Матеріали методичного забезпечення заняття

Відповісти на запитання а-І, а-ІІ:

1. Привести класифікацію засобів, які використовують для лікування серцевої недостатності;

2. Охарактеризувати фармакодинаміку і показання до застосування серцевих глікозидів, шляхи їх введення;

3. Навести порівняльну характеристику препаратів серцевих глікозидів;

4. Інтоксикація серцевими глікозидами: лікування і профілактика;

5. Кардіотонічні засоби неглікозидної природи, застосування при серцевій недостатності;

6. Привести класифікацію антиангінальних засобів, характеристику препаратів;

7. Привести класифікацію протиаритмічних засобів, особливості їх клінічного застосування, побічні ефекти дії та їх попередження;

8. Антигіпертензивні засоби: застосування, побічні дії;

9. Описати невідкладну допомогу при гострій серцевій недостатності, гіпертензивному кризу, інфаркті міокарда;

10. Засоби, що підвищують АТ;

11. Особливості дії і застосування сечогінних засобів, побічні дії препаратів, міри запобігання;

12. Назвіть симптоми хронічної серцевої недостатності.

13. Які лік. рослини містять серцеві глікозиди? Назвіть препарати.

14. Чому строфантин і корглікон вводять лише в\в?

15. Які препарати СГ використовують при гострій серцевій недостатності? Хронічній серцевій недостатності?

16. Назвіть ознаки передозування СГ. Міри допомоги?

17. У яких випадках виникають серцеві аритмії?

18. Які засоби використовують при тахіаритміях? Брадиаритміях?

19. Які шляхи введення у організм калію хлориду? Чим небезпечне передозування цього препарату?

20. Назвіть засоби для усунення нападів стенокардії.

21. Вкажіть можливі шляхи введення у організм препаратів нітрогліцерину.

22. Які побічні ефекти характерні для нітрогліцерину?

23. Яка перша допомога при гострому інфаркті міокарда?

24. Як класифікують антигіпертензивні засоби?

25. В чому полягає синдром відміни при застосуванні клофеліну?

26. Які гіпотензивні засоби викликають ортостатичний колапс? Міри попередження?

27. Які препарати використовують для лікування гіпертензивного кризу?

28. Які сечогінні засоби використовують для лікування ГХ? У комплексній терапії гіпертензивного кризу?

29. Які препарати належать до калійзберігаючих діуретиків?

30. Які діуретичні засоби належать до препартів екстренної дії?

31. Які сечогінні засоби використовують для проведення форсованого діурезу?

32. Який сечогінний препарат є засобом вибору для лікування гіпертензивного кризу?

27. Які рослини містять речовини сечогінної дії?

Завдання №1.

Ознайомитись з таблицями та препаратами учбової колекції до даної теми, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до застосування

Завдання №2.

Виписати рецепти, провести їх фармако-терапевтичний аналіз:

1. 20 таблеток препарату «Аспаркам».

2. 10 ампул по 1 мл 0,25% розчину строфантину К.

3. 6 ампул по 1 мл 0,06% розчину корглікону.

4. 10 ампул по 1 мл 0,1% розчину анаприліну.

5. 10 таблеток по 0,005 ізадрину.

6. 40 таблеток нітрогліцерину по 0,0005.

7. Ніфедіпін у драже по 0,01г.

8. Дибазол у таблетках;

9. Клофелін у ампулах;

10. Магнію сульфат у ампулах по 10 мл;

11. Фуросемід у таблеках і ампулах;

12. Фенігідин у драже;

Завдання №3. Тести ІІ рівня

1- Відмітити, шлях введення нітрогліцерину для зняття приступу стенокардії:

а - ректальний;

б - внутрішньом'язовий;

в - сублінгвальний;

г - всередину;

д - підшкірний.

2- Вказати, який з перерахованих препаратів використовують при інтоксикації серцевими глікозидами:

а - кофеїн;

б - калію хлорид;

в - камфора;

г - дихлотіазид;

д - прозерин.

3. Відмітити гіпотензивні засоби центральної дії:

1. Клофелін;

2. Натрію нітропрусид;

3. Октадин;

4. Метилдофа;

5. Пентамін;

6. Каптоприл;

4.- Відмітити гіпотензивні засоби які відносяться до гангліоблокаторів:

1. Натрію нітропрусид;

2. Резерпін;

3. Пентамін;

4. Октадин;

5. Гігроній;

5.- Відмітити гіпотензивні засоби які відносяться до симпатолітиків:

1. Резерпін;

2. Фентоламін;

3. Октадин;

4. Анаприлін;

5. Магнія сульфат;

6.- Відмітити гіпотензивні засоби які відносяться до В-адреноблокаторів:

1. Дихлотіазид;

2. Метопролол;

3. Анапрлін;

4. Метилдофа;

7.- Відмітити гіпотензивні засоби які відносяться до альфа-адреноблокаторів:

1. Клофелін;

2. Метилдофа;

3. Тропафен;

4. Празозин;

5. Фентоламін;

8.-Які ефекти характерні для дії серцевих глікозидів на серце:

1. Посилення серцевих скорочень;

2. Послаблення серцевих скорочень;

3. Підвищення тонусу міокарда;

4. Зниження тонусу міокарда;

5. Прискорення серцевих скорочень;

6. Сповільнення серцевих скорочень;

7. Сповільнення проведення імпульсів по провідній системі серця;

8. Прискорення проведення імпульсів по провідній системі серця;

9. Підвищення збудливості міокарда;

10. Зниження збудливості міокарда;

9.-Які препарати застосовують для зниження АТ при гіпертензивному кризі:

1. Анаприлін;

2. Магнія сульфат;

3. Дихлотиазид;

4. Дибазол;

5. Клофелін;

6. Гігроній;

7. Натрія нітропрусид;

8. Пентамін;

10.-Вказати основні групи засобів, які використовуються для лікування інфаркта міокарда та його ускладнень:

1. Наркотичні анальгетики;

2. Антикоагулянти;

3. Фібринолітики;

4. Серцеві глікозиди;

5. Альфа-адреноміметики;

6. Альфа, бета-адреноміметики;

7. Протиаритмічні засоби;

11.-Що характерно для фуросеміду?

1. Повільний розвиток ефекту;

2. Швидкий розвиток ефекту;

3. Діє 2-4 год;

4. Діє 10-12 год;

5. Висока діуретична активність;

6. Помірна діуретична активність;

7. Знижує АТ;

8. Підвищує АТ;

12. Хворому з опіковим шоком введено сечогінний препарат, який збільшує осмотичний тиск як у просвіті судин, та діє на протязі всього нефрону. Вкажіть який сечогінний засіб був введений хворому?

A. Манніт. B. Фуросемід. C. Дихлотіазид. D. Діакарб. E. Спіронолактон.

13. Виберіть сечогінний препарат, котрий доцільно призначити при хронічній серцевій недостатності з метою попередження розвитку гіпокаліємії.

A. Триамтерен. B. Клопамід. C. Фурасемід. D. Дихлотіазид. E. Манніт.

14. Хворому із черепно-мозковою травмою з метою попередження набряку мозку лікар призначив сечогінний засіб. Який з перерахованих засобів є препаратом вибору у даній ситуації?

A. Сечовина. B. Дихлотіазид. C. Спіронолактон. D. Триамтерен. E. Діакарб.

15. Який з перерахованих сечогінних засобів не буде проявляти діуретичного ефекту у пацієнта з хворобою Адісона?

A. Спіронолактон. B. Фуросемід. Гідрохлортіазид. D. Триамтерен. E. Етакринова кислота.

16. До лікаря звернулась хвора на гіпертонічну хворобу, яка довгий час лікувалась гідрохлортіазидом, зі скаргою на появу набряку та болю в уражених суглобах. Що спричинило це?

A. Пригнічення реабсорбції сечової кислоти. B. Гіпохлоремічний алкалоз. C. Гіпонатріємія. D. Гіпокаліємія. E. Зменшення об’єму циркулюючої крові

17. У жінки 65 років хронічна ниркова недостатність на фоні хронічного гломерулонефриту. Стан хворої погіршився: загальне нездужання, блювання, шкіряний свербіж, біль у грудях, артеріальний тиск (АТ) 180/105 мм рт. ст. Звук тертя перикарду, двосторонній набряк щиколоток. Концентрація кретиніну в сироватці крові 26 мг/л. Який діуретичний засіб слід призначити?

A. Фуросемід. B. Гідрохлортіазид. C. Хлорталідон. D. Циклометіазид. E. Діакарб.

18. В комплексному лікуванні гіпертонічної хвороби хворому був призначений сечогінний препарат. Через кілька днів АТ знизився але виникли ознаки гіпокаліємії. Який препарат міг викликати такі ускладнення?

A. Фуросемід. B. Спіронолактон. C. Клофелін. D. Триамтерен. E. Еналапріл.

19. Відмітити сечогінний препарат для форсованого діурезу :

A. Фуросемід. B. Дихлотіазид. C. Спіронолактон. D. Клопамід. E. Оксолідин.

387. У нейрохірургічне відділення лікарні по швидкій допомозі надійшов хворий з черепно-мозковою травмою. Діагностовано набряк мозку. У комплексі мір невідкладної допомоги показана дегідратація. Який діуретичний засіб у даній ситуації повинен призначити лікар?

A. Манніт. B. Діакарб. C. Дихлотіазид. D. Клопамід. E. Спіронолактон.

20. В офтальмологічне відділення надійшов хворий з гострим приступом глаукоми. Яким діуретичним засобом можна підсилити дію пілокарпіну?

A. Діакарб. B. Спіронолактон. C. Фуросемід. D. Еуфілін. E. Манніт.

21. В результаті черепно-мозкової травми у постраждалого розвинувся набряк мозку. Який лікарський засіб з дегідратаційною дією слід включити до комплексної терапії?

A. Манніт. B. Еуфілін. C. Дихлотіазид. D. Триамтерен. E. Спіронолактон.

22. У приймальне відділення надійшов хворий з алкогольним отруєнням. Лікар призначив провести пацієнту форсований діурез. Який сечогінний засіб необхідно використовувати?

A. Фуросемід. B. Спіронолактон. C. Діакарб. D. Еуфілін. E. Амілорид.

23. Хворому гіпертонічною хворобою був призначений діуретик для регулярного прийому. Через деякий час артеріальний тиск нормалізувався, проте з’явився біль у ділянці серця, м ’язова слабість, тремтіння кінцівок. Аналіз крові показав зміни електролітного балансу у бік гіпокаліємії. Який препарат міг викликати ускладнення?

A. Дихлотіазид. B. Спіронолактон. C. Триамтерен. D. Манніт. E. Сечовина.

24. У хворого при комбінованій терапії хронічної серцевої недостатності дигітоксином та фуросемідом розвинулась різка м’язова слабкість. Які електролітні порушення можна виявити в крові?

A. Гіпокаліємія. B. Гіперкаліємія. C. Гіпокальціємія. D. Гіперкальціємія. E. –

25. У хворого, що страждає на хронічну серцево-судинну недостатність в процесі дигіталізації з’явились слідуючи симптоми: головний біль, втома, нудота, порушення кольорового зору (навколишні предмети сприймаються в зеленому кольорі). На ЕКГ з’явилась синусова брадикардія та ознаки порушення атріовентрикулярного проведення. Який засіб можна застосувати для зменшення симптомів інтоксикації?

A. Унітіол. B. Налоксон. C. Бемегрид. D. Дипіроксим. E. Атропіну сульфат.

26. Хворому з серцевою недостатністю та набряками призначили дигітоксин. З чим пов’язаний кардіотонічний ефект серцевих глікозидів?

A. Блокада Na/K АТФ-ази. B. Стимулювання Na/K АТФ-ази. C. Рефлекторним впливом на серце. D. Пригніченням провідності міокарду. E. Не прямою активацією адренорецепторів.

27. У приймальне відділення поступив хворий зі скаргами на набряки, частий пульс, задишку, синюшність слизових оболонок. Поставлений діагноз: хронічна серцева недостатність. Що необхідно призначити хворому для покращення самопочуття?

A. Дигоксин. B. Папаверину гідрохлорид. C. Мезатон. D. Кордіамін. E. Нітрогліцерин.

28. Хворий на серцеву недостатність ІІ стадії з великими набряками, тахікардією, розладом травлення та сну потребує лікарську терапію. Яке із приведених серцевих гликозидів нетривалої дії стане найбільш ефективним у цьому випадку?

A. Дигоксин. B. Дигітоксин. C. Адонізід. D. Кардіовален. E. Целанід.

29. Хворий безконтрольно приймав дигоксин, що викликало порушення діяльності серця: зниження скоротливості, брадикардію, шлуночкові екстрасистолії. Яка із перерахованих речовин є препаратом вибору для купірування порушень ?

A. Калію хлорид. B. Анаприлін. C. Етмозин. D. Новокаїнамід. E. Верапаміл.

30. До чоловіка 56 років була викликана швидка допомога в зв’язку з гострим приступом серцевої недостатності. Коли фельдшер приготував шприц з 1 мл 0,025% розчину строфантину, лікар попросив його почекати і довідався у рідних які ліки приймав хворий на протязі останніх тижнів. Почувши про один препарат, він вирішив знизити дозу строфантину. Який препарат примусив лікаря зменшити дозу серцевого глікозиду

A. Настій трави горицвіту. B. Спіронолактон. C. Сульфокамфокаїн. D. Анаприлін. E. Триамтерен.

31. До приймального вiддiлення лiкарнi доставлено хворого з вираженими признаками гострої серцевої недостатності. Яким із зазначених препаратів можна йому терміново допомогти?

A. Корглiкон. B. Етазол. C. Дитiлiн. D. Фiзостигмiн. E. Дигітоксин.

32. Хворому з застійною серцевою недостатністю призначили серцевий глiкозид, який характеризується високою бiодоступнiстю, міцним зв’ язком з білками плазми, бiотрансформацiєю в печінці, вираженою кумуляцією. Визначите препарат.

A. Дигiтоксин. B. Настiй трави горицвіту. C. Корглiкон. D. Целанiд. E. Строфантин.

33. Хворий з хронічною серцево-судинною недостатністю приймав дигітоксин. Після призначення додаткової терапії розвинулись явища інтоксикації серцевими глікозидами. Які препарати мали можливість викликати підсилення дії інтоксикації серцевих глікозидів?

A. Кальцію хлорид. B. Калію хлорид. C. Магнію хлорид. D. Аспаркам. E. Розчин глюкози.

34. Хворий поступив до стаціонару з гострою серцево-судинною недостатністю. Який препарат необхідно використати в даному випадку?

A. Строфантин. B. Дигітоксин. C. Дигоксин в таблетках. D. Адреналін. E. Аміодарон.

35. Хворому з набряками серцевого походження призначили наперстянку в порошку. Через деякий час з’ явились ознаки дигіталісної інтоксикації: екстрасистолія, диспепсія. Чим ліквідувати ускладнення?

A. Солями калію. B. Солями кальцію. C. Солями магнію. D. Гангліоблокаторами. E. М-холіноблокатори.

36. У хворого діагностували хронічну серцеву недостатність І класу, що супроводжується вегетативним неврозом. Який препарат доцільно призначити цьому хворому?

A. Адонізід. B. Корглікон. C. Лантозид. D. Дигоксин. E. Кордигіт.

37. Хворий страждає на слабкість, задишку, набряки нижніх кінцівок. Діагноз – хронічна серцева недостатність. Який засіб необхідно призначити хворому в першу чергу?

A. Дигітоксин. B. Кофеїн. C. Папаверин. D. Анаприлін. E. Раунатін.

38. Хворому з кардіогенним шоком, гіпотензією, задухою, і набряками ввели неглікозидний кардіотонік. Вкажіть, який саме препарат був введений хворому.

A. Добутамін. B. Кофеіну натрію бензоат. C. Кордіамін. D. Етимізол. E. Бемегрид.

39. Вказати серцевий глікозид швидкої дії при гострій серцевій недостатності

A. Строфантин. B. Настойка горицвіту весняного. C. Дигітоксин. D. Лантозид. E. Адонізид.

40. Хворому, що страждає на хронічну серцеву недостатність, лікар порекомендував провести профілактичний курс лікування кардіотонічним препаратом з групи серцевих глікозидів який приймають внутрішньо. Який з препаратів було рекомендовано хворому?

A. Дигоксин. B. Строфантин. C. Корглікон. D. Кордіамін. E. Кардіодарон.

41. Хворому 50 років з хронічною серцевою недостатністю і тахіаритмією призначили кардіотонічний препарат. Вкажіть, який з препаратів призначили хворому?

A. Дигоксин. B. Дофамін. C. Добутамін. D. Аміодарон. E. Мілдронат.

42. У хворого на фоні гіпертонічної хвороби розвилася гостра серцева недостатність. Який з перерахованих засобів найбільше доцільно в цьому випадку?

A. Строфантин. B. Дигітоксин. C. Кардіовален. D. Кофеїн. E. Кордіамін.

43. Хворий 60 років надійшов у лікарню зі скаргами на задишку, слабість, серцебиття, набряки. Під час лікування стан хворого покращився, але потім знову погіршився – з’явилася задишка, екстрасистолія, нудота, порушення сприйняття кольорів. Який лікарський засіб одержував хворий?

A. Дигітоксин. B. Верапаміл. C. Нітрогліцерин. D. Панангін. E. Фуросемід.

44. Хворому з миготливою аритмією призначений дигітоксин. З якою дією речовини зв’язана його протиаритмічна активність?

A. Підвищенням тонусу блукаючого нерва. B. Підвищенням концентрації калію в міокардіоцитах. C. Зменшенням симпатичних впливів. D. Зменшенням кальцієвої провідності мембрани. E. Зменшенням натрієвої провідності мембрани.

45. Серцеві глікозиди зменшують активність калій-натрієвої АТФ-ази. Як при цьому змінюється збудливість серцевого м’яза ?

A. Знижується. B. Збільшується. C. Не змінюється. D. Значно збільшується. E. Зникає.

46. Хворому на гостру серцеву недостатність було введено серцевий глікозид швидкої дії. Який з перелічених засобів було введено?

A. Строфантин. B. Адонізид. C. Дигітоксин. D. Целанід. E. Мілринон.

47. Хворому на гостру серцеву недостатність з рефрактерністю до серцевих глікозидів було введено добутамін. Який механізм дії цього препарату?

A. Стимулювання бета 1-адренорецепторів. B. Комплексоутворення з фосфоліпідами мембрани. C. Блокада К+, Na+- АТФ-ази. D. Пригнічення активності фосфодіестерази. E. Підвищення тонусу n.vagus.

48. Внаслідок інфаркту міокарда у хворого виникла шлуночкова аритмія. Серцевий ритм нормалізувався після введення протиаритмічного засобу з місцевоанестезуючою активністю. Який препарат введено?

A. Лідокаїн. B. Анестезин. C. Верапаміл. D. Панангін. E. Анаприлін.

49. Хвора 45 років, діагноз: Миготлива аритмія. Гіпертонічна хвороба II ст. Препарат вибору для припинення приступу?

A. Анаприлін. B. Сустак-форте. C. Калію хлорид. D. Строфантин. E. Лідокаїн.

50. У хворого стенокардією після прийому антиангінального препарату виник бронхоспазм. Який препарат міг його викликати?

A. Анаприлін. B. Нітрогліцерин. C. Сустак. D. Ніфедипін. E. Дипіридамол.

51. В кардіологічне відділення доставлений хворий з діагнозом: гострий інфаркт міокарду. Для купірування больового синдрому в складі нейролептанальгезії пацієнту необхідно ввести таку комбінацію лікарських препаратів

A. Дроперідол + фентаніл. B. Морфін + атропін. C. Аміназин + діазепам. D. Анальгін + піпольфен. E. Но-шпа + димедрол.

52. При інфаркті міокарду була проведена нейролептанальгезія. Який препарат з групи нейролептиків найчастіше застосовується спільно з фентанілом?

A. Дроперидол. B. Трифтазин. C. Аміназин. D. Клозапін. E. Сульпірид.

53. При інфаркті міокарду була проведена нейролептанальгезія. Який препарат з групи наркотичних анальгетиків найчастіше застосовується спільно з дроперидолом?

A. Фентаніл. B. Пентазоцин. C. Омнопон. D. Морфін. E. Промедол.

54 Хворому із перенесеним гострим інфарктом міокарду лікар рекомендував протягом 3-4 місяців приймати ацетилсаліцилову кислоту по 0,25 1 раз в 2-3 дні. На яку дію розраховував лікар?

A. Антиагрегантну. B. Протизапальну. C. Жарознижуючу. D. Анальгезуючу. E. Судиннорозширюючу.

55. Хворий на ішемічну хворобу серця не повідомив лікаря, що у нього бувають напади бронхоспазму. Лікар призначив препарат, після прийому якого напади стенокардії стали рідшими, але почастішали напади брогхоспазму. Укажіть, котрий препарат був використаний?

A. Анаприлін. B. Атенолол. C. Верапаміл. D. Дилтіазем. E. Нітротросорбід.

56. В процесі лікування миготливої аритмії у хворого з’явився бронхообструктивний синдром – затруджене дихання, кашель. Який з засобів здатний викликати таке ускладнення?

A. Анаприлін. B. Аймалін. C. Ніфедипін. D. Верапаміл. E. Новокаїнамід.

57. У жінки 53 років трапився інфаркт задньої стінки лівого шлуночка серця. Хвору бентежать сильні болі за грудиною, аритмія, задишка. Який препарат найбільш доцільно ввести у даному випадку для надання першої допомоги?

A. Нітрогліцерин. B. Нітронг. C. Кордарон. D. Анаприлін. E. Сустак.

58. Жінка 42 років надійшла до кардіологічного відділення з діагнозом стенокардія, ішемічна хвороба серця. Приступи виникають 1-2рази на день. Який препарат найбільш доцільно призначити хворій для лікування?

A. Сустак форте. B. Еуфілін. C. Дипіридамол. D. Папаверин. E. Но-шпа.

59. У морської свинки створено експериментальна модель порушення ритму серця. Для демонстрацiї протиаритмiчноi властивості використовано верапамiл. З чим пов ’ язана буде протиаритмічна дія верапамілу?

A. Блокує кальцiєвi канали. B. Блокуе М-холiнорецептори. C. Справляє пряму мембраностабiлiзуючу дiю. D. Блокує бета-адренорецептори. E. Активiзує бета 1-адренорецептори.

60. У хворого з інфарктом міокарду та явищами серцевої недостатності виникла шлуночкова аритмія. Який препарат є засобом вибору в цьому випадку?

A. Лiдокаiн. B. Хiнiдин. C. Ніфединін. D. Новокаiнамiд. E. Аймалiн.

61. У хворого інколи виникають болі в серці, не пов’ язані з фізичним навантаженням. Назвіть подразнювальну речовину, яка при місцевому застосуванні звужує судини слизових, а рефлекторно розширює коронарні судини?

A. Ментол. B. Камфора. C. Гірчичиники. D. Масло терпентинове. E. Нашатирний спирт.

62. У хворого виник гострий приступ стенокардії. Який препарат треба використати для зняття приступу?

A. Нітрогліцерін. B. Сустак. C. Тринітролонг. D. Нітросорбіт. E. Нітронг.

63. Який з препаратів бета-адреноблокаторів не може бути застосований для лікування ішемічної хвороби серця у пацієнта, що одночасно страждає на бронхіальну астму?

A. Анаприлін. B. Талінолол. C. Метопролол. D. Бісопролол. E. Ацебуталол.

64. Хворий переніс інсульт. Який з перелічених препаратів слід включити до комплексної терапії з метою покращення кровообігу головного мозку?

A. Цинаризин. B. Камфора. C. Седуксен. D. Феназепам. E. Амітриптилін.

65. Хворому 50 років, діагноз: ІХС, кардіосклероз, миготлива аритмія. Вкажіть який з препаратів необхідно призначити хворому?

A. Атенолол. B. Кислота ацетилсаліцилова. C. Дигоксин. D. Строфантин. E. Калію хлорид.

66. У хворого гострий інфаркт міокарда супроводжується стійкими болями за грудиною. Неефективність попередньо введених препаратів дала основу лікарю провести нейролептанальгезію. Який нейролептик використовують для цього виду знеболення ?

A. Дроперидол. B. Метаперазин. C. Етаперазин. D. Галоперидол. E. Аміназин.

67. У хворого приступ стенокардії. Який міотропний засіб резорбтивної дії можна використовувати для його купірування?

A. Нітрогліцерин. B. Нітросорбід. C. Анаприлін. D. Валідол. E. Ментол.

68. Перед прийомом у стоматолога в пацієнта 65 років раптово виникли болі за грудиною. Який з перерахованих засобів буде найефективнішим у даному випадку?

A. Нітрогліцерин. B. Валідол. C. Сустак. D. Кордіамін. E. Аналгін.

69. У хворого після видалення зуба з’явився стійкий біль за грудиною. Після вживання під язик антиангінального засобу, біль за грудиною зник, але хворий поскаржився на головний біль і головокружіння. Який препарат використав хворий ?

A. Нітрогліцерин. B. Анаприлін. C. Метопролол. D. Валідол. E. Верапаміл.

70. Хворому для лікування ІХС був призначений бета-адреноблокатор, через деякий час в нього з’явився кашель, бронхоспазм. У якого з перелічених засобів є така побічна дія?

A. Анаприлін. B. Талінол. C. Атенолол. D. Фенігідин. E. Метопролол.

71. У поліклініку звернувся хворий зі скаргами на болі за грудиною, задишку, серцебиття. Після обстеження лікар діагностував у хворого ІБС і призначив верапаміл. Який механізм дії даного препарату?

A. Блокує кальцієві канали. B. Блокує альфа-адренорецептори. C. Блокує бета-адренорецептори. D. Блокує калієві канали. E. Блокує натрієві канали.

73. Хворому на миготливу аритмію, в анамнезі в котрого бронхіальна астма, треба призначити протиаритмічний засіб. Який препарат з цієї групи протипоказаний хворому?

A. Анаприлін. B. Аймалін. C. Верапаміл. D. Ніфедипін. E. Новокаїнамід.

74. При гіпертонічному кризі хворому ввели магнію сульфат, в результаті чого настало різке зниження артеріального тиску. Введенням якого препарату можна запобігти побічні ефекти сульфату магнію?

A. Кальцію хлорид. B. Калію хлорид. C. Трилон Б. D. Натрію бромід. E. Натрію сульфат.

75. У хворого відмічено різке підвищення артеріального тиску. З метою невідкладної допомоги хворому внутрішньовенно ввели препарат, що викликав короткочасне підвищення тиску, який потім знизився. Визначте препарат.

A. Клофелін. B. Гігроній. C. Магнію сульфат. D. Дибазол. E. Саралазин.

76. Хворому на гіпертонічну хворобу з супутнім обструктивним бронхітом призначили гіпотензивний засіб. Через деякий час у пацієнта почали з’являтися напади ядухи, розвинулась виражена брадикардія. На ЕКГ відмічались ознаки порушення атріовентрікулярного проведення. При призначенні якого препарату найбільше імовірне з’явлення подібних ефектів?

A. Анаприлін. B. Клофелін. C. Корданум. D. Верепаміл. E. Резерпін.

77. Хворому на гіпертонічну хворобу з супутнім обструктивним бронхітом в складі комплексної терапії призначили анаприлін. Через деякий час у хворого розпочали з’являтися напади ядухи. З чим пов’язане виникнення даного побічного ефекту?

A. Блокада бета 2-адренорецепторів бронхів. B. Блокада бета 1-адренорецепторів бронхів. C. Стимуляція бета 2-адренорецепторів бронхів. D. Блокада альфа 2-адренорецепторів бронхів. E. Стимуляція альфа 1-адренорецепторів бронхів.

Завдання №4.

Обгрунтувати вибір препарата, його лік. форму, дозування, концентрацію і шлях введення:

1. Препарати, які застосовують при гострій серцевій недостатності.

2. Препарати, які застосовують при хронічній серцевій недостатності.

3. Новогаленовий препарат конвалії.

4. Препарат з найбільш вираженим брадикардічним ефектом і тривалістю дії.

5. Препарати, які мають виражену седативну дію.

6. Діуретичний засіб , який зменшує виведення йонів калію;

7. Високоефективний сечогінний препарат швидкої і короткої дії;

8. Сечогінний засіб тривалої дії;

9. Гіпотензивний засіб з групи гангліоблокаторів;

10. Симпатолітик для лікування ГХ;

11. Засіб для наркозу, який використовують для купіювання болю при інфаркті міокарду;

12. Протиаритмічний препарат, який є засобом вибору для купіювання аритмій при інфаркті міокарду;

Завдання №5.

Вирішіть тестові завдання ІІІ рівня

1. Визначте, які зміни в діяльності серця (А- В) відбуваються під впливом серцевих глікозидів.

Засіб	Систолічне скорочення міокарда	Частота серцевих скорочень	Проведення імпульсів серцевим м'язом	Автоматизм
А Б В	Посилення Посилення Послаблення	Підвищення Зниження Зниження	Прискорення Сповільнення Сповільнення	Підвищення Підвищення Зниження

2.Визначте серцеві глікозиди А—В (дигітоксин, дигоксин, строфантин).

Основний спосіб уведення	Латентний період		Повне виведення	Вираженість кумуляції
	усередину	Внутрішньо-венно
Усередину, внутрішньо-венний	ЗОхв — 2год	5—30 хв	2 — 7 днів	++
Внутрішньовенний	___	5-10 хв.	1-3 дні	+
Усередину	2— 4год	—	2 — 3 тиж	++++

3.Визначте засоби А—В (атропіну сульфат, ізадрин, талінолол), які застосовують при серцевих аритміях

Засоби	Екстра-систолія	Пароксиз-мальна тахікардія	Миготлива аритмія	Атріовен-трикуляр-ний блок	Сино- атріальний блок
А Б В	+ ---- ----	+ ---- ----	+ ---- ----	---- + +	---- + ----

4. Визначити засоби А—Д (нітрогліцерин, валідол, сустак, апаприлін, папаверину гідрохлорид), які застосовують при вінцевій недостатності

Дія препарату	Початок ефекту	Тивалість дії	Показання до застосування	Препарат
Міотропна, нейротропна	10-15 хв	8-10 год	Запобігання нападам стенокардії	А
Міотропна, нейротропна	1— 2хв	10— 20 хв	Припинення нападів стенокардії	Б
Нейротропна рефлекторна	2— Зхв	5—10 хв	Припинення нападів стенокардії	В
Міотропна	30—60 хв	3 — 4 год	Запобігання нападам стенокардії	Г
Зниження енергетичних затрат серця	30—60 хв	5 — 6 год	Запобігання нападам стенокардії	Д

5. Визначити діуретичні засоби А—Г (дихлотіазид, маніт, діакарб, спіронолактон).

Засоби	Виділення йонів	Спосіб введення	Початок дії	Тривалість дії	Антигіпер-тензивний ефект	Усклад-нення
А Б В Г	Натрій, хлор Калій, натрій, гідрокар-бонат-йон Калій, натрій, гідрокар-бонат-йон, хлор Натрій	Всере-дину Усере-дину Усере-дину Внутріш-ньовенно	2-3 доби 1-2 год 1-2 год 10-20 хв	2-3 дні після відміни 6-12 год 6-12 год 4-5 год	+ --- + ----	Гіпер-каліємія Ацидоз, гіпо-каліємія Гіпо-каліємія, гіпохлор-емічний алкалоз Зневоднен-ня

6. Знаком «+» визначте показання до застосування діуретиків і дегідратаційних засобів з урахуванням їх лікарської форми та вказаного в таблиці дозування.

Засіб та його лікарська форма	Набряки внаслідок серцевої недостатності	Набряк легень	Набряк мозку	Артеріальна гіпертензія	Порушення кислотно-основного стану крові
Діакарб, таблетки 0,25 г Урегіт, таблетки 0,05 г Гідрохлортіазид, таблетки 0,025 г Фуросемід, розчин в ампулах Спіронолактон, таблетки 0,25 г Маніт, флакони

Завдання №6.