17. Иссл. Болевых точек при невралгиях и радикулитах

Среди болевых симптомов важное значение имеют симптомы натяже­ния при поражении нервных стволов, корешков спинного мозга.

Симптом Ласега болезненность при натяжении седалищного нерва: при попытке согнуть в тазобедренном суставе выпрямленную ногу возника­ют боли по ходу седалищного нерва.

Симптом Нери - сгибание головы вперед вызывает боли в пояснице.

Симптом Сикара -резкое тыльное сгибание стоны вызывает боли по ходу седалищного нерва.

Симптом Дежерина - усиление болей в пояснице по хочу седалищно­го нерва при чихании, кашле и всяком ином физическом напряжении.

Симптом Бехтерева боль при форсированном прижатии колена к постели у больного, лежащего на спине с разогну гыми ногами.

Симптом Бонне - боль в пояснице или по ходу седалищного нерва при приведении больной ноги.

Симптом посадки появление боли в пояснице при попытке сесть с разо­гнутыми в коленных суставах ногами, при этом больная нога сгибается в колене.

Симптом Вассермана боли по передней поверхности бедра при по­пытке поднять вытянутую ногу в положении лежа на животе.

Симптом Мацкевича - болезненность при натяжении бедренного нерва: у больного, лежащего на животе, сгибают ногу в коленном суставе, при этом возникают боли по передней поверхности бедра.

18. Иссл. Бульбарных рефлексов

При исследовании функции блуждающего и языкоглоточного нервов врач предлагает больному:открыть рол и показать язык. Мягкое небо расположено симметрич­но, язык - по средней линии;сказать «а». Мягкое небо приподнимается справа и слева одинаково;произнести вслух несколько фраз. Не должно быть носового оттенка голоса;для определения функций глотания предлагаю! больному выпить несколько глотков воды и проглотить кусочек твердой пищи;определить расстройства вкуса - в задней трети языка;выяснить нарушения чувствительности верхней части глотки.При исследовании функции добавочного нерва врач предлагает больном)':нагнуть голову вперед:повернуть голов) в сторону:пожать плечами:привести лопатки к позвоночнику;поднять плечо выше горизонтальной линии.При исследовании функций подъязычною нерва врач предлагает боль­ному высунуть язык вперед. В норме язык должен быть по средней линии.

19.Иссл. Висцеральных рефлексов внс

Глазосердечный рефлекс Даньини-Ашнера вызывается надавлива­нием на переднебоковые поверхности глазных яблок исследуемого в течение 20-30 с. В норме пульс замедляется на 8-10 ударов. Мри повышении тонуса парасимпатической нервной системы пульс замедляется более чем на 10 уда­ров, при симпатикотонии он остается без изменений или учащается.

Солярный рефлекс вызывается надавливанием на солнечное сплете­ние в течение 20-30 с. Наступает снижение артериального давления и замед­ление пульса на 4-12 ударов в минуту.

Клиностатическая проба замедление пульса на 10-12 ударов в ми­нуту при переходе из стоячего в лежачее положение, обусловлена возбужде­нием парасимпатической иннервации.

Ортостатическая проба при переходе исследуемого из горизон­тального положения в вертикальное в норме происходит учащение пульса па 10-12 ударов в минуту. Большее его учащение, а также замедление расцени­вается как показатель вегетативной дисфункции.

Симпатическая иннервация мочевого пузыря сокращает сфинктер и расслабляет детрузор. Раздражение симпатических путей обуславливают за­держку мочеиспускания.

Парасимпатическая иннервация мочевою пузыря расслабляет сфинктер и сокращает детрузор. что и ведет к опорожнению пузыря. Раздра­жение парасимпатических пузырных нервов приводит к недержанию мочи. Поражение поперечника спинного мозга выше пояснично-крестцо-вых тазовых центров может вызывать задержку мочи, периодическое рефлек­торное вытекание мочи, задержку кала или его рефлекторное выделение, а также половые дисфункции. Поражение самих нояснично-крестцовых газовых петров или их корешков обуславливает постоянное вытекание мочи по каплям, недержание кала, половую импотенцию. Парадоксальное недержание мочи возникает при переполнении мо­чевого пузыря, когда мышцы шейки моченою пузыря, сохраняя некоторую способность к сокращению, уже не могуч удержать мочу и она выделяется но каплям. Легкие поражения тазовых центров пли нервов вызывают импера­тивные позывы на мочеиспускание, требующие быстрого удовлетворения во избежание непроизвольного мочеиспускания.