Поражение ресничного узла (синдром Оппенгейма)

Этот синдром по своим проявлениям очень сходен с невралгией носоресничного нерва. Различие заключается лишь в возникновении характерных герпетических высыпаний.

Клиника. Заболевание проявляется часто повторяющимися приступами резких болей в области глазного яблока или позади него. Приступы обычно длятся от 30 мин до нескольких часов. Во время приступа возникают светобоязнь, слезотечение, покраснение конъюнктивы глаза.

У больных могут развиться конъюнктивиты и кератиты. При пальпации отмечается болезненность глазного яблока. На коже носа и лба могут быть незначительные герпетические высыпания.

Лечение. Во время приступа рекомендуют закапывать в глаза по 2 капли 0,25 % раствора лидокаина. Для удлинения анестезирующего действия дикаина к нему прибавляют 3—5 капель 0,1 % раствора адреналина (на 10 мл дикаина). Закапывание производят 1 раз в сутки в течение 5—7 дней.

Для снятия болевого синдрома рекомендуют следующую лекарственную смесь: 0,015 г димедрола, 0,1 г спазмолитина, 0,025 г аминазина, 0,25 г глутаминовой кислоты, 0,15 г кофеин-бензоата натрия, 0,02 г гидрохлорида папаверина, 0,3 г глюкозы (по 1 порошку 2 раза в день). Показано применение витаминов Bj и В^- При развитии заболевания у лиц с хронической недостаточностью мозгового кровообращения показаны препараты, улучшающие его.

Поражение ушного узла

Заболевание иногда диагностируется как невралгия ушного узла.

Клиника и диагностика. Заболевание протекает в виде приступов односторонних болей жгучего характера, продолжающихся от нескольких минут до часа. Боли локализуются в височной области, кпереди от наружного слухового прохода. Обычно они иррадииру- ют в нижнюю челюсть, область подбородка, иногда — зубы и даже шею. Могут возникать ощущения заложенности и хлопанья в ухе.". Во время приступа увеличивается слюноотделение на стороне болевых пароксизмов. Провоцируют приступ переохлаждение лица, прием горячей пищи, надавливание на точку между наружным слуховым проходом и головкой нижней челюсти. Внутрикожная ново- каиновая блокада этой области прекращает приступ, что является одним из важных дифференциально-диагностических признаков поражения ушного узла.

Наиболее часто поражение ушного узла вызывают инфекционные факторы, прежде всего из очагов хронической инфекции.

Лечение. В период обострения назначают болеутоляющие (анальгин, амидопирин, ацетилсалициловая кислота), ганглиобло-

кирующие (0,5—1 мл 2,5 % раствора бензогексрния внутримышечно), спазмолитические средства (1,5 % раствор ганглерона, начиная с 1 мл 3—4 раза в день в первые 1—2 дня, затем по 2—3 мл также 3—4 раза в день), внутримышечно вводят 1—2 мл 2,5 % раствора пипольфена.

При преобладании в клинической картине симптомов раздражения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы применяют антихолинергические средства: 1—2 мл 0,2 % раствора платифиллина под кожу, по 0,1 г спазмолитина после еды 3—4 раза в день. Показаны витамины группы В, диадинамические токи с наложением электродов на задний отдел височной области. Необходима санация полости рта и околоносовых пазух.