У мужчины 43-х лет при проведении медицинского осмотра, объективно выявлены бледность кожи и слизистых оболочек, сглаженность сосочков языка, поперечная исчерченность ногтей, трещины в уголках рта, тахикардия. В крови: Hb- 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Наиболее вероятным причинным фактором данного состояния является недостаточное поступление в организм:

1. Цинка

2. Меди

3. Железа

4. Магния

5. Селена

Женщина 58-ми лет жалуется на беспричинное появление синяков, слабость, кровоточивость дёсен, головокружение. Объективно: слизистые оболочки и кожные покровы бледные, с многочисленными кровоизлияниями разной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Ps- 100/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. В крови: эр.- 3,0*10¹²/л, Нb- 92 г/л, ЦП- 0,9, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейк.- 10*10⁹л, э- 2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м- 7%, СОЭ- 12 мм/час. Дополнительное определение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза?

1. Время свёртывания крови

2. Осмотическая резистентность эритроцитов

3. Фибриноген

4. Ретикулоциты

5. Тромбоциты

Женщина 60-ти лет в течение последнего года стала отмечать слабость, головокружение, быструю утомляемость. В последнее время - одышка, парестезии. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные с иктерическим оттенком. Сосочки языка сглажены. Печень, селезёнка у края рёберной дуги. В крови: Hb- 70 г/л, эр.- 1,7*10¹²/л, ЦП- 1,2, макроциты. Назначение какого препарата является патогенетически обоснованным?

1. Аскорбиновая кислота

2. Препараты железа

3. Витамин B¹

4. Витамин B⁶

5. Витамин b12

Пациент 18-ти лет болеет с раннего детства. В крови: Нb- 110 г/л, эр.- 3,9*10¹²/л, ЦП- 0,8, лейк.- 6,0*10⁹/л; СОЭ- 30 мм/час. Коагулограмма: протромбиновый индекс 95%, ретракция кровяного сгустка 50%, время свёртывания крови - через 40 минут не произошло, продолжительность кровотечения - 3 минуты. Какие механизмы лежат в основе патогенеза данного заболевания?

1. Недостаточность в крови антигемофильного глобулина а

2. Наличие специфических антител к эндотелиальным стенкам сосудов

3. Экзогенный дефицит железа

4. Иммунное угнетение костного мозга

5. Дефицит витамина С

Мужчина 35-ти лет жалуется на нарастающую слабость, сердцебиение, "мушки" перед глазами, головокружение. В анамнезе: пептическая язва желудка. Объективно: кожа бледная. В лёгких - везикулярное дыхание. Над верхушкой сердца - систолический шум. Ps- 100/мин., АД- 100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначительная болезненность в эпигастрии. В крови: эр.- 3,2*10¹²/л, Hb- 100 г/л, ЦП- 0,95. Какой характер анемии в данном случае?

1. Гипопластическая анемия

2. Постгеморрагическая анемия

3. Хроническая железодефицитная анемия

4. Сидеробластная анемия

5. Гемолитическая анемия

У мужчины 43-х лет при проведении медицинского осмотра, объективно выявлены бледность кожи и слизистых оболочек, сглаженность сосочков языка, поперечная исчерченность ногтей, трещины в уголках рта, тахикардия. В крови: Hb- 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Наиболее вероятным причинным фактором данного состояния является недостаточное поступление в организм:

1. Магния

2. Меди

3. Селена

4. Цинка

5. Железа

У больного 77-ми лет при обследовании определяются желтушность склер, симметричные парестезии, увеличение селезёнки. В крови - анемия, макроцитоз, лейкопения, тромбоцитопения. ФГДС - атрофический гастрит с ахлоргидрией. Какое исследование следует провести для верификации заболевания?

1. Билирубин крови

2. Содержание фолатов в крови

3. Стернальная пункция

4. Биопсия слизистой оболочки желудка

5. Содержание витамина B₁₂ в крови

Женщина 60-ти лет в течение последнего года стала отмечать слабость, головокружение, быструю утомляемость. В последнее время - одышка, парестезии. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные с иктерическим оттенком. Сосочки языка сглажены. Печень, селезёнка у края рёберной дуги. В крови: Hb- 70 г/л, эр.- 1,7*10¹²/л, ЦП- 1,2, макроциты. Назначение какого препарата является патогенетически обоснованным?

1. Препараты железа

2. Витамин b12

3. Аскорбиновая кислота

4. Витамин B₁

5. Витамин B₆

В гематологическое отделение поступил юноша 16-ти лет с жалобами на боль в правом плечевом суставе, возникшую после ушиба сустава. Подобные эпизоды возникали неоднократно с раннего детства. Объективно: сустав увеличен в объёме, резко болезненный при пальпации. В крови: эр.- 3,7*10¹²/л, Hb- 110 г/л, тромб.- 115*10⁹/л, лейк.- 6,9*10⁹/л, СОЭ- 25 мм/час. Протромбиновый индекс - 90%, время рекальцификации - 280 мин., время свёртывания крови - 38 мин., фибриноген - 3,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Иммунная тромбоцитопения

2. Иммунная коагулопатия

3. Геморрагический васкулит

4. Тромбоцитопатия

5. Гемофилия

У больной 27-ми лет жалобы на кровотечения из дёсен, носовые кровотечения, множественные синяки на передней поверхности туловища и конечностей, резкая общая слабость. В крови: Нb- 64 г/л, эр.- 2,5*10¹²/л, ретикулоциты - 16%, тромбоциты – 30*10⁹/л, СОЭ- 25 мм/час. Что является наиболее эффективным в лечении данной патологии?

1. Добезилат кальция

2. Цитостатики

3. Витамины группы B

4. Переливание тромбомассы

5. Спленэктомия

У женщины 38-ми лет в крови: Нb- 84 г/л, эр.- 3,5*10¹²/л, ЦП- 0,72, лейк.- 4,1*10⁹/л; ретик.- 2%, СОЭ- 26 мм/час. Железо сыворотки крови - 9,0 ммоль/л. Было назначено лечение. На 6-й день лечения проведено исследование периферической крови. Какие изменения показателей позволят наиболее вероятно подтвердить адекватность назначенной терапии?

1. Нормализация уровня гемоглобина

2. Снижение скорости оседания эритроцитов

3. Повышение количества ретикулоцитов

4. Нормализация количества эритроцитов

5. Повышение цветового показателя

Женщина 42-х лет живет в подвале, не работает, питается недостаточно. Жалуется на общую слабость, выпадение волос, ломкость ногтей в течение полугода, любит есть мел. Объективно: истощена, бледная, кожа сухая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень +1,5 см. В крови: эр.- 1,8*10¹²/л, Hb- 62 г/л, ЦП- 0,78, ретикулоциты - 0,5^o/_oo, СОЭ- 18 мм/час. Лейкоформула без патологии. Какой предварительный диагноз?

1. Приобретенная гемолитическая анемия

2. Врожденная гемолитическая анемия

3. Алиментарная железодефицитная анемия

4. B₁₂-дефицитная анемия

5. Хронический гепатит

Женщина 30-ти лет жалуется на общую слабость, затруднение глотания пищи, сухость кожи и ломкость волос. Объективно: t^o- 36,6^oC, ЧД- 16/мин., Ps- 92/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. В крови: Hb- 65 г/л, эр.- 3,2*10¹²/л, ЦП- 0,6, рет.- 3%, лейк.- 6,7*10⁹/л, э.- 2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, СОЭ- 17 мм/час. Сывороточное железо - 7,4 мкмоль/л, общий белок - 78 г/л. Дефицит какого фактора обусловил возникновение заболевания?

1. Фолиевая кислота

2. Белок

3. Витамин B₆

4. Железо

5. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

Больной 14-ти лет попал в больницу после драки с признаками внутреннего кровотечения. С детства страдает гемофилией А. Диагностирована забрюшинная гематома. Что нужно назначить больному в первую очередь?

1. Тромбоцитарная масса

2. Сухая плазма

3. Свежая кровь

4. Аминокапроновая кислота

5. Криопреципитат

У больного 43-х лет, который лечится по поводу язвенной болезни, появились слабость, головокружение, рвота "кофейной гущей", мелена. После введения гемостатиков состояние не улучшилось, в рвотных массах появилась свежая кровь, на коже - синяки разного размера. В крови: тромб.- 50*10⁹/л, время свёртывания крови по Ли-Уайту - 35 минут, АЧТЧ- 80 сек. В данном случае наиболее целесообразно назначить следующий препарат:

1. Реополиглюкин

2. Викасол

3. Свежезамороженная плазма

4. Гепарин

5. Фибриноген

У больного 16-ти лет, который страдал выраженной кровоточивостью при небольших порезах, ранках, встал вопрос о необходимости экстракции корней зубов. При осмотре обнаружено увеличение в объёме правого коленного сустава, ограничение подвижности. Других изменений нет. В анализе крови тенденция к анемии (Нb- 120 г/л). Чем необходимо осуществлять профилактику кровоточивости перед вмешательством стоматолога?

1. Криопреципитат

2. Сухая плазма крови

3. Эпсилон-аминокапроновая кислота

4. Фибриноген

5. Вливание хлористого кальция

Больной 42-х лет жалуется на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость, головокружение, возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином. Объективно: бледен, склеры субиктеричны. ЧСС- 98/мин. Печень +2 см, селезёнка +3 см. В крови: эр.- 2,6*10¹²/л, Нb- 60 г/л, ЦП- 0,9, лейк.- 9,4*10⁹/л, б.- 0,5%, е.- 3%, п.- 6%, с.- 58%, л.- 25%, м.- 7%, СОЭ- 38 мм/час, ретикулоциты - 24%. Общий билирубин - 38 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больного?

1. Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия

2. Агранулоцитоз

3. Желчекаменная болезнь

4. Приобретенная гемолитическая анемия

5. Токсический гепатит

Больная 22-х лет, сниженного питания, вегетарианка, обратилась в поликлинику с жалобами на извращение обоняния и вкуса, "заеды" в углах рта. Объективно: выраженная голубизна склер. Был поставлен диагноз: железодефицитная анемия. Какой клинический синдром преобладает?

1. Миелодиспластический

2. Анемический

3. Гемологический

4. Сидеропенический

5. Гемолитический