Применение вещества Сальбутамол

Профилактика и купирование бронхоспазма при бронхиальной астме, симптоматическое лечение бронхообструктивного синдрома (в т.ч. хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема), ночная астма (пролонгированные таблетированные формы); угроза преждевременных родов (на сроках беременности от 16 до 38 нед).

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность (при использовании в качестве бронхолитика), грудное вскармливание, детский возраст (до 2 лет — для приема внутрь и для дозированного аэрозоля без спейсера, до 4 лет — для порошка для ингаляций, до 18 мес — для раствора для ингаляций). Для в/в введения в качестве токолитика (дополнительно): инфекции родовых путей, внутриутробная гибель плода, пороки развития плода, кровотечение при предлежании плаценты или преждевременной отслойке плаценты; угрожающий выкидыш (в I–II триместре беременности).

Ограничения к применению

Тахиаритмия, выраженная артериальная гипертензия и ИБС, тяжелая сердечная недостаточность, миокардит, порок сердца, аортальный стеноз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Сальбутамол

Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор (обычно кистей), беспокойство, напряженность, повышенная возбудимость, головокружение, головная боль, нарушение сна, кратковременные судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, тахикардия (при беременности — у матери и плода), аритмия, расширение периферических сосудов, снижение дАД или повышение сАД, ишемия миокарда, сердечная недостаточность, кардиопатия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, сухость или раздражение в полости рта или глотке, потеря аппетита.

Прочие: бронхоспазм (парадоксальный или вызванный гиперчувствительностью к сальбутамолу), фарингит, затрудненное мочеиспускание, потливость, увеличение содержания в крови глюкозы, свободных жирных кислот, гипокалиемия (дозозависимая), аллергические реакции в виде эритемы, отека лица, затрудненного дыхания, развитие физической и психической лекарственной зависимости.

Взаимодействие

Увеличивает активность стимуляторов ЦНС, кардиотропность гормонов щитовидной железы. Теофиллин и эфедрин потенцируют токсические эффекты. Кортикостероиды, ингибиторы синтеза ПГ, трициклические антидепрессанты и блокаторы МАО повышают риск развития сердечно-сосудистых осложнений, средства для ингаляционного наркоза и леводопа — тяжелых желудочковых аритмий. Снижает эффективность бета-адреноблокаторов (включая офтальмологические формы), антигипертензивных средств, антиангинальный эффект нитратов. Повышает вероятность гликозидной интоксикации.

Передозировка

Симптомы: тахикардия (ЧСС до 200 уд./мин), трепетание желудочков, снижение АД, увеличение сердечного выброса, гипоксемия, ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, мышечный тремор, головная боль, возбуждение, галлюцинации, судороги.

Лечение: отмена препарата и проведение симптоматической терапии; назначение бета-адреноблокаторов (селективных) у пациентов с бронхиальной астмой требует крайней осторожности из-за опасности тяжелой бронхоспастической реакции.

Празозин в таблетках.

Празозин

25. Rp.: Prazosini 0,005

             D.t.d. № 10 in tabulettis

              S. При артериальной гипертензии.

АТХ

C02CA01 Празозин

Фармакологические группы

• Альфа-адреноблокаторы

• Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

• I15 Вторичная гипертензия

• I50 Сердечная недостаточность

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит празозина 0,5 или 1 мг; во флаконах по 30 шт., в коробке 1 флакон.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - антигипертензивное, сосудорасширяющее.

Блокирует постсинаптические альфа₁-адренорецепторы и препятствует сосудосуживающему влиянию симпатической иннервации и катехоламинов.

Показания препарата Празозин

Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипотония, констриктивный перикардит, тампонада сердца, пороки сердца со сниженным давлением заполнения левого желудочка, беременность, лактация, детский возраст (до 12 лет).

Побочные действия

Резкая гипотония; головокружение, головная боль, тахикардия, усталость, тошнота, сухость во рту, учащение диуреза, потемнение в глазах, аллергические реакции.

Взаимодействие

Несовместим с нифедипином. Эффект усиливают диуретики, симпатолитики, бета-адреноблокаторы.

Фармакологическое действие:

Периферический вазодилататор, блокирует постсинаптические альфа1-адренорецепторы и препятствует сосудосуживающему влиянию катехоламинов. Снижает ОПСС. Расширяет периферические вены, уменьшает преднагрузку на сердце, улучшает системную и внутрисердечную гемодинамику у больных с ХСН. Значительно снижает давление в легочных венах и правом предсердии, умеренно - легочное сосудистое сопротивление. Незначительно повышает активность ренина плазмы. Вазодилатирующий эффект может сопровождаться рефлекторной тахикардией (реже, чем на фоне фентоламина). При длительном применении снижает ЛПНП и не влияет или увеличивает ЛПВП. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, увеличивает УОК при физической нагрузке. Снижает сопротивление почечных сосудов. Пик гипотензивного действия после приема разовой дозы - 1-4 ч, длительность - до 10 ч. Может развиваться как ранняя (на 3-5 день), так и поздняя - (к 12 мес) толерантность, что требует увеличения дозы. Снижает сопротивление и давление в мочеиспускательном канале (за счет расслабления гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, предстательной железы и ее капсулы), что приводит к ослаблению выраженности симптомов нарушения функции мочевыводящих путей.

Показания:

Артериальная гипертензия; ХСН (в составе комбинированной терапии), синдром и болезнь Рейно; феохромоцитома, спазм периферических сосудов на фоне отравления алкалоидами спорыньи. Гиперплазия предстательной железы.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, артериальная гипотензия; ХСН (констриктивный перикардит, тампонада сердца, пороки сердца со сниженным давлением заполнения ЛЖ), гипонатриемия; беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).

Побочные действия:

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вялость, слабость, тревожность, депрессия, парестезии, галлюцинации, нарушения восприятия, эмоциональные расстройства. Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, запоры или диарея. Со стороны органов чувств: шум в ушах, потемнение в глазах, нарушение зрения, гиперемия конъюнктивы и роговицы. Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ангинальные боли, тахикардия, сердцебиение, периферические отеки, одышка, феномен "первой дозы" (ортостатический коллапс, обморочные состояния, головная боль, слабость, сердцебиение). Прочие: заложенность носа, носовое кровотечение; гипертермия, гипергидроз, алопеция, приапизм, снижение потенции, появление антинуклеарных факторов, артралгия. Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь.Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД. Лечение: пациенту необходимо придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами; при необходимости - плазмозамещающие растворы, вазопрессорные ЛС. Контроль состояния пациента (в т.ч. функции почек).

Особые указания:

При назначении первой дозы необходимо проводить систематический контроль АД и ЧСС в положении больного "лежа и "стоя". У больных с ХСН возможно возникновение раннего ускользания терапевтического эффекта, что может быть устранено путем повышения дозы препарата или его кратковременной отмены.

Изадрин (Изопреналин) для ингаляций.

Изадрин

26. Rр.: Aerosoli Isadrini 25 ml       

              D.S. Для ингаляций при астме.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Стимулирует р,-и р2-адренорецепторы. Активирует аденилатциклазу, что приводит к накоплению в клетках цАМФ, влияющего на систему протеинкина-зы, лишающую миозин способности соединяться с актином, что препятствует сокращению гладкой мускулатуры и способствует расслаблению бронхов. Блокируется выделение тучными клетками химических факторов (гистамина, <медленно реагирующей субстанции> - SRS-A или лейкотриена D4, и др.), способствующих бронхоспазму и явлениям воспаления. Обладает выраженными брон- холитическими свойствами, вызывает учащение и усиление сокращений сердца, увеличивает сердечный выброс. Снижает ОПСС, диастолическое АД, уменьшает наполнение желудочков сердца, почечный кровоток. Повышает потребность сердца в кислороде. Расширяет сосуды брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, тормозит сокращения матки.  ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Кардиогенный шок (применяют относительно редко - только при нормово-лемической форме на фоне повышенного ОПСС и низкого сердечного выброса), приступы бронхиальной астмы (купирование и профилактика), хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, пневмосклероз, брадикардия (при неэффективности атропина), пароксизмальная двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия (при тяжелом течении).  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Острый инфаркт миокарда. Стенокардия, тиреотоксикоз, беременность (I триместр и перед родами).  ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Тахикардия, аритмии, тошнота, тремор рук, сухость во рту. Передозировка проявляется тахикардией, активацией эктопических очагов возбуждения, желудочковой экстрасистолией, фибрилляцией желудочков.  ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Частично снижает антиаритмический эффект амиодарона и уменьшает на его фоне продолжительность периода рефрактерности дополнительного пути проведения у больных с синдромом WPW.  СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ В качестве бронхорасширяющего средства - сублингвально, в виде таблеток (2,5-5 мг), 0,5% или 1% раствор для ингаляций с применением карманного или др. ингалятора (доза - 0,1-0,2 мл) 3-4 раза в сутки. При кардиоген-ном шоке - в/в капельно в 5% растворе глюкозы со скоростью 0,5-5 мкг/мин

Резерпин в таблетках.

Резерпин

27. Rp.: Reserpini 0,0001

              D.t.d. № 10 in tabulettis

              S. Для снижения АД.

АТХ

C02AA02 Резерпин

Фармакологическая группа

• Симпатолитики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• F29 Неорганический психоз неуточненный

• I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

• I15 Вторичная гипертензия

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит резерпина 0,1 или 0,25 мг.

Показания препарата Резерпин

Артериальная гипертензия, психические заболевания сосудистой этиологии, психозы на фоне повышенного АД, гиперкинетический синдром.

Противопоказания

Гиперчувствительность, депрессии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, AV блокада, брадикардия, застойная сердечная недостаточность.

Побочные действия

Гиперемия слизистых оболочек глаз, заложенность носа, сухость слизистой носа, диспепсия, ульцерация слизистой ЖКТ, брадикардия, слабость, головокружение, тревога, депрессия, бессонница, одышка, паркинсонизм.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, по 0,1 мг 1–2 раза в день с постепенным повышением дозы 0,25–0,5 мг в сутки за 3–4 приема.

Механизм: он усиливает тормозные влияния нисходящей системы ретикулярной формации стволовой части головного мозга на нижележащие отделы. Кроме того, найдено, что резерпин снижает содержание серотонина и катехоламинов в головном мозгу.

Характерным симптомом действия резерпина является сужение зрачков. Миоз имеет центральное происхождение, так как он не развивается после экстирпации цилиарного ганглия или при инстилляции растворов резерпина в конъюнктивальный мешок, У животных при действии резерпина сопровождается расслаблением мигательной перепонки.

Резерпин отчетливо и постоянно снижает кровяное давление, вызывает брадикардию и подавляет многие сосудистые рефлексы. Депрессорный эффект зависит от исходного уровня давления: при повышенном давлении гипотензия выражена сильнее, чем при нормальном давлении.

Механизм гипотензивного действия резерпина состоит в том, что он препятствует образованию адреналина и норадреналина в окончаниях адренергических нервов, отчего происходит расширение сосудов, и одновременно он угнетает гипоталамические центры регуляции сосудистого тонуса.

Кетамин в ампулах.

Кетамин

28. Rp.: Sоl. Кеtаmini hydrochloridi 5% - 10 ml

              D.t.d. № 10 in ampullis

              S. В/в для мононаркоза и комбинированного  наркоза.