12.Гнойный менингит.

Гнойный менингит, т. е. гнойно-воспалительное поражение оболочек головного мозга могут вызывать менингококки, пневмококки, стрептококки, палочки Афанасьева - Пфейфера, а также (реже) стафилококки, сальмонеллы, синегнойные палочки, палочки Фридлендера.

Основные патоморфологические изменения при гнойном менингите затрагивают мягкую и паутинную оболочки с частичным вовлечением в процесс вещества головного мозга. Наиболее часто встречается менингит менингококковой природы.

Источником заражения является больной человек. Инфекция передается капельным путем. Индекс контагиозности невысок и составляет около 0,5%.

Менингококковая инфекция регистрируется преимущественно зимой и весной, что связывают с более тесным общением людей в закрытых помещениях, снижением общей неспецифической резистентности организма. Периодически, через 10-15 лет отмечаются эпидемические подъемы данной инфекции.

Клиника. Гнойный менингит является наиболее тяжелой клинической формой менингококковой инфекции. Заболевание начинается внезапно. Среди полного здоровья отмечается неожиданное и бурное повышение температуры, появляются озноб, двигательное беспокойство, резкая головная боль, рвота, гиперестезия, гиперакузия, светобоязнь. Вскоре присоединяются и быстро прогрессируют менингиальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского.

Характер нарушения психического статуса: беспокойство, сонливость, заторможенность или потеря сознания, бред, иногда галлюцинации. Частый признак менингита - судороги, причем, чем меньше ребенок, тем больше вероятность их возникновения. Нередко при вовлечении в процесс вещества мозга отмечается поражение черепно-мозговых нервов,- развивается центральный геми- и монопарез.т емпературная кривая при менингококковом менингите не имеет определенного типа.Менингит у детей 1-го года жизни имеет ряд особенностей. Начало заболевания проявляется, как правило, резким плачем, беспокойством, нарушением сна. Ребенок возбужден; часто вскрикивает, тянется ручками к голове. Нередкий симптом менингита у детей 1-го года - судороги клонико-тонического характера. Ведущим менингиальным знаком у детей 1-го года является выбухание и напряжение большого родничка. У некоторых детей в клинической картине присутствуют диспепсические явления (рвота, срыгивания, жидкий стул) у страдающих гипотрофией, большой родничок может быть запавшим. Важным признаком данной патологии у детей этой возрастной группы является симптом «подвешивания» Лессажа (симптом считается положительным, если поднятый и поддерживаемый на весу ребенок держит ножки согнутыми в тазобедренных и коленных суставах). Течение болезни по сравнению со старшими детьми имеет склонность приобретать затяжной характер.Лабораторное исследование предполагает выделение бактериологическими методами (бактериоскопия ликвора и периферической крови, посевы на специальные питательные среды), в организме больного возбудителя, использование серологических тестов для определения уровня антител к микробным антигенам. В качестве экспресс-диагностики используют методы встречного иммуноэлектрофореза, который позволяет обнаружить микробные антигены через несколько минут после взятия крови у больного.