Підготовка до заняття:

Завдання №1.

Засвоїти лекційний матеріал та матеріал підручників по темі: “Хіміотерапевтичні засоби. Антибактеріальні препарати“.

Завдання №2.

1.Самостійно опрацювати матеріал підручників, додаткову літературу, матеріали для самостійної роботи студентів по темі: “ Синтетичні протимікробні засоби різної хімічної будови”. Засвоїти характеристики та застосування фуразолідону, нітроксоліну, кислота налідиксової, ципрофлоксацину.

2.Опрацювати механізми дії фармакологічних груп препаратів теми.

Основні аспекти занотувати у зошити для самостійних робіт.

Завдання №3.

Відповісти на питання (самоконтроль):

1. Чим хіміотерапевтичні засоби відрізняються від антисептичних?

2. Як класифікують антибіотики?

3. Скільки разів на добу призначають бензилпеніциліну натрієву сіль? Ампіцилін? Доксициклін? Гентаміцин? Еритроміцин?

4. Чому тетрацикліни протипоказані дітям до 8 років?

5. Чому прийом тетрациклінів не повинен співпадати з прийомом антацидних засобів і препаратів заліза?

6. За яких умов зростає ймовірність ототоксичної дії аміноглікозидів?

7. Чому аміноглікозиди не можна комбінувати з фуросемідом і кислотою етакриновою?

8. Які побічні дії викликають антибіотики?

9. Для якої групи найбільш характерний розвиток чвищ дисбактеріозу?

10. При якомі захворюванні левоміцетин є засобом вибору?

11. Чому фторхінолони не можна призначати дітям?

12. Чим відрізняються цефалоспорини різних генерацій?

13. Які антибіотики найбільш доцільно комбінувати разом?

14. Які антибіотики не можна призначати разом?

15. Скільки разів на добу призначають сульфаніламіди короткої дії? Тривалої дії?

16. Чому при використанні сульфаніламідів, особливо короткої дії, необхідно вживати велику кількість лужної рідини?

17. Який сульфаніламід використовують для лікування кишкових інфекцій і чому?

18. При яких захворюваннях доцільно призначати кислоту налідиксову?

19. Чому новокаїн та фолієва кислота послаблюють дію сульфаніламідних препаратів?

Завдання №4.

Випишіть у рецептах:

1. 20 флаконів по 500 00 ОД бензилпеніциліну натрієвої солі;

2. 20 капсул по 0,5 г оксациліну натрієвої солі;

3. 3 флакони по 1 500 00 ОД біциліну-5;

4. 10г офіцинальної мазі еритроміцину;

5. 10 мл 0,25% розчину левоміцетину;

6. 10 таблеток по 0,5г сульфадиметоксину;

7. 20 таблеток «Бісептол-480»;

8. 30г лініменту, що містить 5% стрептоциду;

9. 20 таблеток по 0,05г фурозолідону;ї

10. 20 драже по 0,05г нітроксоліну;

Оформіть рецепти відповідно до вимог діючого наказу МОЗ України

Завдання №5.

Підготуйте у зошитах для самостійних робіт відомості про хіміотерапевтичні засоби і антибактеріальні препарати

Складіть таблицю:

Назва препарату

Фармакологічна група

Ефекти дії

Показання і протипоказання

Форма випуску і дози.

Завдання №6.

Підготуйте реферат на одну із запропонованих тем:

Теми рефератів:

1. Побічні дії антибактеріальної терапії.

2. Раціональне застосування антибіотиків.

3. Комбіновані сульфаніламідні препарати.

Матеріали методичного забезпечення заняття

Відповісти на питання:

1. Як класифікують антибіотики?

2. Назвати препарати групи пеніциліну:спектр протимікробної дії, шляхи введення, тривалість дії, побічну дію, застосування;

3. Застосування, побічні дії напівсинтетичних пеніцилінів;

4. Спектр, тип дії, побічні дії та застосування цефалоспоринів;

5. Характеристики і використання еритроміцину та азитроміцину;

6. Спектр, тип дії побічні дії та застосування препаратів тетрациклінового ряду;

7. Левоміцетин-характеристика, побічна дія, протипоказання;

8. Протимікробні властивості аміноглікозидів їх застосування, побічні дії;

9. Особливості дії та практичне використання поліміксину М сульфату;

10. Комбіновані препарати антибіотиків;

11. Дайте загальну характеристику сульфаніламідних препаратів. Спектр, тип і механізм їх протимікробної дії;

12. Чим хіміотерапевтичні засоби відрізняються від антисептичних?

13. Як класифікують антибіотики?

14. Скільки разів на добу призначають бензилпеніциліну натрієву сіль? Ампіцилін? Доксициклін? Гентаміцин? Еритроміцин?

15. Чому тетрацикліни протипоказані дітям до 8 років?

16. Чому прийом тетрациклінів не повинен співпадати з прийомом антацидних засобів і препаратів заліза?

17. За яких умов зростає ймовірність ототоксичної дії аміноглікозидів?

18. Чому аміноглікозиди не можна комбінувати з фуросемідом і кислотою етакриновою?

19. Які побічні дії викликають антибіотики?

20. Для якої групи найбільш характерний розвиток явищ дисбактеріозу?

21. При якомі захворюванні левоміцетин є засобом вибору?

22. Чому фторхінолони не можна призначати дітям?

23. Чим відрізняються цефалоспорини різних генерацій?

24. Які антибіотики найбільш доцільно комбінувати разом?

25. Які антибіотики не можна призначати разом?

26. Скільки разів на добу призначають сульфаніламіди короткої дії? Тривалої дії?

27. Чому при використанні сульфаніламідів, особливо короткої дії, необхідно вживати велику кількість лужної рідини?

28. Який сульфаніламід використовують для лікування кишкових інфекцій і чому?

29. При яких захворюваннях доцільно призначати кислоту налідиксову?

30. Чому новокаїн та фолієва кислота послаблюють дію сульфаніламідних препаратів?

Завдання №1.

1.Ознайомитись з таблицями і плакатами по темі;

2. Розглянути препарати навчальної колекції по темі, визначити їх групову приналежність і показання до застосування, звернути увагу на лік. форми і упаковку.

Завдання №2.

Виписати рецепти, провести їх фармако-терапевтичний аналіз:

1. Бензилпеніциліну натрієву сіль у флаконах;

2. Амоксицилін у капсулах;

3. Доксициклін у капсулах;

4. Гентаміцину сульфат у ампулах;

5. Сульфацил-натрій у очних краплях;

6. Кислота налідиксова у капсулах;

7. Фуразолідон у таблетках;

8. Нітроксолін;

9. Ципрофлоксацин;

10. Сульфадиметоксин у таблетках;

Завдання №3.

Обгрунтувати вибір препарату, його лік. форму, дозування, шлях введення:

1. Напівсинтетичний пеніцилін для лікування сифілісу і гонореї;

2. Препарат з групи аміноглікозидів для промивання інфікованих ран;

3. Сульфаніламідний препарат для лікування кон’юктивітів, блефаритів, інфекційних захворювань очей;

4. Препарат з групи нітрофуранів для промивання інфікованих ран;

5. Комбінований сульфаніламідний препарат ;

6. Протимікробний препарат для лікування інфекцій сечестатевої системи;

Завдання №4.Тести. а-ІІ, а-ІІІ

1. При яких захворюваннях застосовують препарати бензилпеніциліну:

   1. Туберкульоз;

   2. Сифіліс;

   3. Рикетсіози;

   4. Крупозна пневмонія;

   5. Гонорея;

   6. Сибірська язва;

   7. Холера;

2.Відмітити характерні побічні ефекти левоміцетину:

1. Алергічні реакції;

2. Агранулоцитоз;

3. Апластична пневмонія;

4. Гепатотоксична дія;

5. Ототоксична дія;

6. Руйнування зубної емалі;

4.Аміноглікозиди не комбінують з фуросемідом з такої причини:

1. Посилення кумуляції;

2. Зниження всмоктування;

3. Посилення сенсибілізації;

4. Посилення ототоксичності;

5.Для сезонної профілактики ревматизму призначають:

1. Біцилін-5;

2. Бензилпеніциліну натрієву сіль;

3. Ампіцилін;

4. Стрептоміцин;

5. Гентаміцину сульфат;

6.Стрептоміцину сульфат вводять:

1. Перорально;

2. В/в;

3. В/м;

4. Сублінгвально;

5. Підшкірно;

7. Пацієнту призначено 80 мг гентаміцину. Визначити кількість 4% розчину цього препарату, який слід ввести:

1. 1мл;

2. 2 мл;

3. 0,5 мл;

4. 1,5 мл;

5. 3 мл;

8. Гентаміцин має наступні побічні дії:

1. Диспепсія;

2. Дисбактеріоз;

3. Суперінфекції;

4. Вестибулярні порушення;

5. Ото- і нефротоксичність;

6. Пригнічення кровотворення;

9. Підберіть пари “ускладнення-профілактика і лікування ”:а-ІІІ

Ускладнення:

1. Кандидамікоз;

2. Алергійні реакції;

3. Агранулоцитоз;

4. Гіповітаміноз;

Профілактика і лікування:

1. Часті аналізи крові, стимулятори кровотворення;

2. Вживання ністатину, леворину;

3. Вживання вітамінів;

4. Антигістамінні засоби;

10.Підберіть пари “препарат- фармакологічна група”:а-ІІІ

1. Гентаміцин;

2. Ампіцилін;

3. Левоміцетин;

4. Азитроміцин;

5. Цефазолін;

6. Стрептоміцин;

7. Біцилін-3;

1. Хлорамфеніколи;

2. Аміноглікозиди;

3. Азаліди;

4. Цефалоспорини;

5. Пеніциліни;

6. Фторхінолони;

11.Сульфаніламіди пролонгованої дії це:

1. Стрептоцид;

2. Сульфацил-натрій;

3. Сульфадиметоксин;

4. Сульфапіридазин;

5. Сульфален;

6. Бісептол;

7. Фталазол;

12.Для лікування кон’юктивіту використовують:

1. Стрептоцид;

2. Сульфацил-натрій;

3. Сульфадиметоксин;

4. Сульфапіридазин;

5. Інгаліпт;

6. Нітроксолін;

13.Побічними ефектами сульфаніламідної терапії є:

1. Анемія;

2. Пригнічення функції щитоподібної залози;

3. Лейкопенія;

4. Закупорка ниркових канальців;

5. Диспепсія;

6. Порушення слуху;

7. Тахікардія;

8. Порушення зору;

14.Визначити похідні 8-оксихіноліну:

1. Ентеросептол;

2. Нітроксолін;

3. Фурадонін;

4. Фуразолідон;

5. Інгаліпт;

6. Ампіокс;

15.Визначити препарат, що є похідним нітрофурану:

1. Нітроксолін;

2. Фуразолідон;

3. Налідиксова кислота;

4. Стрептоцид;

5. Фурацилін;

6. Бісептол;

7. Гентаміцин;

16.Як дозується бісептол-480:

1. По 1 таблетці 3 рази на день;

2. По 2 таблетки 2 рази на день;

3. По 1 таблетці 2 рази на день;

4. По 2 таблетки 1 раз на день;

5. По 1 таблетці 4 рази на день;

17. Хворий на пневмонію отримує бензилпеніциліну натрієву сіль в дозі 500 000 ОД 6 разів на день. Після чергового введення лікарського засобу виникла пропасниця, втрата свідомості, судоми. Що розвинулось у хворого?

A. Анафілактичний шок. B. Ідіосинкразія. C. Тахіфілаксія. D. Кумуляція. E. Толерантність.

18. Хворий довгий час вживав антибіотики широкого спектру, що викликали зниження апетиту, нудоту, проносну дію, випорожнення з гнилісним запахом, схуднення. Про яку побічну дію йде мова?

A. Дисбактеріоз. B. Алергічна реакція. C. Пряма подразнююча дія. D. Гепатотоксична дія. E. Нефротоксична дія.

19. Хворому, який лікувався тетрацикліном, лікар порадив не вживати молочних продуктів. Чому лікар дав таку рекомендацію?

A. Сповільнюється всмоктування антибіотика. B. Не засвоюються молочні продукти. C. Збільшується ризик дисбактеріозу. D. Зростає токсичність антибіотика. E. Порушується процес перетравлення їжі.

20. Хворому з ревматоїдним артритом призначено препарат біцилін-5 1 раз в 4 тижні. Чим обумовлена тривалість дії препарату?

A. Повільним всмоктуванням з місця введення. B. Тривалим зв’язком з білками плазми крові. C. Посиленою реабсорбцією в канальцях нирок. D. Всі фактори мають місце. E. Швидкою інактивацією.

Завдання №5.

Визначити пари: антибіотик — інфекційне захворювання.

Інфекційні захворювання

A. Черевний тиф.

Б. Бактеріальна дизентерія.

B. Сифіліс.

Г. Туберкульоз.

Д. Гінекологічні інфекції.

Е. Пневмонія.

Є. Холера.

Ж. Хронічний бронхіт.

3. Інфекції шкіри.

Й. Профілактика післяопераційних

ускладнень.

Антибіотики

1. Бензилпеніциліну натрієва сілі.

2. Стрептоміцину сульфат.

3. Левоміцетин.

4. Гентаміцину сульфат.

5. Біцилін-3.

6. Макропен.

7. Тетрациклін.

8. Кліндаміцин.

9. Ампіцилін.

10. Сумамед (азитроміцин).

11. Цефтріаксон.

Завдання №6

1. Визначити антибіотики А-Д (бензилпеніцилліну-натрієва сіль, біцилін-5, ампіцилін, ампіокс)

	Спектр дії	Тривалість дії за одноразового вживання	Стійкість до пеніцилінази	Стійкість у кислому середовищі
	Вузький Г+ Вузький Г+ Широкий Вузький Г+ Широкий	4-6 год до 4 тиж 4—6 год 3-4 год 4-6 год	+ _ _ _ +	+ _ + _ +

2. Визначте антибіотики А-Г (цефтазидим, поліміксин М сульфат, лінкоміцин, тетрациклін).

	Спектр дії	Переважний характер протимікробної дії	Механізм протимікробної дії
А Б В Г	Вузький Г- Широкий Широкий Переважно Г+	Бактерицидний Бактеріостатичний Бактерицидний Бактеріостатичний	Порушення проникності цитоплазматичної мембрани Порушення синтезу білка Ушкодження клітинних мембран Порушення синтезу білка

Завдання №7

Фармакологічні задачі:

Визначити препарат, виписати рецепт:

1. Напівсинтетичний препарат. Вводиться свіжоприготований розчин лише в/м у вигляді суспензії. Призначається для сезонної профілактики ревматизму, лікування сифілісу.

2. Антибіотик групи макролідів. Застосовується при пневмонії, сепсисі, бешисі, маститі, перитоніті, гнійно-запальних процесах. У вигляді мазі –при гнійничкових хворобах шкіри, інфікованих ранах, хворобах очей.

3. Антибіотик широкого спектру дії. Використовується для лікування туберкульозу легень, пневмонії, чумі, туляремії, бруцельозі. Може викликати вестибулярні розлади, зниження слуху, алергічні реакції.

4. Антибіотик, діє бактеріостатично. Препарат вибору при черевному тифі. Застосовується при паратитах, дизентерії, бруцельозі, туляремії, висипному тифі, пневмонії, менінгіті, сепсисі тощо. Може викликати анемії, дисбактеріоз, суперінфекції, порушення ЦНС, у дітей- “сірий синдром плода”.

5. Сульфаніламідний препарат. Повільно всмоктується і довго затримується у кишківнику, де створює високу концентрацію. Ефективний при кишкових інфекціях.

6. Протимікробний препарат широкого спектру дії. Добре всмоктується з травного каналу. Виділяється нирками в незміненому вигляді.застосовується при інфекційних хворобах нирок і сечових шляхів.

7. Похідне нітрофурану. Жовтий порошок, нерозчинний у воді. Застосовується для лікування черевного тифу, захворювань, які викликають лямблії і трихомонади.

8. В анотації до препарату зазначено, що це комбінований антибіотик з групи напівсинтетичних пеніцилінів, який чинить бактерицидну дію, пригнічує синтез компонентів мікробної клітини, спектр його дії широкий, він стійкий до пеніцилінази та стійкий у кислому середовищі. Дія препарату триває 4—6 год, показання до його застосування: сепсис, перитоніт, остеомієліт, інфекції у немовлят і вагітних. Визначте препарат. Які антибіотики входять до його складу?

9. Антибіотик із групи цефалоспоринів III покоління. Спектр дії широкий, не всмоктується в травному каналі. Вживають тільки парентерально. Добре переноситься хворими, не токсичний. Застосовують препарат при септичних процесах, інфекціях органів дихання, сечо- та жовчовивідних шляхів, при менінгіті, остеомієліті, інших хірургічних, а також акушерсько-гінекологічних захворюваннях. Визначте препарат.

Ситуаційні задачі:

1. Після парентерального введення бензилпеніциліну-натрію у хворого з’явився головний біль, кропивниця, біль у суглобах, підвищилась температура тіла.

Чому це сталось? Міри попередження?

2. У вагітної жінки (перший триместр вагітності) діагностована пневмонія. Визначили, що збудник чутливий до бензилпеніциліну-натрію, тетрацикліну і ципрофлоксацину.

Який із цих препаратів слід обрати для лікування хворої із урахуванням її фізиологічного стану? Відповідь обгрунтуйте.

3. При тривалому використанні препарату для лікування циститу у хворого виникли диспептичні явища, сеча набула інтенсивного жовтого кольору. Який препарат використовував хворий? Відповідь обгрунтуйте.

4. Хворому 65 років призначено гентаміцину сульфат для лікування інфекційного процесу сечовивідних шляхів. Одночасно з ним він приймав фуросемід. Через деякий час хворий звернувся до лікаря зі скаргами на зниження слуху, болі у попереку, диспепсію.

Чому виникли дані ускладнення? Які рекомендації повинен був дати лікар пацієнту перед вживанням препарату?

5. Хворому для лікування бронхіту призначили бензилпеніциліну натрієву сіль по 500 000 ОД внутрішньом'язово 4 рази на добу. Флакони по 1000 000 ОД. Препарат вводитимуть вперше. Вказати правила розведення антибіотика і правила проведення внутрішньошкірної проби. Яке запитання ви повинні поставити хворому?

6. У клініці перебувала хвора 18 років з діагнозом «Туберкульоз позачеревних залоз». Маса тіла хворої становила 26 кг, вона не могла підвести голови, розмовляти, їсти. Температура тіла підвищувалася до 40 °С. В черевну порожнину їй неодноразово вводили 2 г антибіотика, в подальшому протягом 20 днів вона одержувала щодня по 1 г препара ту. Внаслідок такого лікування пацієнтка одужала. Який антибіотик вводили хворій?

7. Хворий на туберкульоз легень отримував антибіотикотерапію протягом 1,5 міс. Пацієнт скаржився на відчуття закладення у вухах. Під час проведення аудіометрії встановлено зниження слуху. Яку назву має ця побічна дія? Які антибіотики можуть її спричинити? Які треба вжити заходи щодо її усунення?

8. У хворого пневмонія. Для лікування призначили комбінацію

антибіотиків: гентаміцин + цефалексин. Користуючись таблицею сумісності, зробіть висновок про доцільність сумісного застосування цих препаратів. Які комбінації антибіотиків доцільніші в цьому разі?

Завдання №8.

Виконати індивідуальне контрольне завдання(картка контролю).