56. Физиотерапевтические методы обработки корневых каналов. Дарсонвализация.

Методика электрофореза. Из корневых каналов удаляют распад, каналы медикаментозно обрабатывают. В проходимую часть канала вводят ватные турунды, смоченные раствором вводимого вещества. Активный электрод, вводимый в зуб, фиксируют с помощью липкого воска, пассивный закрепляют на предплечье. При труднопроходимых каналах тампон выкладывают на устье.

Трипсин- и йод-электрофорез проводят с отрицательного полюса с помощью гальванического аппарата в течение 15-20 мин. при силе тока от 1-2 мА до 3 мА. После процедуры активный электрод извлекают из полости зуба, удаляют тампон или турунды из каналов, каналы высушивают, на устья - сухой ватный тампон, |зуб закрывают искусственным дентином.

В многокорневых зубах электрофорез имеет свои особенности: при наличии нескольких каналов, ток будет идти по более широкому, после проведения необходимого количества процедур широкий канал изолируют ватным шариком, пропитанным липким воском, и проводят еще 2-3 процедуры на узкие каналы.

Электрофорез показан при зубах, не выдерживающих герметического закрытия, при обострившемся хроническом периодонтите, наличии плохопроходимых корневых каналов, электрофорез перед пломбированием корневых каналов является эффективным средством для предупреждения обострения хронического периодонтита.

Количество процедур электрофореза зависит от степени деструктивных изменений в периодонте (О. И. Ефанов, Т. Ф. Дзаганова). Назначают от 1-2 до 5-6 процедур электрофореза. Если при гранулирующем периодонтите имеется свищ, то проводят электрофорез, накладывая индифферентный электрод по переходной складке, чтобы добиться быстрого закрытия свища, процедуру электрофореза проводят ежедневно или через день. По мнению Изверкова А. Д., Леус П. А., 1971 г., Миронова В. В., 1978 г., чтобы концентрация депонированного лекарственного вещества в периодонте была высокой, необходимо проводить электрофорез каждый день.

Более эффективен ультрафонофорез йода. Этот метод занимает 30-60 с, и количество йода, вводимого в периодонт, по сравнению с электрофорезом значительно большее (В. В. Миронова, 1977 г.). Помимо лекарственного вещества лечебное действие оказывает и ультразвук. Ультразвук вызывает проницаемость клеточных мембран, ускоряет крово- и лимфообращение в тканях, оказывает болеутоляющее, спазмолитическое, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие (Л. И. Богданович, 1938 г., И. Т. Климовская, 1972 г., Н. Preteh). Ультразвуковая терапия - применение с лечебной целью механических колебаний упругой среды частотой выше 20 кГц, чаще 880 кГц.

Принцип действия ультразвукового колпачка основан на том, что под действием ультразвуковых колебаний частицы лекарственного вещества проникают по макро- и микроканалам за пределы верхушечного отверстия корня зуба. Для введения лекарственного вещества через корневой канал используют ультразвуковой колпачок и генератор с частотой колебаний 880-900 кГц, интенсивность 0,2 Вт/см2, в импульсном режиме, время воздействия 30-60 с.

Ультрафонофоретическая терапия способствует быстрому, купированию воспалительного процесса и ускорению процессов регенерации. При фиброзном периодонтите проводят обычно 1-2 сеанса ультрафонофореза 2% настойкой, при гранулирующем и гранулематозном периодонтите - 2-3 сеанса, при остром - 1-2 сеанса.

О. И. Боранов, Т. Ф. Дзаганова (1980 г.) применяли для лечения хронического периодонтита СМТ-форез (амплипулъсофорез) - глубина модуляции 75%, режим - выпрямленный, частота 150 Гц, длительность 1-3 с, сила тока до 4-5 мА. Длительность воздействия 10-15 мин., курс лечения до 5 процедур, СМТ-форез (амплипульсофорез) не дает обострений, сокращает время пребывания больного у врача стоматолога.

Дарсонвализация - применение импульсного переменного тока высокой частоты (100-300 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА) с лечебной целью. Безыскровый разряд рефлекторно нормализует тонус сосудов и мускулатуры, улучшает трофику. Искровой разряд еще вызывает расширение сосудов, увеличивает фагоцитоз, ускоряет репаративные процессы, уменьшает боль.