3. Постановка целей и принятие обязательств.

4. «Поймай себя». Отслеживать элементы своего деструк­тивного поведения, имевшего место прежде, в нынешней жизни с теплым юмором в отношении себя.

5. «Нажатие кнопки». Если клиент чувствует себя жертвой противоположных эмоций, ему предлагается расслабить­ся и обратить внимание на то, какие образы и мысли вы­зывают неприятные чувства, а какие - приятные. После этого его обучают произвольно регулировать свое эмоцио­нальное состояние «нажатием кнопки», т. е. принимая решение о том, на каких мыслях или образах стоит сосре­доточиться.

6. «Избегание плакунчика». Если позиция клиента «Меня никто не любит, никому я не нужен», не стоит подкреп­лять эту позицию. Наоборот, следует подкреплять пове­дение, соответствующее психологической зрелости.

37. Бихивеоральное консультирование. Содержание и целевые установки. Организация отношений «консультант и пациент.» (смешанный подход- ???????)

Бихевиорально-ориентированное консультирование

Основные цели

1. Устранение дефицита в поведенческих реакциях.

2. Усиление адаптивного поведения.

3. Ослабление или устранение неадекватного поведения.

4. Устранение изнурительных реакций тревоги.

5. Развитие способности расслабляться.

6. Развитие способности самоутверждаться.

7. Развитие способности к саморегулированию.

Методологические основы

• Работы по классическому обусловливанию Ивана Петро­вича Павлова (1849-1936).

• Труды по обусловливанию основателя бихевиоризма Джо­на Бродуса Уотсона (1878-1958).

• Оперантный бихевиоризм Берреса Фредерика Скиннера (1904-1990).

• Работы по реципрокному торможению Джозефа Вольпе (1915). Йоханнесбург, Южная Африка.

Психологическое консультирование неизменно начинается с поведенческой оценки или с функционального анализа про­блемных зон клиентов. Фиксируются три рода реакций:

1. Стимул ситуационного прошлого (С). Например: «Вче­ра в 15.30 мне требовалось представить 15 коллегам свой про­ект».

2. Переменные реакции (Р). Например: «Волновался, го­ворил быстро».

3. Последствия или переменные результата (П). Напри­мер: «Аудитория выглядела умеренно заинтересованной. Шеф меня поздравил и одобрил мою деятельность».

Сбор данных, согласно изложенной выше последовательно­сти, называют СРП-анализом. Иногда эти данные оформляют­ся в виде дневника поведенческого мониторинга:

Стимул	Реакция	Последствия

При сборе информации игнорируются вопросы, начинаю­щиеся словом «Почему». Задаются вопросы, начинающиеся словами «Как», «Когда», «Где», «Что».

Информация собирается путем:

• интервью,

• медицинского обследования,

• отчетов о проводившемся ранее психологическом наблюдении

• вопросников, предназначенных для самоотчета (например, «Вопросник страха», фиксирующий, насколько он велик при общении с начальством, коллегами, людьми противо­положного пола и т. д.),

• самонаблюдения и заполнения таблиц в специальном днев­нике,

• прямого наблюдения в естественной обстановке,

• косвенного наблюдения в естественной обстановке - ин­формация собирается у знакомых с клиентом людей,

• прямого наблюдения в моделируемой обстановке (напри­мер, в обстановке ролевой игры).

После сбора информации определяются цели консультиро­вания - какие переменные нуждаются в модификации. Цели стараются определять максимально четко, чтобы и консуль­тант, и клиент могли легко оценивать изменения. Порой наме­чается несколько приоритетов. Работа начинается с наиболее важной проблемы.

Для борьбы с такими рефлекторными реакциями, как ги­первозбуждение и гиперраздражение, используется методи­ка прогрессирующей мышечной релаксации Эдмунда Джекобсона, популяризированная Джозефом Вольпе. Упражнения заключаются в 5-7-секундном напряже­нии групп мышц, которые затем полностью расслабляются. Внимание клиента при этом сосредоточивается на чувстве ре­лаксации.

В случае, когда необходимо бороться с тревогой, страхами (монофобиями), используются методика систематической десенсибилизации, другие виды десенсибилизации. Данная ме­тодика была предложена Дж. Вольпе (Wolpe J.)в 1952 г. Поэтому если обучить клиента глубокой релаксации и в этом состоя­нии побудить его вызывать в воображении стимулы, обусловливающие все большую степень тревоги, про­изойдет десенсибилизация (понижение чувствительно­сти) клиента к реальным стимулам или ситуациям, вы­зывающим страх.

Сущность методики. Человек, находящийся в состоянии глубокой релаксации (достигнутой с помощью методики про­грессирующей мышечной релаксации Э. Джекобсона), вызы­вает у себя в сознании представления о ситуациях, приводя­щих к возникновению страха. Он воображает эти ситуации 5-7 с, затем устраняет возникшую тревогу путем усиления ре­лаксации (до 20 с). Работа начинается с той ситуации, которая вызывает наименьший страх. Представление ситуации повто­ряется несколько раз, и если у клиента тревога не возникает, переходят к следующей, более трудной ситуации. За одно за­нятие отрабатываются 3-4 ситуации. Количество сеансов мо­жет варьировать от 4-5 до 12 и более. Работа заканчивается, когда самый сильный стимул перестанет вызывать у клиента страх.

Выделяют также следующие виды десенсибилизации:

1. Десенсибилизация in vivo (в реальной жизни).  Эта­пы работы:

а) составляется иерархия ситуаций, вызывающих страх;

б) тренировка в реальных ситуациях: клиента побуждают сталкиваться с ситуациями, вызывающими страх, в при­сутствии психолога. Фактором, противостоящим страху, яв­ляется чувство безопасности в присутствии конкретного человека - психолога.

2. Контактная десенсибилизация. Клиента побуждают прикоснуться к объекту, вызывающему страх, в присутствии психолога и при наличии гарантий безопасности. Часто этому предшествует моделирование: другой человек, не испытывающий данного страха, на глазах у клиента совершает ряд действий с объектом согласно заранее составленному списку.

3. Эмотивное воображение. Используется в работе с деть­ми. Ребенок в роли любимого героя, разыгрывая ситуации из его жизни, постепенно сталкивается с ситуациями, ранее вызывавшими у него страх. Хорошо развитое у детей вооб­ражение помогает им при этом переключиться на иные способы эмоционального реагирова­ния.

При недостаточном развитии навыков межличностного взаимодействия  используется метод репетиции поведения - разыгрывание ролевых игр, при которых клиента побуждают проигрывать новые адек­ватные реакции.

Клиент имеет привычку реагировать тревогой на пове­дение других людей, используется тренинг ассертивности. Ассертивность Дж. Вольпе определяет как способность приемлемо выражать любую отличную от тревоги эмоцию, имеющую отно­шение к другому человеку. Консультант оказывает поддержку клиенту в выражении за­конных эмоций. Консультант и клиент много обсуждают, какое поведение будет наиболее подходящим в разных ситуациях, учитывает­ся индивидуальный стиль поведения клиента. Тренинг при­меняется в форме как индивидуальной, так и групповой ра­боты. Анализируются результаты ассертивного поведения клиента в реальной жизни, консультант привлекает внима­ние клиента к положительным последствиям этого поведе­ния.

С целью изменения поведения посредством его последствий используются методы подкрепления.

Выделяют «+» и «-» подкрепляю­щие стимулы: положительные предполагают предъявление чего-либо, а отрицательные - удаление чего-либо в данной си­туации.

В качестве положительных подкрепляющих стимулов ис­пользуются похвала, проявления привязанности, интереса. Иногда для оценки того, какие стимулы будут для клиента более значимы, используются специальные опросники (План исследования подкрепления Каутела, План приятных событий Макфиллами и Левинсон).

В прикладных окружающих средах главный метод измене­ния поведения — позитивное подкрепление. Подкрепление можно осуществлять косвенно - с помо­щью символов (например, жетонов), которые могут быть впо­следствии обменены на значимые для субъекта стимулы. Под­крепление может быть опосредованным - когда клиенты на­блюдают за моделями - людьми, которые получают награду за желательное поведение.

Психолог активно оказывает помощь клиентам в получении желаемых подкреплений: им помогают активно разыскивать людей, виды деятельности, ситуации, которые могли бы обес­печить подкрепление.

Могут использоваться и методы, наказания. Примером по­добного рода методик является техника «тайм-аут», которую применяют к детям, имеющим «взрывной» характер. Таких детей удаляют из ситуаций, в которых они могут получить подкрепление (привлечение внимания). При этом дети должны быть четко предупреждены, какое поведение влечет за собой «тайм-аут». Для детей «тайм-аут» назначается во временном промежутке от 5 до 20 мин, для очень малень­ких - от 1 до 5 мин.

1 из методов использования подкрепления является процедура наблюдения за собой с последующим выстраива­нием диаграмм, отображающих удельный вес в жизни данного человека за единицу времени элементов желательного и нежелательного поведения (например, диаграмма количе­ства выкуренных сигарет за день, диаграмма изменений веса и т. д.).

2 методом, явля­ется метод контроля окружающей среды. Клиента побуждают удалять из поля зрения все объекты, могущие побудить к неже­лательному поведению, и помещать в поле зрения те предметы, которые могут побудить к желательному поведению. Напри­мер, клиенту, который борется с лишним весом, можно предло­жить так организовать пространство вокруг себя, чтобы пища и предметы, к ней относящиеся, оказывались большую часть дня вне поля зрения, а атрибуты спортивной активности всегда были на глазах и как бы приглашали заняться деятельностью, связанной с движением.

Можно предложить клиенту активно использовать для достижения своих целей методы самоподкрепления. Приме­ром положительного самоподкрепления является ситуация, когда человек говорит себе всякий раз, когда сделает что-ли­бо удачно: «хорошо сделано», «потрясающе», «здорово», «классно» и т. д. Примеры самонаказания - отдавать на ну­жды благотворительности определенную сумму за каждые лишние съеденные 100 Ккалорий, воображать неприятные последствия во время совершения нежелательных дейст­вий, воображать, что тебя ругают, когда ешь шоколадный торт.

38. Гуманистически-ориентированное психологического консультирования.

В личностно-центрированной, ли клиент-центрированной, теории подчеркивается   важность   Я-концепции   людей,   зависящей   от способов, которыми они осознают и определяют себя. Стремление к актуализации, свойственное организму и делающее возможным его самосохранение и самоусиление – единственный мотивирующий стимул для людей.

Я-концепция складывается у людей   очень   рано.   Многие   представления   о   себе,   которые формируют Я-концепцию, вероятно основываются на собственном организмическом      оценочном      процессе.      Однако      другие представления  о  себе  отражают  понятия  о  ценностях других, рассматриваемые    как    понятия,   основанные   на   собственном организмическом оценочном процессе. Таким образом, возникает конфликт между стремлением к актуализации и Я-концепцией, которая  является   подсистемой  стремления   актуализации.   Этот конфликт препятствует правильному восприятию как внутреннего, так и внешнего опыта.

Предвосприятие - это механизм, с помощью которого организм ощущает,    в    чем    опыт   не   согласуется    с   Я-концепцией.    В зависимости от степени  угрозы,  которую  несет с собой опыт, организм может защищать свою Я-концепцию, отвергая опыт или искажая его восприятие. Люди психологически благополучны в той степени,   в   какой   их   представления   о   себе   позволяют   им воспринимать существенный сенсорный и висцеральный опыт.

Цели Роджерса и Маслоу в консультировании и в жизни. Определены шесть ключевых характеристик представлений о себе полноценно функционирующих, или самоактуализирующихся, людей: открытость для опыта, рациональность, личная ответственность, чувство собственного достоинства, способность к установлению и поддержанию хороших личных отношений и ведение этичного образа жизни. В практике личностно-центрированного консультирования акцент делается на качестве межличностных отношений.

Центральное исходное положение следующее: если консультанты создают определенную атмосферу при налаживании отношений с клиентами, то личность этих клиентов конструктивно меняется. Не дается никакая предварительная оценка. Личностно-центрированный консультант обеспечивает всем клиентам конгруэнтность в отношениях, безусловное положительное отношение и эмпатию. Создание такой атмосферы способствует тому, что у клиентов возрастает конгруэнтность в отношениях, усиливаются чувства  собственного достоинства и эмпатии. Таким образом, клиенты находятся в процессе становления личности и регулирования собственной жизни.

Наиболее известными подходами в рамках данного направ­ления являются:

1Клиент-центрированный подход Карла Роджерса.

Приемы. Мытоды:

1. Вербализация. Консультант часто повторяет за клиентом те слова, фразы, которые сказал клиент. Это делается для того, чтобы клиент начал прислушиваться к себе, своим словам, сконцентрировал внимание на своих словах.

2. Молчание консультанта, в котором клиент ощущает при­нятие.

3. Акцентирование эмоций. Внимание клиента в процессе беседы то и дело обращается на его эмоции и эмоции окружаю­щих. Это нужно для того, чтобы через внимание к эмоциям на­править клиента к его глубинным потребностям, связанным с актуализацией себя. Ведь обычно эмоции доносят сознанию весть о характере и направленности вытесненных потребно­стей.

2. Экз. истенциальный подход Ирвина Ялома и Ролло Мэя.

3. Логотерапия Виктора Франкла.

Некоторые склонны причислять сюда и гештальт-терапию Фредерика Перлза, но этому отчасти препятствует ее телесная центрированность, детерминизм психических процессов функ­циями и потребностями тел