхідно призначити М-холіноблокуючий засіб. Якому з наведених засобів надати перевагу, враховуючи супутні захворювання?

A. Метацин. B. Спазмолітин. C. Атропін. D. Скополамін. E. Гоматропін.

5. У стаціонар поступив хворий з діагнозом “Виразкова хвороба 12-палої кишки в фазі загострення.” Аналіз шлункового соку показав підвищення секреторної і кислото утворюючої функції шлунку. Виберіть препарат, який знизить секреторну функцію залоз шлунку за рахунок блокади Н 2-рецепторів.

A. Ранітидин. B. Екстракт красавки сухий. C. Атропін. D. Метацин. E. Платифілін.

6. Хворий 40 років був доставлений у лікарню у стані гострого приступу печінкової кольки з скаргами на нестерпні болі у правому боці. Він знаходився у вимушеному положенні. Який препарат треба ввести в першу чергу для усунення больового синдрому?

A. Атропін. B. Промедол. C. Анальгін. D. Пентазоцин. E. Морфін.

7. У хворого 40 років, виразка шлунку у стадії загострення із значним підвищенням кислотності шлункового соку, больовим та диспептичним синдромом. Виберіть відповідний засіб:

A. Фамотидін. B. Аллохол. C. Папаверіну гідрохлорид. D. Но-шпа. E. Платифіліну гідротартрат.

8. До прийомного відділення обласної лікарні надійшла жінка 40 років з діагнозом гострого панкреатиту. Що треба в першу чергу ввести хворій?

A. Контрикал. B. Платифілін. C. Атропін. D. Метацин. E. Пірензепін.

9. Жінка 50 років звернулась до поліклініки із скаргами на головний біль, нудоту. Обстеження виявило початкову стадію гіпертонічної хвороби. Інтерн намагався виписати їй резерпін, але лікар-консультант заперечив це, вказавши на наявність супутнього захворювання. Який патологічний процес є протипоказанням до призначення резерпіну?

A. Виразкова хвороба шлунку. B. Холецистит. C. Нефрит. D. Міокардит. E. Панкреатит.

10. У хворого, який звернувся до лікаря діагностували анацидний гастрит. Для покращення роботи шлунку хворому призначили таблетки ацедин-пепсину. Який вид лікування був призначений хворому?

A. Замісна терапія. B. Симптоматична терапія. C. Профілактичне застосування. D. Етіотропна терапія. E. Каузальна терапія.

11. Хворий скаржиться на болі у шлунку, печію. При обстеженні шлункового соку виявлено підвищення кислотності шлункового соку. Що необхідно призначити хворому для нейтралізації кислотності шлункового соку?

A. Альмагель. B. Атропіну сульфат. C. Папаверину гідрохлорид. D. Прозерин. E. Бензогексоній.

12. Належить до засобів, що викликають підвищення моторики кишечнику, діє в основному на товсту кишку, може кумулюватись і подразнювати нирки, забарвлює сечу у червоний колір.

A. Фенолфталеїн. B. Корінь ревеню. C. Магнію сульфат. D. Натрію сульфат. E. Бісакодил.

13. Жінка 40 років звернулась до лікаря з приводу кишкового порушення, що проявилось у частому стулі, бурчанні у черевній порожнині, метеоризм. Бак. аналіз не виявив патогенної флори. Який препарат найбільш доцільно призначити в цьому випадку?

A. Імодіум. B. Фталазол. C. Бісептол. D. Фурацилін. E. Тетрациклін.

14. Хворий з хронічним гіперацидним гастритом для усунення печії приймає антацидний засіб, після прийому якого відмічає покращення, однак разом з тим виникає відчуття розпирання в шлунку. Який із перерахованих препаратів міг викликати вказаний побічний ефект.

A. Натрію гідрокарбонат; B. М агнію окис; C. Магнію трисилікат; D. А люмінію гідроокис; E. П епсин.

15. Чоловіку 42 років, що страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки призначені такі препарати: де-нол, ампіцилін, метронідазол. Терапія виявилась доцільною. Яка основна причина високої ефективності цього комплексу препаратів?

A. Пригнічення Helycobacter pylori. B. Зменшення впливу патогенної флори кишечника. C. Підсилення резистентності слизової оболонки 12-палої кишки. D. Підсилення синтезу простагландинів. E. Покращення мікро циркуляції.

16. Чоловік 37 років госпіталізований до хірургічного відділення з явищами гострого панкреатиту (блювота, пронос, брадикардія, гіпотензія, слабість, явища зневоднювання організму). Який препарат найбільш доцільно використати в першу чергу?

A. Контрикал. B. Но-шпа. C. Платифілін. D. Етаперазин. E. Ефедрин.

17. До гастроентерологічного відділення госпіталізовано чоловіка 25 років зі скаргами на голодні болі, відчуття важкості за грудиною, печію. Лікар призначив гастроцепін. Яка фармакодинамічна властивість гастроцепіну примусила лікаря зробити цей вибір?

A. Зниження секреції соляної кислоти і гастрину. B. Розслаблення гладкої мускулатури шлунка. C. Розслаблення мускулатури жовчних протоків. D. Пригнічення Helycobacter pylori. E. Зниження секреції трипсину підшлунковою залозою.

18. Який препарат доцільно призначити хворому на хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією?

A. Гастроцепін. B. Панкреатин. C. Пепсин. D. Контрикал. E. Дезопімон.

19. Хворому з дискінезією жовчовивідних шляхів та закрепами лікар призначив жовчогінний засіб, який має ще значну послаблюючу дію. Який засіб призначив лікар?

A. Магнію сульфат. B. Алохол. C. Холосас. D. Холензим. E. Нікодин.

20. У хірургічне відділення лікарні поступила хвора з явищами гострого панкреатиту: блюванням, проносом, сильним оперізуючим болем у животі, слабкістю, гіпотензією, збезводненням організму. Який препарат з антиферментною

A. Контрикал. B. Анальгін. C. Адреналін. D. Атропіну сульфат. E. Натрію гідрокарбонат.

21. Ліквідатора Чорнобильської аварії, який отримав опромінення, стала турбувати блювота, яка виникає несподівано. Який препарат слід призначити хворому?

A. Метоклопрамід (церукал). B. Атропін. C. Фосфалюгель. D. Де-нол

E. Резерпін.

22. У хворого на виразкову хворобу шлунка з гіперацидним синдромом відзначається схильність до закрепів. Який антацидний препарат раціонально йому призначити?

A. Магнію окис. B. Натрію гідрокарбонат. C. Алюмінію гідроокис. D. Сукральфат. E. Ранітидин.

23. Хворий похилого віку страждає хронічним закрепом, в основі якого лежить гіпотонія товстого кишечнику. Який препарат слід призначити хворому?

A. Бісакодил. B. Натрію сульфат. C. Касторову олію. D. Ацеклідин. E. Прозерін.

24. Після вживання ацетилсаліцилової кислоти у пацієнта з’явився біль в ділянці шлунка як наслідок загострення виразкової хвороби. Що лежить в основі ульцерогенності вказаного препарату?

A. Антипростагаландинова дія. B. Спазм судин. C. Імунодепресивний ефект. D. Жовчогінна дія. E. Стимулює дію пепсину.

25. У хворого з високою кислотністю шлункового соку поставлений діагноз виразки шлунка. Яка речовина з перерахованих найбільше сильно пригнічує секрецію соляної кислоти?

A. Омепразол. B. Атропін. C. Ранітидин. D. Пірензепін. E. Альмагель.

26. Хвора у віці 69 років страждає хронічним запором, в основі якого лежить гіпотонія товстого кишечнику. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити?

A. Сенадексин. B. Натрію сульфат. C. Касторова олія. D. Прозерин. E. Магнію сульфат.

Завдання №7.

Вирішіть тестові завдання ІІІ рівня

1. Визначте антацидні засоби А—В (гастал, вікалін, альмагель).

Засо-би	Склад	Дія	Трива-лість ефекту	Побічні ефекти
А Б В	Алюмінію гідроксид, магнію оксид Алюмінію гідроксид, магнію оксид, натрію гідрокарбонат Вісмуту нітрат основ- ний, магнію субкар- бонат, натрію гідро- карбонат, порошок кореня аїру, кори кру- шини, рутин, келін	Антацидна, адсорбівна, обволікальна, Гастропротек-торна Антацидна, адсорбівна Антацидна, в'яжуча, послаблювальна, протизапальна, спазмолітична	2год 2 год 4 год	Інколи закрепи Не виявлені Інколи збільшення частоти дефекації

2. Визначте групи речовин А—Г (М-холіноміметики, М-холіноблокатори, гангліоблокатори, міотропні спазмолітики).

Групи	Вплив на тонус кишечнику і жовчних шляхів	Вплив на сек- рецію залоз травного кана- лу	Вплив на М-холіноре-цептори	Вплив на показники артеріального тиску
А Б В Г	Знижує Знижує Знижує Підвищує	Не впливає Знижує Знижує Підвищує	Не впливає Не впливає Блокує Збуджує	Знижує Знижує Практично не впливає Знижує

3. Визначте проносні засоби А—Г (магнію сульфат, бісакодил, екстракт кори крушини, олія рицинова).

Форма випуску	Швидкість настання ефекту	Локалізація дії
1 Порошок	3 — 4 год	Весь кишечник
Таблетки	6 — 10 год	Товста кишка
Супозиторії	1 год	Товста кишка
Желатинові капсули	5 — 6 год	Тонка кишка

4. Заповніть таблицю. В дужки впишіть назви відповідних лікарських засобів.

Засоби, що регулюють секрецію травних залоз
Шлунок		Печінка		Підшлункова залоза
Стимулюють	Пригні-чують	Холере-тики	Холекінети- ки	Замісної дії	Пригнічу-ють
1. Гіркоти (…..). 2.Кислоти (….) 3. Ферменти (…)	1.Ано-рексигенні засоби ( …) 2.Блока-тори Н2 рецепторів (…) 3.Анта-цидні (…) 4.М-холіно-блокатори (…) 5.Інгі-бітори протонної помпи (…) 6.В»яжучі засоби (…)	1 . Препа- рати жовчних кислот (…..) 2.Препара-ти рослинні (…) 3.Препара-ти, що містять суху жовч (…)	1. Міо- тропні спазмоліти- ки(…..) 2.М-холінобло-катори (…) 3.Препара-ти рефлектор-ної дії (…)	Фермен-ти (….)	Антифер-менти- інгібітори протеолізу (….)

Завдання №8..