Локализация сыпи

Основные элементы кожных высыпаний при атопическом дерматите

Первичные	Вторичные
Пузырек(везикула)-элемент ,содержащий прозрачную жидкость.	Корка- высохший на коже серозный экссудат, кровь или гной
Папула(узелок)-возвышающийся над уровнем кожи твердый элемент диаметром до 0,5см	Чешуйка- отторгнувшиеся тонкие пластинки ороговевшего эпителия
Бляшка- возвышающийся твердый элемент, образовавшийся в результате слияния папул, диаметром больше 0,5см	Трещина-дефект эпидермиса и дермы с четко очерченными стенками
Пятно- четко очерченное изменение окраски кожи, не возвышающееся и не западающее	Эрозия-дефект эпидермиса заживает без рубца
	Мокнутие- скопление вскрывающихся пузырьков(везикул)с мельчайшими эрозиями отделяющими серозный экссудат
	Лихенификация- утолщение и усиление кожного рисунка
	Атрофия-истончение эпидермиса, дермы или подкожной клетчатки(жировых клеток).

Вывод: Основной проблемой при АД является зуд и кожные воспаления.

1.3 Осложнения атопического дерматита.

-развитие бронхиальной астмы (приступы затрудненного»свистящего» или «хрипящего» дыхания, сопровождающимися кашлем, чувством сдавливания в груди .Развивается у 30-40% больных страдающих атопическим дерматитом;

-развитие аллергического ринита (водянистые выделения из носа, чиханье,зуд в области глаз, ушей, носа и горла, заложенность носа, снижение или полное отсутствие обоняния);

-развитие аллергического конъюнктивита (зуд в области глаз, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, светобоязнь, жжение глаз, покраснение и отек век);

-развитие поллиноза(аллергический ринит + аллергический конъюнктивит);

-анафилактический шок (у большинства пациентов заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, головной боли, боли за грудиной, артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным, развивается приступ удушья).

Инфекционные осложнения атопического дерматита:

-Бактериальная инфекция (пиодермии) появления гнойничков на коже;

-Грибковая инфекция (вызывают дрожжеподобные грибки);

-Вирусная инфекция - на коже возникают многочисленные сгруппированные пузырьки, заполненные прозрачным содержимым;

Одним из осложнений атопического дерматита является катаракта - помутнение хрусталика. Развивается у 50%больных тяжелыми распространенными формами атопического дерматита.

Глава 2 Основные методы диагностики

Диагностировать атопический дерматит следует на основании наличия критериев.

Обязательные критерии:

1. зуд кожных покровов различной интенсивности;

2. типичная морфология и локализация кожных высыпаний: у детей младшего возраста симметричное поражение кожи верхних и нижних конечностей, локализующееся на разгибательной поверхности конечностей, лице, шее. У детей старшего возраста и взрослых лихенизация и экскориации расположены на сгибательных поверхностях конечностей;

3. атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии;

4. хроническое, рецидивирующее течение.

Дополнительные критерии:

·  ксероз (сухость) кожных покровов;

·  ладонный ихтиоз;

·  начало заболевания в раннем детском возрасте;

·  складки Денье–Моргана (суборбитальные складки);

·  кератоконус (коническое выпячивание роговицы);

·  восприимчивость к инфекционным поражениям кожи;

·  высокий уровень IgЕ в сыворотке крови;

·  реакция немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами;

·  локализация кожного процесса на кистях и стопах;

·  хейлит;

·  трещины за ушами;

·  белый дермографизм.

Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо наличие не менее 3 главных и 3 и более дополнительных критериев.