Эндодонтические инструменты.

Все эндоднтические инструменты должны отвечать следующим требованиям:

1. Обеспечить обработку зубных каналов на всю длину.

2. Позволить свободную работу в полости рта.

3. По возможности быть безопасными и хорошо зафиксированными извне.

4. Рабочая часть должна соответствовать его функциональной цели.

Во всем мире приняты определенные нормы стандартизации эндодонтических инструментов (по размерам, назначению, цвету, знакам), которых должны придерживатся фирмы-производители. Стандартизация проводится со стороны Международной Организации Стандартов ( ISO).

Все эндодонтические инструменты состоят из ручки и стержня, на котором располагается рабочая часть, имеющая в основном длину 16 мм, а общая длина инструмента может быть различной:

а) 25 мм - стандартная длина

б) 31/28 мм - длинные инструменты, используются для обработки корней резцов и клыков верхней челюсти

в) 21 мм – короткие инструменты для корней жевательных зубов, а также при ограниченном открывании рта.

Размер эндодонтического инструмента определяется диаметром его верхушки, который может быть от 06 до 140 единиц. Для облегчения определения размера инструмента принято окрашивать ручку инструмента в соответствующий цвет, или наносить цветовой знак.

Цвет	Номер
Розовый	06
Серый	08
Фиолетовый	010
Белый	015, 045, 090
Желтый	020, 050, 100
Красный	025, 055, 110
Синий	030, 060, 120
Зеленый	035, 070, 130
Черный	040, 080, 140

Диаметр рабочей части инструментов равномерно конически расширяется до 0.32мм,что позволяет придавать каналу форму конуса.

Эндодонтические инструменты могут быть как для ручного пользования, так и для механических наконечников.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОДНТИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

I . Инструменты для диагностики

1.Корневая игла – бывает круглого и ребристого сечения. Используется для определения проходимости и направления каналов. Иногда используется для медикаментозной обработки каналов зуба ватными турундами, а так же для высушивания каналов.

2.Глубиномер - гладкий инструмент круглого сечения, на котором имеется специальный резиновый ограничитель (stopper), с помощью которого измеряется и фиксируется длина канала.

3 .Вериферы - используются во время заполнения каналов Termafil-ом, когда необходимо заранее отметить длину используемого штифта и определить его размер.

II. Инструменты для расширения устьев каналов.

1 .Gates-glidden /Гейтс–Глидден/ - имеет короткую каплевидную рабочую часть на длинном стержне. Производится только для механических наконечников. Рекомендуемая скорость - 450-800 об/мин. Помогает создать наилучший подход к корневым каналам. В основном кончик рабочей части закруглен, что делает его безопасным. Производится от 1 до 6 размера, что соответствует по ISO следующим номерам: 50,70,90,110,130,150.

2 . Largo /Peeso-Reamer/ - рабочая часть длиннее, чем у Gates-glidden. Рекомендованная скорость 800-1200 об/мин. Употребляется с целью расширения прикоронковой трети корневого канала для фиксации штифтов (анкерных, литых и др.). Кончик может быть затуплен или закруглен. Производится от 1 до 6 размеров, что соответствует по ISO следующим номерам: 70,90,110,130,150,170.

3 .Orifise opener - имеет равномерно сужающуюся ребристую поверхность, используется в прямой части корневых каналов для их расширения. Производится 3-х размеров. Встречается также с алмазным напылением Orifise opener-МВ.

4 .Beutelroсk reamеr 1 – Бателрок ример 1 /B1/ - предназначен для работы в механическом наконечнике, имеет 11 мм-ую пламевидную рабочую поверхность с 4-мя острыми гранями. Производится от 1 до 6 размеров. Рекомендуемая скорость - 800-1200 об/мин.

5 .Beutelroсk reamеr 2 - Бателрок ример 2 /B2/ - имеет 18 мм-ую циллиндрическую рабочую поверхность, получают методом закручивания вокруг оси плоской металлической пластины с острыми краями. Рекомендуемая скорость - 450-800 об/мин. Очень агрессивный инструмент. Производится от 0 до 6 размеров, что соответствует по ISO следующим номерам: 30, 35, 45, 60, 75, 90, 105.

III. Инструменты для удаления мягких тканей.

1 . Пульпэкстрактор (nervbroach) – представляет из себя металлический стержень, на котором под острым углом располагаются острые зубчики, что придает ему форму елки. Используется для удаления пульпы и ее остатков из корневого канала. В просвете канала разрешается вращать не более 360^о, так как дальнейшее вращение может привести к его поломке.

IV. Инструменты для прохождения каналов.

1. R eamer (ример) – изготавливается методом закручивания трех- или четырехгранной стальной проволоки. Это инструмент с большой степенью гибкости и высокой режущей способностью граней. Имеет большой шаг витков. Является инструментом К-типа. Используют, вращая в корневом канале на 180⁰. Символ римера - треугольник.

2. K -flexoreamer (К-флексоример) – инструмент повышенной гибкости, которая обусловлена меньшим шагом спирали. Выпускается 6 размеров (15-40). Предназначен для обработки тонких, искривленных каналов. Символ – F.

3. K-flexoreamer golden medium - инструмент промежуточных размеров, предназначен для плавного перехода от одного инструмента к другому. Выпускаются инструменты следующих размеров: 012, 017, 022, 027, 032, 037. Цвета ручек соответствуют меньшим размерам, т. е. 017 - белого цвета, 022- желтого.

4. K-reamer fаrside (к-ример фарсайд) – инструмент для прохождения узких корневых каналов, особенно моляров при затрудненном открывании рта. Выпускается четырех размеров – 006, 008, 010, 015, длина рабочей части 15 и 18мм. Однотипные инструменты больших размеров (20-60) называются Дипстар.

5. А пикальный K-reamer - ример, который имеет небольшое количество витков только на верхушке инструмента. Используется для прохождения корневого канала в области верхушки.

V. Инструменты для расширения корневого канала.

1 .К–file (К-файл) внешне похож на К-ример, однако имеет значительно меньший шаг режущих граней. При работе используют вращательные и скоблящие движения. Максимальный угол вращения в корневом канале – 90^о. Удобен для расширения искривленных корневых каналов. Символ инструмента- квадрат.

1 .2. K- flexofile (К флексофайл) – каналорасширитель повышенной гибкости для расширения очень тонких и искривленних каналов. Сочетает в себе свойства К-файла и К-римера. Символ – ромб.

1.3.K-flexofile Golden medium – гибкий инструмент промежуточных размеров - 017, 022. 027, 032, 037 и длиной рабочей части 21, 25, 31мм. Предназначен для плавного перехода от одного инструмента к другому.

1.4.Fiex-R-file (R- по имени автора Roane-а) имеет неагрессивную верхушку и концевые грани, что позволяет пройти кривые каналы без опасности перфорации. Аналогичный инструмент из никель-титанового сплава называется Onix-R-file.

1.5. K-file nitiflex – изготовлен из никель-титанового сплава, что обеспечивает повышенную гибкость инструмента и позволяет пройти очень кривые (до 90⁰) каналы. Имеет тупую неагрессивную верхушку. Выпускается размерами 15 -60. Символ - наполовину окрашенный квадрат.

2 . H-file (Hedstroem) - изготовлен из стальной проволоки круглого сечения путем нанесения винтообразной нарезки. Во избежание поломки инструмента следует производить только возвратно-поступательные (скоблящие) движения и не допускать вращательных движений инструмента в канале, поскольку он уступает по прочности К-файлу и может сломаться. Символ – кружок. “Safety H-file” – это тип H-file-а, одна поврхность которого гладкая, что позволяет проходить искривленные корневые каналы без риска перфорации.

2.1.Ergofile (эргофайл) – никель-титановый Н-файл с безопасной тупой верхушкой.

2 .2.A-file – похож на Н-файл, но угол граней более острый, что позволяет инструменту мягче работать в искривленных каналах. Кончик закругленный, а режущие края под более острым углом.

2.3.Unifile (унифайл ) – Н-файл с двойными режущими гранями.

2.4.Helifile (гелифайл) – Н-файл с тройными режущими гранями.

3 .Rasp (рашпиль) – похож на пульпэкстрактор, имеет около 50 зубцов, расположенных под прямым углом к стержню. Используют дия разрыхления стенок корневого канала. Символ – восьмиконечная звезда.