- •Антисептика
- •2. Физическая антисептика
- •3. Химическая антисептика.
- •4. Биологическая антисептика:
- •5. Иммунобиологическая антисептика
- •6. Полимерно-синтетическая антисептика
- •7. Комбинированные виды антисептики
- •Асептика.
- •Контактная инфекция.
- •Перевязочный материал и операционное белье
- •Профилактика имплантационной инфекции
- •Методы стерилизации шовного материала
- •Общее обезболивание.
- •История обезболивания
- •Теории наркоза
- •Современные теории наркоза
- •Методы и способы ингаляционного наркоза Методы: 1. Масочный наркоз
- •Клиника наркоза
- •Осложнения
- •Местное обезболивание. Инфильтрационное и регионарное обезболивание. Виды новокаиновых блокад. Спинно-мозговая и перидуральная анестезия.
- •Кровотечение. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Классификация
- •Патогенез кровотечения
- •Клиника и диагностика
- •Лечение
- •Кровезаменители
- •Повреждения. Классификация. Закрытые повреждения мягких тканей. Травма мозга, органов брюшной и грудной полости
- •Раны, классификация течение раневого процесса. Патогенез, клиника, лечение ран.
- •Ожоги, классификация. Клиника, лечение. Отморожения, классификация. Электротравма. Клиника, лечение.
- •Общее действие травмы на организм. Обморок. Коллапс. Шок.
- •Терминальные состояния.
- •Хирургический сепсис
- •Классификация сепсиса.
- •1. Активное хирургическое лечение метастатических гнойных очагов.
- •Остеомиелит
- •1. Неспецифические остеомиелиты
- •2. Специфические остеомиелиты
- •1. Острый гематогенный остеомиелит.
- •2. Посттравматический остеомиелит:
- •Анаэробная инфекция. Газовая гангрена.
- •Столбняк
- •Хирургическая инфекция.
- •Гнойные заболевания кожи (фурункул, карбункул, гидроаденит, абсцесс, флегмона, рожа, эризипелоид).
- •Гнойные заболевания сосудов
- •Облитерирующие заболевания сосудов. Облитерирующий эндартериит, атеросклероз.
- •Лечение облитерирующего эндартериита.
- •Сухая и влажная гангрены. Этиология, клиника, лечение.
- •Тромбозы, свищи, пролежни
- •Опухоли, доброкачественные и злокачественные новообразования
- •2. Физико-химические причины:
- •Предоперационный период
- •Операция
- •Послеоперационный период.
- •Список Рекомендуемой литературы:
Методы и способы ингаляционного наркоза Методы: 1. Масочный наркоз
2. Эндотрахеальный наркоз
3. Эндобронхиальный наркоз
В зависимости от отношений вдыхаемой и выдыхаемой наркотической смеси к атмосферному воздуху различают 4 способа наркоза:
Открытый способ. Наркотическое вещество и атмосферный воздух вдыхает и выдыхает в окружающую атмосферу.
Полуоткрытый способ. Больной вдыхает наркотическую смесь, полностью изолированную от атмосферного воздуха, а выдыхает ее в окружающую атмосферу. При полуоткрытом способе наркоза исключается гиперкапния, может развиться гипокапния.
Полузакрытый способ. Больной вдыхает накротическую смесь, изолированную от атмосферного воздуха, а выход производится частично в наркозный аппарат, частично в окружающую атмосферу. При этом способе в наркозных аппаратах должен быть поглотитель углекислоты, т.к. наркотическая смесь из аппарата возвращается больному.
Закрытый способ. Вдох и выдох осуществляется полностью изолировано от атмосферного воздуха. В таких аппаратах обязательно применение поглотителя углекислоты. Положительной стороной является уменьшение расхода наркотической смеси, т.к. она после освобождения от углекислоты полностью возвращается в дыхательные пути больного, потому что смесь увлажненная и теплая. Недостатком способа является возможность гиперкапнии.
В зависимости от метода и способа ингаляционного наркоза применяют массочный ингаляционный наркоз, эндотрахеальный (интубационный) наркоз и эндобронхиальный наркоз (интубационный).
В историческом плане следует назвать несколько видов масок:
Маска Эсмарха представляет проволочный каркас, покрытый 4 слоями марли, грушевидной формы. На марлю капельно (40-60 капель в мин.) подается эфир. Больной вдыхая наркотическую смесь, входит в наркоз.
Маска Шиммельбуша. То же самое, но дополнительно имеется на каркасе желобок, устраняющий затекание наркотической смеси на лицо больного.
Маска Омбредана представляет металлический резервуар, который плотно прилегает к лицу больного. Вверху имеется отверстие, затянутое войлоком, куда подается эфир. Больной дышит эфирно-воздушной смесью. Имеется регулятор дозы наркотической смеси подаваемой больному.
Указанные маски имеют историческое значение, т.к. не позволяют точно дозировать наркотическую смесь.
В настоящее время маски изготавливаются из резины, пластмассы и плексигласа, которые легко, а также мягко прилегают к лицу больного, а наркотическая смесь подается точно дозировано из наркотического аппарата.
Все аппараты по типу дыхательных контуров делятся на аппараты с реверсивным дыхательным контуром и с нереверсивным дыхательным контуром.
Реверсивным дыхательным контуром называется, когда выдыхаемый газ полностью или частично возвращается в дыхательные пути больного.
Реверсивный контур мажет работать так:
Маятниковый, когда между дыхательным мешком и больным наркотическая смесь, вдыхаемая и выдыхаемая, движется по одному шлангу через поглотитель углекислоты в обоих направлениях;
Циркуляционный, когда наркотическая смесь при вдохе и выдохе движется по двум шлангам, проходя поглотитель углекислоты.
Нереверсивный контур, когда выдыхаемый газ полностью удаляется в атмосферу.
Аппараты для ингаляционного наркоза
С 1975 по 1984 гг. у нас в стране выпускали наркозные аппараты второго поколения: «Полинаркон», «Наркон-II», сейчас выпускаются аппараты третьего поколения: «Полинаркон-2», «Полинаркон-2п», «Наркон-2». В этих аппаратах усовершенствованы функциональные возможности, они надежны в эксплеатации, повышена безопасность для больного. Оснащены контрольно-измерительными приборами.
Разработаны ингаляционные наркозные аппараты четвертого поколения: «Полинаркон-4», «Полинаркон-5».
Для работы в условиях скорой помощи имеется аппарат ингаляционного наркоза АН-8.
Из зарубежных аппаратов - универсальный наркозный аппарат -респиратор «Элема» (Швеция).