Заключение

Первые симптомы обычно появляются в раннем возрасте, в 50% случаев диагноз устанавливают к 1-му году жизни. Атопический дерматит имеет волнообразное рецидивирующее течение: у 60% детей симптомы со временем полностью исчезают, у остальных сохраняются или рецидивируют в течение всей жизни. Предположительно дети, заболевшие атопическим дерматитом на 1 -м году жизни, имеют лучший прогноз заболевания. Тем не менее в целом, чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией. Доказано наличие патофизиологической связи между тяжелым атопическим дерматитом, БА и аллергическим ринитом. Атопический дерматит оказывает существенное влияние на качество жизни детей. По степени негативного влияния он превосходит псориаз и сравним с таким серьезным состоянием, как дебют сахарного диабета.

Я в своей курсовой работе рассмотрела причины атопического дерматита, его симптомы, факторы усугубляющие течения заболевания. Рассмотрела способы лечения этого заболевания. И пришла к следующему выводу:

Хотя это заболевание и является хроническим и полностью не излечимым ,но с ним можно бороться и не допускать его обострения. Этого можно достичь, при ведении здорового образа жизни, и за счет соблюдения правил перечисленных мной.

Список используемой литературы

1. «Справочник по кожным и венерическим болезням» А.Н. Родионов, 2005.

2. «Дерматология» атлас-справочник. Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд., 1999.

3. «Справочник дерматолога». О.Л. Иванов, А.Н. Львов.

4. «Диагностика кожных болезней». Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин, 1996.

5. «Справочник практического врача». Вельтищев Ю.Е. и др., 2002.

6. «Дерматиты. Диагностика и лечение». Большая медицинская энциклопедия.

7. «Кожные и венерические болезни». Справочник под ред. О.Л. Иванова, 1999.

8. «Дифференциальная диагностика кожных болезней» под ред. Б.А. Беренбейна, А.А. Студницина.

9. «Практикум по дерматовенерологии». Тищенко А.Л., 2009.

10. «Заболевания кожи». Елисеев Ю.Ю., 2009.

11. «Дерматология». Учебник. Стуканова П.П., 2010.

12. «Атопический дерматит». Под ред. Сергеева Ю.В., 2005.

Памятка

Если диагноз “атопический дерматит” уже выставлен, введение прикорма детям должно происходить на фоне ремиссии заболевания.

Вводя прикорм детям с атопическим дерматитом, отягощенным наследственным анамнезом или имевших выраженные проявления пищевой аллергии в первые месяцы, необходимо соблюдать следующие правила:

Предпочтительней начинать с однокомпонентного овощного пюре, например, из кабачка или цветной капусты. В нем содержится кальций, который необходим маленькой крохе. Введение прикорма начните с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем вводимого прикорма увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7 — 10 дней. Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается. Постепенно доведя объем прикорма до 50 — 100 мл. и убедившись, что все в порядке, можно попробовать дать другой овощ. Правила введения в прикорм нового компонента те же самые: начиная с небольшого количества, объем предлагаемого ребенку в качестве прикорма пюре постепенно увеличивают. Не давайте два новых овоща сразу. Некоторые аллергические реакции проявляются не сразу, введение продуктов в прикорм по одному и с указанным промежутком позволит выявить возможный аллерген.  С 7 месяцев можно попробовать ввести в прикорм кашу. Первая каша — рисовая. Как правило, к этому моменту малыш съедает уже достаточное количество овощного пюре и запоров не бывает.  Кашу можно готовить на сцеженном молоке, воде или смеси, которой Вы кормите ребенка. Если ребенок находится на грудном вскармливании лучше начинать с каши на воде или собственном молоке, а молочную смесь ввести постепенно, убедившись, что на рис реакции нет. Покупая готовую кашу убедитесь, что она не содержит молока и сахара. Рисовые каши некоторых фирм производителей так и называются «моя первая каша» или «первый шаг». Кашу вводить в прикорм также, как и овощи — постепенно. Следующая каша, вводимая в прикорм — греча, кукурузная вводится по такому же принципу. До года, а в некоторых случаях и дольше не вводится в прикорм манная, пшеничная каша. Осторожно надо быть с овсяной кашей. Не рекомендуется до года давать ребенку злаки. Грудные дети плохо переносят глютен, вещество, которое в них содержится. Не забывайте обращать внимание на стул ребенка – это первый показатель, усваивается еда или нет. Примерно в этом же возрасте в прикорм вводится растительное масло, добавляйте небольшое количество в овощное пюре. Очень полезно давать масла, полученные «холодным» способом, так как они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, благоприятно влияющие на состояние кожи. Такими кислотами богато льняное масло. Ребенок уже ест овощи, кашу, теперь пора вводить в прикорм мясо. Как правило, первое мясо это говядина, но если у ребенка были реакции на молочную смесь на основе белка коровьего молока или после употребления мамой молока, то в некоторых случаях возможно развитие реакций и на говядину. Поэтому можно начинать введение прикорма с мяса кролика, нежирной баранины, индейки. Если вы готовите мясное пюре самостоятельно, обязательно мясо вываривать в 2 водах и не давать ребенку мясной бульон. Мясо вводится в прикорм, начиная с совсем малых количеств (на кончике чайной ложки) и объем увеличивается очень медленно. Если аллергические реакции на молочный белок были выраженными, то даже кисломолочные продукты (кефир, сыр) не следует вводить в прикорм ребенку до года. Если проявления аллергии были умеренные, то с 9-10 месяцев можно попробовать ввести в прикорм кефир, и, при отсутствии реакций, и другие кисломолочные продукты. Цельное молоко, даже предназначенное для детского питания, до года давать нельзя. Фрукты у детей, страдающих атопическим дерматитом вводятся приблизительно с 8 месяцев, причем начинается все с фруктов зеленой и желтой окраски, которые впервые даются ребенку после тепловой обработки— печеное яблоко, груша. В таком виде часть аллергенных свойств утрачивается, и, если нет никаких реакций, то можно давать и в сыром виде. К фруктам надо приучать малыша по капелькам, тогда организм станет реагировать выработкой необходимых ферментов, и у вас не будет проблем с аллергической реакцией на фрукты. Соки вводятся в прикорм в последнюю очередь и даются ребенку разбавленными водой 1:1. Следует быть очень осторожным с детским чаем на растительной основе. В некоторых случаях он может быть причиной развития аллергии. Лучше поить малыша чистой водой. Желток и, тем более, белок яйца не даются ребенку до года. Это же относится и к рыбе.

Вводите прикорм осторожно, чтобы, если появятся реакции на пищевые аллергены, не пришлось бы потом вместе с врачом гадать, на что же все таки среагировал ребенок. Ведите пищевой дневник, чтобы при возникновении реакций на компонент прикорма ничего не забыть, ведь реакция может развиться не сразу. Не нужно вводить в прикорм заведомо аллергенных продуктов. Для детей старше года пищевые аллергены имеют меньшее значение, но, несмотря на это, важно соблюдать определённые ограничения на рекомендуемый врачом период, необходимый для выявления причинно значимых аллергенов ( см. таблицу). 

Виды продуктов-аллергенов	Исключаются	Ограничиваются	Разрешаются
Изделия из муки, круп, кондитерские изделия.	Шоколад, торты, пирожное, кремы, карамели, пастилы, кексы.	Манная крупа, макаронные изделия, хлеб пшеничный из муки 1 сорта, выпечка из муки пшеничной, кукурузные хлопья	Крупы рисовая, гречневая, овсяная, перловая, кукурузная, пшённая, ржаной хлеб, «Барвихинский»,хлеб из муки 2 сорта, простая сушка, хлебцы зерновые (гречневые, кукурузные, несладкие рисовые хлопья)
Молоко и молочные продукты	Ферментированные острые сыры и мороженое	Цельное молоко, творог, сметана, йогурты с  фруктовыми добавками	Кисломолочные продукты, неострые сыры
Мясные, рыбные продукты, яйца.	Бульоны, субпродукты, копчёные колбасы, говяжьи сосиски, сардельки, ветчина, мясные консервы, рыба, Рыбные консервы, яйца, икра, крабы.	Жирные сорта говядины, свинины, баранины, куры, цыплята	Тощие сорта говядины, свинины, баранины, конина, индейка, кролик, специализированные детские консервы
Жировые продукты	Сало, животный кулинарный жир, маргарин, майонез.	Сливочное масло	Растительное масло(кукурузное, оливковое, подсолнечное), топлёное масло
Овощи	Редька, редис, щавель, шпинат, томаты, квашеная капуста, дыня, арбуз, солёные огурцы, болгарский перец.	Огурцы, свекла, морковь, Лук, чеснок, салат	Картофель, белокочанная  цветная и брюссельская  капуста, кабачки, патиссоны, тыква, стручковая фасоль.
Фрукты, ягоды, грибы, орехи	Земляника, клубника, малина, виноград, абрикосы,персики, гранаты, цитрусовые, облепиха, киви, ананас, грибы, орехи.	Вишня, слива, черника, брусника, клюква, чёрная смородина, еживика, облепиха	Яблоки зелёные и белые, груши и жёлтая черешня, жёлтая слива, крыжовник, бананы, белая и красная смородина
Напитки	Газированные напитки, лимонад, фруктовые воды, квас, кофе, какао, кисели	Отвар шиповника, отвары из фруктов и овощей, консервированные соки	Компот из свежих и сухих фруктов ( яблок, груш), натуральные соки для детского питания, разбавленные кипячёной водой на 1,3, чай чёрный листовой без ароматизаторов
Сахар, сладости, мёд	Конфеты, мармелад, шоколад,карамели, пастила, мёд, жевательная резинка	Сахар – до 0,5 возрастной нормы	Фруктоза
Соль		До 3г в сутки	До 3г в сутки

27