11. Особенности развития познавательных процессов и личности детей с психофизическим инфантилизмом.

• ЗПР конституционального происхождения наблюдается у детей с психофизическим инфантилизмом (а также у детей с гармоническим психическим инфантилизмом).

• Термин «инфантилизм» был введен французским невропатологом Е. Lasegue в 1864 г. для обозначения сохраняющихся у некоторых взрослых людей физических и психических признаков, свойственных детям. Немецкий психиатр G. Anton (1908) применил термин «инфантилизм» по отношению к детям с задержкой психического развития. В современной психиатрической литературе термином «психический инфантилизм» обозначают личностную незрелость.

• Инфантильности психики часто соответствует инфантильный тип телосложения с детской пластичностью мимики и моторики.

• Эмоциональная сфера детей с психофизическим инфантилизмом как бы находится на более ранней ступени развития, соответствуя психическому складу ребенка более раннего возраста.

• Их эмоции отличаются яркостью и живостью, наблюдается преобладание эмоциональных реакций в поведении, игровых интересов, повышенная внушаемость и недостаточная самостоятельность.

• Эти дети неутомимы в игре, в которой проявляют много творчества и выдумки и в то же время быстро пресыщаются интеллектуальной деятельностью.

• Особые трудности дети с психофизическим инфантилизмом испытывают в начале обучения в школе. Им трудно длительно сосредоточиваться на задании, усидеть на уроке, подчиняться правилам дисциплины.

• Особенности эмоциональноволевой сферы у детей с конституциональной формой ЗПР негативно влияют на формирование динамических характеристик восприятия. В исследованиях представителей когнитивной психологии доказано соотношение способов восприятия с личностной организацией человека. Недостаточная целенаправленность, повышенная эмоциональность детей с психофизическим инфантилизмом негативно влияют на эффективность восприятия предметов.

• Незрелость эмоциональноволевой сферы у детей с психофизическим инфантилизмом проявляется в особенностях их интеллектуальной недостаточности. У них наблюдается преобладание конкретнообразного мышления над абстрактнологическим. Исследования показали у них достаточную сформированность мыслительных операций, но неравномерную познавательную активность, что снижает продуктивность их интеллектуальной деятельности. Немаловажное место в структуре задержки психического развития у детей с психофизическим инфантилизмом занимает выраженная истощаемость внимания, особенно при интеллектуальных нагрузках. В процессе игровой деятельности продуктивность внимания у них улучшается. Это указывает на зависимость интеллектуальной продуктивности от мотивации у детей с психофизическим инфантилизмом.

12. Особенности развития познавательных процессов и личности детей с соматогенной формой зпр.

• Соматогенная форма задержки психического развития была выделена еще в работах Г.Е. Сухаревой. В случае ряда хронических соматических заболеваний могут наблюдаться массивные интоксикации (при заболевании почек, печени, онкозаболеваниях и т.д.). Они приводят к нарушению деятельности развивающегося мозга ребенка. Одной из наиболее распространенных форм реагирования ЦНС ребенка на интоксикацию или гипоксию является астения.

• Астения – физическая или психическая слабость, бесслие. Традиционно выделяются четыре наиболее типичных компонента астении:

• Раздражительность

• Слабость

• Расстройства сна

• Вегетативные нарушения

• Каждый их этих компонентов входит в три основные формы астенических состояний:

• Гиперстения

• Синдром раздражительной слабости

• Гипостенический синдром (синдром истощения)

• У детей с хроническими соматическими заболеваниями гиперстения проявляется в повышенной утомляемости.

• Раздражительная слабость обнаруживается в капризности, немотивированных криках, в неустойчивом сне. Уже в первые недели жизни у такого ребенка может наблюдаться повышенная чувствительность к внешним раздражителям (звуку, свету), что резко снижает его поисковую активность и негативно отражается на формировании его сенсорных функций.

• Синдром истощения наглядно проявляется в процессе деятельности ребенка, например в предметно- практических манипуляциях. Наблюдение за детьми раннего возраста с хронической почечной недостаточностью и врожденными пороками сердца показало значительное снижение у них количества предметно- практических манипуляций по сравнению с здоровыми детьми.

• Главным показателем астенического синдрома является нарушение работоспособности. Общее нарастающее утомление у ребенка негативно отражается и на мотивационно-потребностной сфере, значительно снижая его познавательную активность. Все это является важной предпосылкой формирования задержки психического развития.

• Наблюдаемые у детей обменно-трофические расстройства из-за выраженных форм соматической патологии приводят к нарушению питания клеток мозга.

• Соматическая патология не приводит к грубым морфологическим нарушениям мозга, а вызывает скорее задержку формирования сложных специфических мозговых систем отвечающих за когнитивные процессы и личностное формирование ребенка.

• В структуре особенностей психического развития наблюдается выраженная эмоциональная незрелость. В отличие от психофизического инфантилизма, причина кроется в длительных хронических заболеваниях, которые в значительной степени тормозят развитие активных форм деятельности и способствуют формированию таких личностных особенностей, как боязливость, робость, неуверенность в своих силах.

• Постоянная астения, наблюдаемая у детей в связи с длительными соматическими недугами, способствует нарушению динамики психических процессов, что проявляется у них в колебаниях внимания, в сниженной способности к концентрации внимания, ограничениях объема памяти, особенно в слухоречевой модальности, в инертности мыслительных процессов.

• Наблюдаются затруднения при выполнении сложных обобщенией, склонность к детализации, то есть недоразвитие операциональных компонентов мышления.

• Кроме астенических состояний, патогенное влияние оказывает госпитализм, ранняя социальная депривация в связи с болезнью, неадекватные стили семейного воспитания (например гиперопека).

• Т.о. астенизация в сочетании с неблагоприятными социально-психологическими условиями дисгармонизирует личность ребенка, вызывает формирование у него искаженных личностных установок.

• ЗПР соматогенного происхождения с явлениями стойко соматической астении и соматической инфантилизации является наиболее тяжелой формой. Данная форма возникает вследствие длительной соматической недостаточности различного генеза (хронические инфекции, аллергические состояния, врожденные и приобретенные пороки внутренних органов и т.д.).

• В возникновении ЗПР у этой группы детей большая роль принадлежит стойкой астении, снижающей не только общий, но и психический тонус.

• Не меньшее значение имеют социально-психологические факторы, приводящие к появлению различных невротических комплексов у ребенка, таких как неуверенность, боязливость, капризность, ощущение физической и психической неполноценности.

• Усугубляют состояние ребенка и многочисленные ограничения и запреты, сопровождающие его развитие (ограничения в еде, в контактах с другими детьми, в режиме дня и пр.).

• Важным признаком астенического состояния является снижение интеллектуальной работоспособности у ребенка, что обусловлено снижением психического тонуса и лабильностью энергетического потенциала организма.

• В наиболее тяжелых случаях мы сталкиваемся не только с астеническим, но и с церебрастеническим и церебратическим синдромами.

• Выраженная дисфункция вегетососудистой регуляции способствует нарушению интеллектуальной работоспособности и формированию синдрома церебральной астении.

• Он проявляется у ребенка не только в повышенной утомляемости, но и по мере утомляемости в нарастании психической медлительности либо импульсивности, в ухудшении концентрации внимания, памяти, в немотивированных расстройствах настроения, слезливости, капризности и т.п.; в вялости, сонливости либо двигательной расторможенности и болтливости, в ухудшении почерка. Кроме того, у ребенка наблюдается повышенная чувствительность к шуму, яркому свету, духоте, головные боли. Все это негативно отражается на его учебных достижениях. Особенно наглядно это проявляется у детей с тяжелыми хроническими заболеваниями, например ревматизмом.

• Обследовались три группы детей, страдающие ревматоидном артритом, с разными сроками давности и тяжести. В результате выделены три стадии:

• Астеническая - (наиболее легкий). Признаки астении: раздражительная слабость, повышенная возбудимость, утомляемость. На данной стадии нарушения в структуре дефекта у больных наблюдается эмоционально-волевая неустойчивость, которая негативно отражается на их умственной работоспособности.

• Вторая стадия – церебрастения. На фоне двигательных и сенсорных расстройств у детей отмечается нарастание скованности, замедленности движений, нарушение оптического восприятия. В структуре психического дефекта на этой стадии четко проявляется нарушение интеллектуальной работоспособности. Отмечается выраженное нарушение свойств внимания, уменьшение объема памяти, лабильность мыслительных процессов. Дети болезненно переживают возникшие трудности в учебной деятельности, но критика к своему состоянию сохраняется.

• На третьей стадии – церебропатия – у детей отмечается выраженное нарушение интеллектуальной работоспособности, отражающееся на процессе чтения, письма, счета. Оно протекает на фоне выраженных эмоциональных расстройств и нестабильности поведения.

• С нарастанием степени тяжести заболевания у детей наблюдаются следующие эмоционально-волевые и личностные особенности:

• Инактивность

• Неадекватные способы реагирования на конфликтную ситуацию

• Эгоцентризм

• Ригидность

• Неуверенность в себе

• Боязливость

• Робость