Ошибки при препарировании полости зуба

а) перфорация на уровне шейки зуба (наддесневая или под-десневая) вследствие неправильного направления бора;

б) придание неправильного направления каналу;

в) изменение цвета коронки при недостаточном раскрытии полости зуба, не позволившем произвести удаление пульпы или ее распада;

г) перфорация корня или облом инструмента в канале при создании неправильного подхода к корневому каналу.

Раскрытие полости резцов и клыков проводят всегда с оральной стороны, в резцовом направлении, начиная от бугорка и сохраняя при этом режущий край неповрежденным. Особо тщательно следует удалить свод пульпы и полностью очистить коронковую пульпу, так как неудаленные ткани могут изменять окраску коронки зуба. Раскрытие полости боковых зубов всегда проводят с окклюзионной стороны. В премолярах, имеющих обычно два корневых канала, полость доступа расширяют в орально-вестибулярном направлении вплоть до верхушки бугорка на окклюзионной поверхности. Если вход в канал однокорневых зубов не находится непосредственно под центральной фиссурой, а смещен в вестибулярном или оральном направлении, это может свидетельствовать о наличии второго канала, местонахождение которого следует определить. При раскрытии полости первого премоляра нижней челюсти необходимо обратить внимание на то, чтобы не ослабить чрезмерно хрупкий язычный бугорок. В молярах верхней челюсти центр полости доступа находится с мезиальной стороны окклюзионной поверхности. В дистальном направлении полость ограничена поперечным гребнем, а в мезиаль-ном - краевым выступом. Устья каналов моляров нижней челюсти расположены в мезиальной и дистальной частях коронки. Чтобы создать достаточный доступ к устьям каналов, следует расширить полость от мезиального направления к щечному так, чтобы на поперечном сечении корня образовался треугольник с основанием в мезиальном крае и верхушкой в дистальном. Дистальный край не должен быть острым,его следует закруглить, иначе он может закрыть встречающийся иногда второй дистальный канал. В молярах нижней челюсти при препарировании полости зуба также целесообразно укорачивать мезиощечный бугорок.

Положение устьев каналов определяют при хорошей видимости. Для зондирова­ния следует применять прямые, двухконеч­ные зонды с различными углами наклона. Если доступ к устьям каналов из-за на­личия дентиклей или нависающих слоев дентина затруднен, целесообразно удалить дентин в области устьев каналов сверхдлинным розочковидным бором или бо­ром Мюллера. Во избежание перфориро­вания в особо сложных случаях следует сде­лать контрольный рентгеновский снимок.

90. Лечебные прокладки. Виды. Назначение

Виды: одонтотропные (способствуют образованию заместительного дентина), биологические(обладают антимикробным и противовоспалительным действиями), и комбинированные(содержат оксид цинка и искусственный дентин, антибактериальные средства, анестетики, протеолитические ферменты)

При наличии глубокой кариозной полости отростки одонтобластов травмируются что неблагоприятно сказывается на пульпе зуба. с целью оказания противовоспалительного действия на пульпу и стимуляции одонтобластов по усилению минерализации дентинного покрытия пульпы, накладываются препараты содержащие гидроксид кальция. В результате снижается pH и за счет этого нормализуется кровоснабжение пульпы, кроме этого происходит интенсивное отложение дентина.

Важно, что лечебная прокладка с гидроксидом кальция способна оказывать свое действие даже в небольшом количестве, она не обладает адгезией к дентину, поэтому достаточно пародонтальным зондом нанести каплю материала на место проекции рога пульпы или самое глубокое место кариозной полости. После твердения материала накладывают прокладку из иономерного цемента и производят пломбирование по показанию.

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:Алкалайнер, кальцимол, кальмецин, дикал.

91. кальцийсодержащие лечебные прокладки. Состав, свойства, методика приготовления и наложения.

При наличии глубокой кариозной полости отростки одонтобластов травмируются что неблагоприятно сказывается на пульпе зуба. с целью оказания противовоспалительного действия на пульпу и стимуляции одонтобластов по усилению минерализации дентинного покрытия пульпы, накладываются препараты содержащие гидроксид кальция. В результате снижается pH и за счет этого нормализуется кровоснабжение пульпы, кроме этого происходит интенсивное отложение дентина.

Важно, что лечебная прокладка с гидроксидом кальция способна оказывать свое действие даже в небольшом количестве, она не обладает адгезией к дентину, поэтому достаточно пародонтальным зондом нанести каплю материала на место проекции рога пульпы или самое глубокое место кариозной полос

ти. После твердения материала накладывают прокладку из иономерного цемента и производят пломбирование по показанию.

ПРЕДСТАВИТЕЛИ: Алкалайнер, кальцимол, кальмецин, дикал

Химически отверждаемые прокладки Состоит из 2 паст: базовой и каталитической.смешивать в равных количествах. Светоотверждаемые – однокомпонентные. Методика наложения: непрямое - (на невскрытую полость зуба) и прямое(наложение прокладки на вскрытую точку зуба) покрытие пульпы.

92. комбинированные лечебные прокладки. Состав свойства. методика приготовления и наложения.

Содержат оксид цинка или искусственный дентин, антибактериальные средства, анестетики, протеолитические ферменты).замешивают пасту на растворе соли кальция.

Имеют противовоспалителтьные, антибактериальные пластикостимулирующие свойства.

Замешивать в равных количествах 2 хкомпонентные пасты.

93. изолирующие прокладки. Виды, назначения, методика приготовления и наложения.

Применяются с целью устранения факторов раздражения на пульпу следующих материалов: цементы неблагоприятно влияют за счет фосфорной кистлоты, амальгамы – за счет высокой термопроводимости. Представители: fuji 2? Base Line, chemfil superior,

94.Стеклоиономерные цементы: общая характеристика. Порошок представляет собой алюмосиликатное стекло с определенными соотношениями кремний: алюминий фтор:алюминий. Жидкость: дистиллированная вода или водный раствор полиакриловой кислоты. СИЦ безвредны для тканей зуба а также исключают раздражающее действие на пульпу. СИЦ присоединяют к чистой и не пересушенной поверхности тканей зуба. Высокая адгезия цемента к дентину обьясняется ионным соединением кальция и органичекой основы с коллагеновыми волокнами. Скорость затвердевания 4 мин. Наличие в СИЦ фтора обеспечивает противокариозный эффект. СИЦ бывают светового и химического отверждения. Показания к применению:пломбир.е полостей 3 и 5 классов, клиновидных дефектов, эрозий постоянных зубов; пломбир.е молочных зубов всех классов и профилактическое запечатывание фиссур пост. Зубов; наложение изолирующих прокладок; создание основы реставрации; фиксация штифтов и ортопедических конструкций (коронок, мостовидных протезов)

Правила замешивания:1) перед забором порошок тщательно перемешать,2) флакон с порошком необходимо хранить с закрытой крышкой, так как он гигроскопичен 3) не нарушать соотношение жидкость : порошок