Оценочная карта «Сбор мочи на сахар и ацетон»

№

Этап

Действия медсестры

баллы

1.

Оснащение

2-5 литровая чистая стеклянная банка с крышкой

Банка 200 мл

Направление в клиническую лабораторию

0,5

2.

Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, рассказать о цели и ходе процедуры, получить согласие.

2. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток

3. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи и емкости для доставки в лабораторию: подготовить чистую стеклянную банку емкостью 2-5 л и банку емкостью 200 мл для доставки мочи в лабораторию

1,0

3.

Выполнение процедуры

1.В 6-00 час. Предложить пациенту выпустить мочу в унитаз.

2. Собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 час следующего дня).

3. Измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направлении

4. Перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке

5. Отлить 100-200 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию

3,0

4.

Окончание процедуры

Написать направление в лабораторию.

Обеспечить доставку материала в лабораторию

0,5

Итого

5 баллов

Манипуляция зачтена при четком выполнении всех пунктов.

№

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

БАЛЛЫ

подготовка к процедуре

1.

Узнать у пациента о его самочувствии. Провести беседу о ходе выполнения процедуры, получить согласие на её проведение.

0.2

2.

Подготовить кушетку для проведения манипуляции, накрыть её чистой простыней. Подготовить плевательницу и перчатки

0.2

3.

Измерить АД и определить характеристики пульса

0.3

4.

Вымыть руки гигиеническим способом

0.3

5.

Уложить пациентку на твердую поверхность, покрытую чистой простыней, в дренажное положение: ножной конец кушетки поднят на 40 см, исходное положение пациента – на правом боку с прижатой к груди правой рукой, левая рука руки опущена до пола (время – 3 минуты)

0.5

6.

Выполнить в этом положении упражнения:

- отвести левую руку в сторону, медленно повернуть пациента на левый бок – глубокий вдох

3. вернуть пациентку в исходное положение – медленный выдох

0.5

7.

Исходное положение – на животе

Выполнить массаж:

массаж спины (поглаживание плоскостное, растирание пилообразное, разминание двойное кольцевое);

массаж межреберных промежутков (гребнеобразным приемом);

массаж лопаточной и окололопаточной области комбинировать с дыхательными упражнениями и ударными приемами;

массаж боковой поверхности грудной клетки

При появлении мокроты сплевывать её в плевательницу.

1.0

8.

Придать дренажное положение на 3 минуты

0.2

9.

Провести вибрационный массаж: исходное положение – на правом боку: легкое поколачивание по боковой поверхности грудной клетки и в области спины

0.5

10.

Придать пациентке горизонтальное положение, провести дыхательные упражнения: разведенными и поставленными на межреберье пальцами на выдохе произвести 5-6 толчкообразных движений

0.5

11.

Придать пациентке дренажное положение на 3 минуты, провести вибрационный массаж (ударные приемы)

0.5

12.

Выполнить массаж спины и массаж грудной клетки, закончить массаж поглаживанием.

0.5

13.

Окончание процедуры:

1. Надеть перчатки

2. Использованную плевательницу залить дезраствором, обработку содержимого и самой плевательницы провести в соответствии с действующими приказами по санэпидрежиму.

3. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезраствором.

4. Вымойте руки, высушите

0.3

Итого

Манипуляция зачтена, если студент набрал 4 балла

5 баллов

№ п/п

Этапы

Последовательность действий

Оценочные баллы

1

2

3

4

1

Оснащение

• Кружка Эсмарха

• Соединительная трубка

• Зажим

• Штатив

• Ректальный наконечник стерильный

• Подкладное судно

0,5

• Антисептическое средство для обработки рук.

• Дезинфицирующее средство

• Вазелин

• Клеенка

• Салфетка

• Водный термометр

• Емкость с водой (t 20 град.)

• Емкость для дезинфекции

• Фартук клеенчатый

• Шпатель

2

Подготовка к процедуре.

1. Представился пациенту, объяснил ему цель и ход процедуры, получил согласие.

12. Обработал руки гигиеническим способом, осушил.

13. Надел фартук и перчатки.

14. Собрал систему, подсоединить к ней наконечник.

15. Налил в кружку Эсмарха 1 – 1.5 литра воды температурой 20°

16. Заполнил систему водой.

17. Подвесил кружку Эсмарха на подставку высотой 75 – 100 см.

18. Смазал наконечник вазелином.

1,0

3

Выполнение процедуры.

1. Уложил пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой и салфеткой, свисающими в таз. Ноги пациента согнуты в коленях и слегка подведены к животу.

2. Выпустил воздух из системы.

3. Развел одной рукой ягодицы пациента. Ввел другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3 – 4 см. по направлению к пупку, а затем 8 – 10 см. параллельно к позвоночнику.

4. Открыл вентиль (зажим) и отрегулировал поступление жидкости в кишечник.

5. Попросил пациента расслабиться и медленно подышать животом.

6. Закрыл вентиль после введения жидкости и осторожно извлек наконечник.

7. Предложил пациенту задержать воду в кишечнике на 5 – 10 минут.

8. Провел пациента в туалетную комнату или подал судно при появлении позывов на дефекацию, обеспечил туалетной бумагой.

9. По окончании процедуры провел пациента в палату или подмыл его.

3,0

4

Окончание процедуры.

4. Разобрал систему, наконечник поместил в емкость для дезинфекции.

2. Снял перчатки и поместил их в емкость для дезинфекции.

6. Обработал руки гигиеническим способом, осушил.

7. Сделал соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

0,5

Итого

5

Манипуляция зачтена при наборе пациентов 3,5 баллов, выполнение пунктов 2.5, 2.6, 2.7, 2.8, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.6, 3.7, 4.1 обязательно