3. Основные принципы психологии дизонтогенеза.

• Сложность и своеобразие психики ребенка с проблемами в развитии требует тщательного методологического подхода к процессу психологической помощи.

• Разработка принципов как основополагающих отправных идей незаменима в теории и практике психологической помощи.

1. Чрезвычайно важен принцип лигностного подхода к ребенку с проблемами в развитии. В процессе психологической помощи не учитывается какая-то отдельная функция или изолированное психическое явление, а личность в целом со всеми ее индивидуальными особенностями. Роджерс выделил три основных направления этого принципа:

• каждая личность обладает безусловной ценностью и заслуживает уважения как таковая;

• каждая личность в состоянии быть ответственной за себя;

• каждая личность имеет право выбирать ценности и цели, принимать самостоятельные решения.

Психолог должен принимать любого ребенка и его родителей как уникальных, автономных индивидов, за которыми признается и уважается право свободного выбора, самоопределения, право жить собственной жизнью.

2. Каузальный принцип. Психологическая помощь детям с нарушениями в развитии должна быть больше сконцентрирована не на внешних проявлениях отклонений в развитии, а на действительных источниках, порождающих эти отклонения. Реализация этого принципа способствует устранению причин и источников отклонений в психическом развитии больного ребенка. Сложная иерархия отношений между симптомами и их причинами, структура дефекта определит задачи и цели психологической помощи.

3. Принцип комплексности. Психологическую помощь можно рассматривать только в комплексе клинико-психологопедагогических воздействий. Ее эффективность в значительной степени зависит от учета клинических и педагогических факторов в развитии ребенка. Например, психолог должен владеть полной информацией о причинах и специфике его заболевания, предстоящей тактике лечения, сроках госпитализации, перспективах медицинской реабилитации. Кроме того, психолог должен контактировать с медицинским и педагогическим персоналом стационара, использовать педагогические характеристики.

4. Принцип деятельностного подхода. Психологическая помощь должна осуществляться с учетом ведущего вида деятельности ребенка. Если это дошкольник, то в контексте игровой деятельности, если школьник,— то в учебной. Кроме того, необходимо ориентироваться также на тот вид деятельности, который является личностно значимым для ребенка и подростка. Это особенно важно при работе с детьми и подростками с выраженными эмоциональными нарушениями. Эффективность психологической помощи в должной мере зависит от использования продуктивных видов деятельности ребенка. Например, рисования, конструирования и других.

4. Классификации видов дизонтогенеза в детском и подростковом возрасте.

• В работах психиатров выделяются два основных типа психического дизонтогенеза — ретардация и асинхрония (Ушаков, Ковалев).

• Ретардация – запаздывание или приостановка психического развития:

• Общая (тотальная)

• Частичная (парциальная) - приостановка или запаздывание в развитии отдельных психических функций. Нейрофизиологическая основа парциальной ретардации – нарушение темпов и сроков созревания отдельных функциональных систем.

• Асинхронния – выраженное опережение в развитии одних психических функций и свойств формирующейся личности и значительное отставание темпов и сроков созревания других. Это становится основой дисгармоничного развития психики в целом. Следует отличать асинхронию от физиологической гетерохронии, т. е. разновременности созревания церебральных структур и функций, что наблюдается при нормальном психическом развитии.

Г. К. Ушаков рассматривает несколько вариантов проявления асинхронии, приводящей к психическому дизонтогенезу:

• Ретардация – отставание в развитии одной или нескольких функциональных систем.

• Акселерация – одна или несколько функциональных систем развиваются с выраженным опережением.

• Сложная асинхрония – ретардация одних функций способствует акселерации других.

• Как в онтогенезе, так и в дизонтогенезе, асинхрония развития психических функций наиболее заметна в периоды возрастных кризисов, когда начинается интенсивное формирование новых качеств психики индивида.

• В. В. Ковалев выделяет еще один тип дизонтогенеза, «связанный с механизмом высвобождения и фиксации более ранних онтогенетических форм нервнопсихического реагирования». В основе этого типа дизонтогенеза лежит, по мнению автора, «преходящая физиологическая незрелость, а также временный возврат к незрелым формам нервнопсихического реагирования». Под влиянием неблагоприятных условий среды может происходить задержка дальнейшего созревания «уже незрелых» структур и функций мозга. Это проявляется у ребенка в более ранних, примитивных формах нервнопсихического реагирования.

• Г. Е. Сухарева выделяет три вида психического дизонтогенеза: задержанное, поврежденное и искаженное развитие.

• Л. Каннер называет два вида — это недоразвитие и искаженное развитие.

• Ludz выделяет пять типов нарушения психического развития:

1. необратимое развитие (модель олигофрении);

2. дисгармоничное развитие (психопатия) ;

3. регрессирующее развитие (прогрессирующие дегенеративные заболевания);

4. альтернирующее развитие – (состояния асинхронии развития);

5. измененное развитие (при шизофреническом процессе).

• Классификация, предложенная В. В. Лебединским:

1) психическое недоразвитие,

2) задержанное психическое развитие,

3) поврежденное развитие,

4) дефицитарное развитие,

5) искаженное развитие,

6) дисгармоничное развитие.

• Преимущества данной классификации:

• Она позволяет более дифференцированно подойти к анализу отдельных вариантов психического дизонтогенеза.

• Кроме того, она построена на основе качественного анализа нарушений развития, с выделением ведущих признаков нарушений в зависимости от времени возникновения дефекта, его тяжести и локализации.

• Выделяется группа аномалий, вызванных отставанием развития: недоразвитие, задержанное развитие;

• Группа аномалий в которых ведущим признаком является диспропорциональность (асинхрония) развития: искаженное и дисгармоническое развитие;

• Группа аномалий вызванных поломкой, выпадением отдельных функций: поврежденное и дефицитарное развитие.

1. Недоразвитие.

• Наиболее типично раннее время поражения, когда имеет место выраженная незрелость мозговых систем, в первую очередь наиболее сложных обладающих длительным периодом развития.

• Типичный пример – умственная отсталость.

• Экстенсивность поражения, связанная с генетическими пороками развития, диффузным повреждением незрелого мозга при ряде внутриутробных, родовых и ранних постнатальных воздействий, обусловливает первичность и тотальность недоразвития мозговых систем.

• Вторичный же дефект имеет сложный «кольцевой» характер. Он формируется, как указывалось выше, за счет недостаточности воздействия со стороны наиболее страдающих высших психических функций (ведущая координата недоразвития — «сверху вниз»), а также в определенной мере и недостаточности воздействия дефектных базальных функций на высшие (координата «снизу вверх»).

• Характерна выраженная инертность психических процессов с фиксацией на примитивных ассоциативных связях, с трудностью их перестройки.

• Формирование иерархических связей грубо затруднено. В асинхронии развития преобладают явления ретардации. Различные функции недоразвиты неравномерно. Наиболее выражена недостаточность высших психических функций и меньше — базальных: развитие интеллекта, как правило, страдает в большей степени, чем речи, а последняя нарушена больше, чем восприятие, память, моторика, элементарные эмоции.

2. ЗПР.

• Характерно замедление темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах.

• Задержанное психическое развитие может быть вызвано:

• генетическими факторам,

• соматогенными

• психогенными

• церебрально-органической недостаточностью, чаще резидуального характера (инфекции, интоксикации, травмы мозга внутриутробного, натального и раннего постнатального периода).

• При этом задержка развития эмоциональной сферы проявляется в различных клинических вариантах инфантилизма (конституционального, соматогенного, психогенного, церебрально-органического).

• Замедление темпа познавательной деятельности при

• соматических заболеваниях будет связано с хронической астенией,

• при психогенных формах — с явлениями микросоциальной и педагогической запущенности,

• при церебрально-органических наиболее часто приводящих к трудностям в обучение с одной стороны, с нейродинамическими (в первую очередь церебрастеническими) и энцефалопатическими (психопатоподобными, эпилептиформными и др.) расстройствами, а в ряде случаев — и с первичной недостаточностью отдельных корково-подкорковых функций (праксиса, гнозиса, речи, памяти и т. д.).

• Характерна мозаичность поражения, при которой наряду с дефицитарными функциями имеются и сохранные.

• Явления асинхронии связаны с тем, что первичный дефект чаще нарушает развитие отдельных базальных звеньев психических процессов, высшие же уровни страдают вторично (ведущая координата нарушения развития—«снизу вверх»).

• Парциальность поражения — с недостаточностью отдельных корково-подкорковых функций и большей сохранностью высших регуляторных систем, преимущественно нейродинамического характера, отличает задержанное развитие от стойкого психического недоразвития по типу олигофрении и определяет лучший прогноз динамики развития и коррекции.