18. Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації

• Констатуйте стан клінічної смерті (відсутня пульсація сонної артерії, відсутня екскурсія грудної клітки, зіниці розширені, не реагують на світло).

• Забезпечте пацієнтові лежаче положення на твердій основі.

• Звільніть від тісного одягу

• Закиньте голову пацієнта назад (якщо нема травми шийного відділу хребта).

• Виведіть нижню щелепу вперед, відкрийте йому рот.

1. Звільніть ротову порожнину і ротову частину глотки від сторонніх тіл і рідини за наявності їх (пальцем, на який намотана марлева серветка).

2. Накрийте рот пацієнта марлевою серветкою.

3. Щільно притисніть свої губи до губ пацієнта і здійсніть форсований видих, ніздрі пацієнта при цьому затисніть пальцями.

4. Здійсніть два видихи і почніть зовнішній масаж серця.

5. Покладіть долоні на межу нижньої і середньої третини груднини, пальці підніміть вверх, лікті розігнуті.

6. Проведіть компресію груднини (на два вдихи — 14—15 компресій). При реанімації двома реаніматологами співвідношення вентиляції легень і масажу серця 1:5.

7. Під час штучної вентиляції легень перевіряйте її адекватність (наявні екскурсії грудної клітки).

8. Під час масажу серця перевіряйте його адекватність (при компресії на груднину відчувається пульсація сонних артерій).

9. Кожні 2 хв припиняйте реанімацію і перевіряйте її ефективність (ширина зіниць, наявність дихання, пульсація сонних артерій).

10. За неефективності реанімації протягом 40—45 хв реанімацію припиніть.

11. У разі бодай найменших сумнівів щодо цього реанімацію необхідно продовжувати.

12. Після проведення серцево-легенево-церебральної реанімації пацієнт потребує продовження лікування в реанімаційному відділенні.

18. Алгоритм надання термінової допомоги при отруєнні алкоголем

1. Забезпечте прохідність верхніх дихальних шляхів.

2. При розладах дихання здійсніть штучну вентиляцію легень.

3. Для зменшення вагусного рефлексу і при брадикардії введіть атропіну сульфат 1 мл 0,1% розчину підшкірно.

4. Промийте шлунок.

5. Хворого госпіталізуйте в реанімаційне відділення, де йому буде зроблено:

• аскорбінова кислота 10 мл 5% розчину на 500 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно краплинно;

• натрію гідрокарбонат 300 мл 4% розчину внутрішньовенно краплинно.

• У разі зниження показників гемодинаміки вводять ефедрину гідрохлорид 2 мл 5% розчину.

• При відсутності ефекту вводять преднізолон 150 мг на 400 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно краплинно та дофамін 5 мл 0,5% розчину на 250 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно краплинно.

20. Алгоритм надання термінової допомоги при отруєнні медикаментами снотворної дії

1. Забезпечте прохідність верхніх дихальних шляхів, при необхідності здійсніть ШВЛ.

2. Промийте шлунок.

3. Застосуйте один з ентеросорбентів через зонд.

4. Очисна клізма.

5. Транспортування в реанімаційне відділення, де буде здійснено форсований діурез шляхом введення натрію гідрокарбонату 500 мл 4% розчину, 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно краплинно з подальшим введенням лазиксу 2% розчин

6. 4 мл внутрішньовенно струминно.

7. При зниженні гемодинамічних показників вводять ефедрину гідро хлорид 2 мл 5% розчину підшкірно.

8. При відсутності ефекту вводять 30 мг преднізолону на глюкозі 250 мл 5% розчину внутрішньовенно краплинно і дофаміну 5 мл 5% розчину на 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно краплинно.

9. Гемосорбція.