
- •Фармакологическая группа
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Состав и форма выпуска
- •Фармакокинетика
- •Показания препарата Анаприлин
- •Противопоказания
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Побочные действия
- •Взаимодействие
- •Способ применения и дозы
- •Особые указания
- •Фармакологическая группа
- •Состав и форма выпуска
- •Фармакологическое действие
- •Способ применения и дозы
- •Применение вещества Сальбутамол
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Побочные действия вещества Сальбутамол
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Кетамин
- •Фармакология
- •Применение вещества Кетамин
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Побочные действия вещества Кетамин
- •Применение вещества Натрия оксибутират
- •Противопоказания
- •Побочные действия вещества Натрия оксибутират
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Способ применения и дозы
- •Фармакологическая группа вещества Карбамазепин
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Карбамазепин
- •Фармакология
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Фармакологическая группа вещества Нитразепам
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Нитразепам
- •Фармакология
- •Применение вещества Нитразепам
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Побочные действия вещества Нитразепам
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Применение вещества Фенобарбитал
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Побочные действия вещества Фенобарбитал
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Общая информация[править | править исходный текст]
- •Фармакологическое действие[править | править исходный текст]
- •Фармакокинетика[править | править исходный текст]
- •Показания[править | править исходный текст]
- •Противопоказания[править | править исходный текст]
- •С осторожностью[править | править исходный текст]
- •Режим дозирования[править | править исходный текст]
- •Особые указания[править | править исходный текст]
- •Фармакология
- •Применение вещества Морфин
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Побочные действия вещества Морфин
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Меры предосторожности вещества Морфин
- •Применение вещества Трамадол
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Побочные действия вещества Трамадол
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Фармакологическая группа вещества Тримеперидин
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Тримеперидин
- •Фармакология
- •Применение вещества Тримеперидин
- •Применение вещества Налоксон
- •Взаимодействие
- •Способ применения и дозы
- •Фармакологическая группа вещества Ацетилсалициловая кислота
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Ацетилсалициловая кислота
- •Фармакология
- •Применение вещества Ацетилсалициловая кислота
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Побочные действия вещества Ацетилсалициловая кислота
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Фармакологическая группа вещества Метамизол натрия
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Метамизол натрия
- •Фармакология
- •Применение вещества Метамизол натрия
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Фармакологическая группа вещества Диклофенак
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Диклофенак
- •Фармакология
- •Применение вещества Диклофенак
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Побочные действия вещества Диклофенак
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Фармакологическое действие[править | править исходный текст]
- •Фармакологическая группа вещества Хлорпромазин
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Хлорпромазин
- •Фармакология
- •Применение вещества Хлорпромазин
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Побочные действия вещества Хлорпромазин
- •Характеристика вещества Дроперидол
- •Фармакология
- •Применение вещества Дроперидол
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Побочные действия вещества Дроперидол
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Фармакологическая группа вещества Диазепам
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Диазепам
- •Фармакология
- •Применение вещества Диазепам
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Побочные действия вещества Диазепам
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Фармакологическая группа вещества Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
- •Фармакология
- •Применение вещества Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
- •Противопоказания
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Побочные действия вещества Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Применение вещества Кофеин
- •Способ применения и дозы
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Амитриптилин
- •Фармакология
- •Применение вещества Амитриптилин
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Побочные действия вещества Амитриптилин
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Применение вещества Флуоксетин
- •Противопоказания
- •Побочные действия вещества Флуоксетин
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Фармакологическая группа вещества Никетамид
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Никетамид
- •Фармакология
- •Применение вещества Метиламид этилимидазолдикарбонат
- •Фармакологическая группа вещества Пирацетам
- •Нозологическая классификация (мкб-10)
- •Характеристика вещества Пирацетам
- •Фармакология
- •Применение вещества Пирацетам
- •Взаимодействие
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности (особенно в I триместре). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия вещества Нитразепам
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, антероградная амнезия, спутанность сознания, вялость, мышечная слабость, замедление психических и двигательных реакций, нарушение концентрации внимания, ощущение усталости (на следующий день после приема), дневная сонливость, дезориентация (у пожилых больных), дизартрия, атаксия, нарушение зрения (диплопия и др.), парадоксальные реакции (повышенная агрессивность, острое возбуждение, страх, галлюцинации, усугубление суицидальных мыслей у предрасположенных пациентов, нарушение сна).
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, сухость во рту, повышение аппетита, диспептические явления, парез кишечника (особенно у детей).
Прочие: тахикардия, гипергидроз, дисменорея, понижение либидо, аллергические реакции (сыпь, зуд).
Возможно развитие привыкания, синдрома последействия, лекарственной зависимости (физической и психической), синдрома отмены, rebound-синдрома (см. «Меры предосторожности»).
Взаимодействие
Усиливает (взаимно) эффект анальгетиков, транквилизаторов, трициклических антидепрессантов, снотворных, наркозных, противосудорожных и др. нейротропных средств, в т.ч. этилового спирта, миорелаксантов. Циметидин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы тормозят метаболизм и удлиняют T1/2 нитразепама, при продолжительном совместном приеме может повышаться концентрация нитразепама в крови.
Передозировка
Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности — заторможенность, слабость, выраженная сонливость, глубокий сон, спутанность сознания, сниженная реакция на болевые раздражители; в более тяжелых случаях — атаксия, арефлексия, гипотензия, угнетение дыхания и сердечной деятельности, кома.
Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, прием активированного угля, мониторинг жизненно важных функций, симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, при необходимости — ИВЛ. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара).
Способ применения и дозы
Внутрь. В качестве снотворного средства: за 30–40 мин до сна, взрослым — 5–10 мг, максимальная разовая доза — 20 мг, пожилым и ослабленным больным — 2,5–5 мг, детям (в зависимости от возраста) — 1,25–5 мг. В качестве анксиолитика и противосудорожного средства: взрослым по 5–10 мг 2–3 раза в сутки (большую часть дозы принимают в вечерние часы), максимальная суточная доза — 30 мг, пожилым и ослабленным пациентам назначают в меньших дозах. Детям (при эпилепсии) суточная доза рассчитывается в зависимости от массы тела и делится на 2–3 приема. Курс лечения — 30–45 дней, в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена.
Фенобарбитал (Люминал) в таблетках.
Фенобарбитал
34. Rp.: Phenobarbitali 0,05
D.t.d. № 10 in tabulettis
S. При приступах судороги.
Фармакологическая группа вещества Фенобарбитал
Противоэпилептические средства Снотворные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств G25.5 Другие виды хореи G40 Эпилепсия G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница] G83.9 Паралитический синдром неуточненный I73 Другие болезни периферических сосудов O15 Эклампсия
Код CAS
50-06-6
Характеристика вещества Фенобарбитал
Производное барбитуровой кислоты. Белый кристаллический порошок слабогорького вкуса, без запаха. Очень мало растворим в холодной воде, трудно — в кипящей воде (1:40) и хлороформе, растворим в спирте, эфире, растворах щелочей.
Фармакология
Фармакологическое действие - противосудорожное, снотворное, седативное.
Взаимодействует с барбитуратным участком ГАМКА- бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), в результате повышается длительность периода раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличивается поступление ионов хлора в клетку. Увеличение содержания ионов хлора внутри нейрона влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. В результате усиливается тормозное влияние ГАМК и угнетение межнейронной передачи в различных отделах ЦНС.
Показано, что при терапевтических концентрациях фенобарбитал усиливает ГАМКергическую передачу, тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию, особенно опосредованную глутаматными альфа-амино−5-метилизоксазол−4-пропионат (AMPA)-рецепторами. В высоких концентрациях влияет на ток ионов натрия и блокирует ток ионов кальция через клеточные мембраны (каналы L- и N-типов).
Барбитураты оказывают неселективное угнетающее влияние на ЦНС. Они подавляют сенсорные зоны коры головного мозга, снижают двигательную активность и вызывают сонливость, седативный эффект и сон.
Седативно-снотворное действие обусловлено в основном угнетением активности клеток восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга, ядер таламуса, торможением взаимодействия этих структур с корой головного мозга.
Вызванный барбитуратами сон по структуре отличается от физиологического, т.к. укорачивается фаза быстрого (парадоксального) сна и уменьшаются стадии 3 и 4 медленного сна. Снотворный эффект развивается в течение 0,5–1 ч (реже — позднее), продолжается 6 –8 ч (до 12 ч) и снижается через 2 нед приема.
Противосудорожное действие обусловлено активацией ГАМКергической системы, влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы, а также подавлением активности глутамата и др. Фенобарбитал снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и препятствует возникновению и распространению импульсов. Он блокирует высокочастотные повторные разряды нейронов (вследствие влияния на ток ионов натрия). Барбитураты также повышают порог электростимуляции двигательных зон коры головного мозга.
Антигипербилирубинемическое действие предположительно обусловлено индукцией фермента глюкуронилтрансферазы, регулирующего конъюгацию билирубина, что приводит к снижению концентрации свободного билирубина в сыворотке.
Может вызывать слабую анальгезию, но возможно и усиление реакции на болевой стимул.
В малых дозах оказывает успокаивающее действие и в сочетании с другими средствами (спазмолитические, сосудорасширяющие) эффективен при нейровегетативных расстройствах.
При высоких дозах (при передозировке) вызывает угнетение центров продолговатого мозга. Непосредственно угнетает дыхательный центр (степень угнетения дыхания зависит от дозы), снижает объем дыхания и чувствительность дыхательного центра к углекислому газу.
В обычных гипнотических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно- сосудистую систему. В высоких дозах понижает АД (кроме центрального действия — угнетения сосудодвигательного центра, эффект опосредован влиянием на сердце, ганглии, а также связан с прямым миотропным сосудорасширяющим действием). Не оказывает прямого повреждающего действия на почки, но при остром отравлении возможно развитие олигурии или анурии, в значительной степени в результате отмечаемой гипотензии. Понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ.
В гипнотических дозах в небольшой степени снижает интенсивность обмена веществ у человека. Слегка снижается температура тела вследствие уменьшения активности и угнетения центральных механизмов терморегуляции.
В исследованиях на лабораторных животных показана способность понижать тонус и сократительную способность матки, мочеточников и мочевого пузыря. Однако концентрации, необходимые для проявления этого эффекта у человека, при использовании доз, вызывающих седативно-снотворное действие, не достигаются.
Фенобарбитал вызывает индукцию микросомальных ферментов печени. При назначении более 3–5 дней барбитураты стимулируют собственную биотрансформацию (скорость ферментативных реакций может возрастать в 10–12 раз).
После приема внутрь полностью, но медленно всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность — 80%. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет 20–45%. Терапевтическая концентрация в сыворотке крови, оптимальная для проявления противосудорожного эффекта, составляет 10–40 мкг/мл. T1/2 из плазмы у взрослых — 53–118 ч (в среднем 79 ч), у детей и новорожденных (возраст менее 48 ч) — 60–180 ч, в среднем 110 ч. Распределяется по органам и тканям, проходит через ГЭБ. Хорошо проходит через плаценту и распределяется по всем тканям плода (наивысшие концентрации обнаруживаются в плаценте, печени и головном мозге плода), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием фармакологически неактивных метаболитов. T1/2 — 2–4 дня (у новорожденных до 7 дней). Выводится почками в виде глюкуронидов метаболитов и в неизмененном виде (25–50%). Экскреция почками зависит от pH мочи: при подщелачивании мочи увеличивается выведение в неизмененном виде и быстрее снижается концентрация в крови, при подкислении — наоборот. Фенобарбитал характеризуется выраженной кумуляцией. При нарушении функции почек действие заметно пролонгируется.
В исследованиях на животных (мыши, крысы), получавших фенобарбитал в течение всей жизни, выявлено канцерогенное действие. Вызывает доброкачественные и злокачественные гепатоклеточные опухоли у мышей и доброкачественные гепатоклеточные опухоли у крыс в поздние сроки жизни. Исследования у человека не дали достаточных доказательств канцерогенного действия фенобарбитала.