2. Больная 45-ти лет предъявляет жалобы на головную боль, сердцебиение, давящую боль за грудиной. В течение семи лет болеет гипертонической болезнью. Во время лечения появились отёки нижних конечностей. Врач предположил побочное действие лекарств. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такую реакцию?

   1. Фелодипин

   2. Небиволол

   3. Метопролол

   4. Лизиноприл

   5. Ирбесартан

3. У пациента 54-х лет мягкая первичная артериальная гипертензия, ИБС: стенокардия напряжения II ФК, СН ІІ ст. Сопутствующий диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит II стадия. Постоянный приём какого из препаратов может вызвать у больного усиление проявлений гастроэнтерологической патологии?

   1. Метопролол

   2. Гидрохлортиазид

   3. Эналаприла малеат

   4. Омепразол

   5. Изосорбида динитрат

4. Студент обратился к врачу с жалобами на бессонницу, раздражительность, сердцебиение. Мать болеет гипертонической болезнью. Объективно: потливость ладоней, мелкий тремор рук, устойчивый красный дермографизм. В лёгких - везикулярное дыхание, границы сердца в норме, сердечная деятельность ритмичная, 80/мин., АД- 150/65 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

   1. Узелковый периартериит

   2. Феохромоцитома

   3. Тиреотоксикоз

   4. Всд по гипертоническому типу

   5. Гипертоническая болезнь

5. Мальчик 12-ти лет жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 месяца. За это время трижды отмечались приступы подъёма артериального давления до 140/100 мм рт.ст., это сопровождалось подъёмом температуры до 38^oC, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивался приступ значительным мочеиспусканием. Какой наиболее вероятный диагноз?

   1. Миокардит

   2. Эпилепсия

   3. Опухоль мозга

   4. Врождённый порок сердца

   5. Вегетативная дисфункция

6. Пациент 53-х лет 5 лет находится под наблюдением участкового врача по поводу повышенного артериального давления. В течение последнего месяца артериальное давление не снижалось ниже 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/мин. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка сердца. Какую из групп гипотензивных средств следует назначить больному как патогенетически обоснованную?

   1. Блокаторы -адренорецепторов

   2. Препараты группы клофелина

   3. Антагонисты кальция из подгруппы верапамила

   4. Дигидроперидины пролонгированного действия

   5. Препараты из группы раувольфии

7. У больной с подозрением на феохромоцитому, в период между приступами, артериальное давление в пределах нормы; отмечается тенденция к тахикардии. В моче патологии нет. Решено провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует приготовить для оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?

   1. Преднизолон

   2. Нифедипин

   3. Мезатон

   4. Пипольфен

   5. Фентоламин

8. У женщины 67-ми лет, страдающей гипертонической болезнью, ночью внезапно появились головная боль, одышка, быстро перешедшая в удушье. Объективно: бледная, на лбу капли пота, АД- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/мин., над лёгкими единичные сухие хрипы, в нижних отделах - влажные хрипы. Голени пастозны. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае?

   1. Эналаприл и фуросемид в/в

   2. Лабеталол и фуросемид в/в

   3. Нитроглицерин и фуросемид в/в

   4. Нитроглицерин в/в и капотен внутрь

   5. Дигоксин и нитроглицерин в/в

9. Мужчина 47-ми лет жалуется на периодическую головную боль, сердцебиение и нарушение сердечного ритма. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС- 108/мин, АД- 170/100 мм рт.ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, желудочковые экстрасистолы 10-15/мин. Какие препараты наиболее целесообразно назначить для лечения больного?

   1. β-блокаторы

   2. Симпатолитики

   3. Нитраты

   4. Диуретики

   5. Ингибиторы АПФ

10. Больная 27-ми лет жалуется на периодические боли в области сердца, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, головокружение. В анамнезе частые ОРЗ. Объективно: Ps- 98/мин., АД- 100/70 мм рт.ст. Результаты лабораторных исследований без особенностей. Уровень T₃, T₄ в пределах нормы. ВЭМ-проба отрицательная, реакция сердечно-сосудистой системы по дистоническому типу. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Стабильная стенокардия напряжения

    2. Тиреотоксикоз

    3. Нестабильная стенокардия

    4. Нейроциркуляторная дистония

    5. Миокардит

11. Женщина 24-х лет, учительница, жалуется на боли в области сердца, отдающие в левый сосок, головокружения. Боли не связаны с физической нагрузкой, нитроглицерином не снимаются, уменьшаются после приёма валокордина, длятся час и более. Больна около 2-х лет. Объективно: Ps- 76/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. Границы сердца в норме, тоны чистые. На ЭКГ - дыхательная аритмия. На рентгенограмме шейно-грудного отдела позвоночника патологии не обнаружено. Лёгкие, живот без особенностей. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?

    1. Лейкемический "провал"

    2. Повышение СОЭ

    3. Отсутствие изменений

    4. Тромбоцитопения

    5. Лейкоцитоз

12. Больная 20-ти лет жалуется на чувство нехватки воздуха, длительные ноющие боли в области сердца, раздражительность. Объективно: общее состояние удовлетворительное, лабильность пульса, АД- 130/60 мм рт.ст. ЭКГ - нарушение процессов реполяризации. У пациентки диагностирована нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Укажите условия, в которых больная должна получать лечение:

    1. Стационарное лечение в кардиологическом отделении

    2. Стационарное лечение в терапевтическом отделении

    3. Амбулаторное лечение

    4. Стационарное лечение в психиатрическом отделении

    5. Стационарное лечение в кардиохирургическом отделении

13. У женщины 67-ми лет, страдающей гипертонической болезнью, ночью внезапно появились головная боль, одышка, быстро перешедшая в удушье. Объективно: бледная, на лбу капли пота, АД- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/мин., над лёгкими единичные сухие хрипы, в нижних отделах - влажные хрипы. Голени пастозны. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае?

    1. Лабеталол и фуросемид в/в

    2. Дигоксин и нитроглицерин в/в

    3. Нитроглицерин в/в и капотен внутрь

    4. Нитроглицерин и фуросемид в/в

    5. Эналаприл и фуросемид в/в

14. Больная 40-ка лет жалуется на головную боль, головокружение, мышечную слабость, иногда - судороги в конечностях. Принимает антигипертензивные препараты в течение 10-ти лет. АД- 180/100 мм рт.ст. В крови: калий - 1,8 ммоль/л, натрий - 4,8 ммоль/л. В моче: реакция щелочная, относительная плотность - 1012, белок и сахар не обнаружены, лейк.- 3-4 в п/з, эр.- 1-2 в п/з. Заподозрена болезнь Кона. Какой препарат следует избрать для лечения артериальной гипертензии?

    1. Спиронолактон

    2. Эналаприл

    3. Клофелин

    4. Гипотиазид

    5. Анаприлин

15. Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и шум в ушах. В течение 15-ти лет болеет сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС- 76/мин., акцент II тона над аортой, АД- 180/110 мм рт.ст. В моче: относительная плотность - 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:

    1. Антагонист кальциевых каналов

    2. Ингибитор апф

    3. Тиазидный диуретик

    4. -блокатор

    5. -блокатор

16. Больной 58-ми лет жалуется на головную боль в области затылка, тошноту, удушье, мелькание "мушек" перед глазами, возникшие после физической нагрузки. Объективно: возбуждён, лицо гиперемированное, кожа бледная. Тоны сердца ритмичные, акцент ІІ тона над аортой. АД- 240/120 мм рт.ст. ЧСС- 92/мин. В нижних отделах лёгких небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Печень не увеличена. На ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Негоспитальная пневмония

    2. Обострение бронхиальной астмы

    3. Неосложнённый гипертонический криз

    4. Острый инфаркт миокарда, отёк лёгких

    5. Осложнённый гипертонический криз, отёк лёгких

17. У женщины 38-ми лет приступообразно повышается артериальное давление до 240/120 мм рт.ст., при этом наблюдаются тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделение, выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

    1. Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

    2. Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

    3. Определение инсулина и С-пептида в крови

    4. Определение уровня ренина крови

    5. Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

Гастроэнтерология Симптомы. Хронические гастриты. Гэрб. Желудочная диспепсия.