20. Области применения групповой психотерапии.

Групповая терапия для психически здоровых людей

Эта терапия направлена на развитие личностного потенциала, мобилизацию внутренних ресурсов, на лучше понимание того, чего человек хочет в этой жизни и как он этого может добиться. Но и у этих внешне здоровых людей не обошлось без проблем, основной был стресс. У людей за видимым внешним благополучием скрывался стабильный уровень напряженности, неуверенности, конфликта ценностей.

Групповая терапия для психиатров, психологов, психотерапевтов.

Для этих людей главное- научиться становиться частью группы, не отчуждаться и не превозносить себя.Члены группы не желают раскрывать «постыдную» для них информацию о себе, опасаясь потерять уважение остальных. В группах психиатров эта проблема стоит особенно остро. Т.к. основной профессиональный инструмент человека из данной группы – он сам.

Групповая психотерапия при неврологических и соматических заболеваниях

Групповой психотерапии применяется в системе восстанови¬тельного лечения больных с сосудисто-мозговыми нарушениями. При проведении психотерапии больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы необходимо учиты¬вать их повышенную ранимость и лабильность пси¬хики; поведение психотерапевта должно быть осторожным.

Групповая психотерапия при зависимостях:

Примером применения групповой психотерапии для данной группы является широко известное общество анонимных алкоголиков. Групповая психотерапия предполагает взаимное психотерапевтическое воздействие больных. Общность психологических и социальных проблем способствует установлению между ними эмоциональных связей, возникновению солидарности, взаимного доверия, чувства принадлежности к группе, позволяет больным обсуждать самые различные вопросы, в первую очередь связанные с алкоголизмом и его последствиями. Групповая психотерапия всегда является тематической. Участие в обсуждениях заставляет больного посмотреть на себя со стороны, оценить собственное поведение.

21. Механизмы психологической коррекции личности в процессе групповой психотерапии в свете концепции отношений.

Психологическая коррекция, как уже указывалось, с нашей точки зрения, представляет собой направ­ленное воздействие на те или иные психологические структуры с целью обеспечения полноценного функ­ционирования человеческой личности.

Нарушения системы отношений формируются в процессе индивидуального развития под воздействием факторов самой разнообразной природы. Однако, ве­роятно, как для понимания специфики данного кон­кретного отношения, так и понимания причин его неадекватности наибольшее значение имеют микросоциальные влияния, в частности эмоционально-психологические воздействия в детстве и на протя­жении всей дальнейшей жизни человека.

Результаты нашего исследования свидетельствуют о позитивных изменениях системы отношений пациен­тов, происходящих в процессе групповой психотерапии и сопровождающихся улучшением их клинического состояния. Как уже указывалось, традиционно опи­сываемые в литературе факторы или механизмы ле­чебного действия отражают преимущественно меж­личностный уровень, т. е. те типы взаимоотношений и взаимодействий, возникающих в группе, которые в наибольшей степени способствуют позитивным изменениям. Однако, с нашей точки зрения, несом­ненный интерес представляют и внутриличностные механизмы лечебного действия, т. е. те структуры, кото­рые оказываются наиболее чувствительными и измен­чивыми под влиянием группового процесса и изме­нение которых влечет за собой дальнейшую позитив­ную динамику системы отношений. Нам представля­ется, что таким ведущим внутриличностным механиз­мом, лежащим в основе психологической коррекции в процессе групповой психотерапии, является опре­деленная динамика отношения к себе и самооценки. Она заключается прежде всего в изменении эмоцио­нального компонента этого отношения, которое стано­вится более эмоционально благоприятным, что про­тиводействует формированию стойких защитных меха­низмов, искажающих содержание обратной связи,а также в расширении вследствие этого когнитивного компонента отношения и возрастании его адекват­ности. Оптимальное соотношение, баланс когнитивно­го и эмоционального компонентов отношения к себе, основанный на эмоциональном принятии себя и адек­ватном знании себя, приводит к тому, что отношение к себе выполняет не только (а возможно, и не столь­ко) самозащитную функцию, но и функцию саморе­гуляции, оно начинает выступать в качестве эффек­тивного регулятора поведения человека, где он руко­водствуется своими истинными потребностями, реа­листично оцененными возможностями, интересами и особенностями окружающих, конкретными условиями той или иной ситуации. Адекватное и эмоционально благоприятное отношение к себе обеспечивает также адекватное, без искажений реальности восприятие окружающего, способствует формированию адекват­ных, динамичных отношений к окружающему, к дру­гим людям, к сферам своей деятельности, корри­гирует уровень притязаний и формирует достаточно высокий уровень ожиданий, активизирующий деятель­ность человека в самых различных сферах, способ­ствует развитию и совершенствованию человеческой личности.

23.Мониторинг «Мониторинг -  система постоянных наблюдений, оценки и прогноза изменений состояния какого-л. природного, экономике социального и т.п. объекта».В процессе мониторинга психолог постоянно занимает какую-либо роль.К примеру, С. Кратохвил описывает пять основных ролей группового психотерапевта: 1. Роль лидера.В этой роли терапевт открыто проявляет свою власть, оказывая постоянное воздействие на членов группы: побуждает их, оберегает, поддерживает, критикует и т. д. В руководимой таким способом группе пациенты часто обращаются к терапевту за указаниями, поддержкой и советом и сильно от него зависят. 2. Роль аналитика.Он ведет себя абсолютно индифферентно, пассивно, никак себя не проявляет, не дает советов, никого не осуждает, не выражает никаких чувств и оценок.Терапевт внешне все пускает на самотек, предоставляет членам группы возможность свободно ассоциировать и свободно проявлять свои интеракции. Вскоре группа сама поймет, что обсуждать полезно, а что — пустая трата времени.

3. Роль комментатора.Комментатор не руководит группой и не направляет ее деятельность. Время от времени он обобщает и комментирует все, что произошло в группе.

4. Роль эксперта.Эксперт особого участия почти не принимает, о своих чувствах не говорит, но иногда советует, что следовало бы сделать, подскажет содержание того или иного мероприятия, либо в удобную минуту воспользуется каким-нибудь психотерапевтическим приемом, например, предложит сыграть психодраматическую сценку или бессловесно выразить собственные чувства.

5. Роль аутентичной личности.Терапевт ведет себя как один из членов группы, выражает свои подлинные чувства. Он становится моделью для подражания. Психотерапевт делает абсолютно все вместе со своей группы, без колебания делится своими личными проблемами.

К мониторингу должны предъявляться определенные требования, которые можно сформулировать в виде принципов.

Первый - объективность информации; сам процесс должен опираться на объективные данные, получаемые в ходе информационного обмена между элементами, непосредственно участвующими в производственном процессе и органами управления им. Запрашиваемые данные должны быть максимально формализованы и легко проверены. Информация, предоставляемая в обратном направлении, также должна быть конкретной и полезной.

Второй - сравнимость данных. Это требование обусловлено тем, что отслеживание результатов функционирования системы предполагает не только констатацию ее состояния, но и изучение изменений, которые в ней происходят.

Третий - адекватность; он предполагает изучение системы с учетом изменяющихся внешних условий (на соответствие им).

Четвертый - прогностичность; имеется в виду получение данных, позволяющих прогнозировать будущее системы, возможные изменения в путях достижения поставленных целей.

Можно добавить пятый принцип - целевого назначения, который предполагает получение необходимой и достаточной информации, исходя из обозначенной цели осуществляемой деятельности.

25.  Терминация в групповой психотерапии.

Когда групповая психотерапия ограничена во времени, последние встречи группы посвя¬щены исключительно завершению работы. Даже в тех группах, члены которых не говорят о завершении работы, мы должны помнить о том, что групповое развитие, так или иначе, приводит к завершению работы. При работе с неограниченными во времени психодинамическими группами терминационная стадия наступает, ког¬да тот или иной их член решает покинуть группу.

Связанные с терминацией и прощанием переживания бывают весьма сложны¬ми как для тех, кто оставляет группу, так и для тех, кто в ней остается (включая психотерапевта). Терминация сопряжена с переживанием душевной боли или ра¬дости и никого не оставляет равнодушным.

Одним из важнейших проявлений зрелой группы является успешная терминация. В начале работы члены группы опасаются, что она не будет достаточной эф¬фективной. Дей-ствительно, первые терминации обычно можно трактовать как не¬удачу, поскольку они свя-заны с преждевременным выходом из группы отдельных членов. Обычно требуется доста-точно длительное время, прежде чем участники смогут успешно завершать свою работу в группе, оставляя ее с чувством удовлет¬ворения. Нередко оставшиеся в группе пациенты долго вспоминают такого чело¬века, и его пример помогает им справиться с сомнениями и страхом неэффектив¬ной психотерапии. Зрелые группы почти всегда имеют опыт по крайней мере од¬ной успешной, по мнению большинства их членов, терминации.