Ситуаційна задача № 10.20

В приймальне відділення доставлена дитина 2,5 років зі скаргами на болі в животі, задишку, високу температуру тіла, кашель. Хворіє протягом 5 днів. Захворювання почалося з болів в животі, блювання та підвищення температури тіла до фебрильних цифр. Об’єктивне обстеження внаслідок вираженого неспокою дитини утруднене. Однак вдається виявити напруження м’язів передньої черевної стінки справа. В легенях справа – жорстке дихання, вологі хрипи. Пульс 130 уд./хв. Стілець був, у калі – слиз. Лейкоцитоз - 2210⁹/л, зсув лейкоцитарної формули вліво.

Який попередній діагноз можна поставити?

Гострий деструктивний апендицит ,ускладнений місцевим перитонітом, септична пневмонія

Ситуаційна задача № 10.21

В приймальний покій поступила дитина віком 9 років. Захворів 5 днів тому, коли з’явилися болі в ділянці правого стегна, температура тіла підвищилася до 38 - 39С та утримувалася всі ці дні. Батьки дитини по медичну допомогу не зверталися, лікували дитину „від грипу”. При огляді виявлено набряк стегна, вимушене положення кінцівки, болючість при постукуванні по стегновій кістці, обмеження рухів в кульшовому суглобі.

Ваш діагноз?

Гострий гематогеннй остеомієліт верхньої третини правої стегнової кістки.

Ситуаційна задача № 10.22

У дитини після операції з приводу гострого деструктивного апендициту на 6-й день з’явились сильні переймистоподібні болі в животі, бурхлива перистальтика. Блювання, затримка стільця. Гази не відходять. Живіт здутий, м’який.

Ваш діагноз?

Рання злукова непрохідність кишечника.

Ситуаційна задача № 10.23

У дитини травма прямої кишки та сфінктерного апарату. Болі по всьому животі. Виражені перитонеальні ознаки. На оглядовій рентгенограмі виявлено вільний газ у черевній порожнині.

Ваша тактика?

Ревізія та санація черевної поржнини і рани , сигмо стома.

Ситуаційна задача № 10.24

Через тиждень після перенесеної ангіни дівчина 4 років почала скаржитися на підвищення температури та болі в шиї справа. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура тіла 38,8°С, тахікардія. В правій підщелепній ділянці - дифузне почервоніння, щільний без чітких меж інфільтрат з вогнищем розм’якшення, різко болючий. Відкривання рота обмежено.

Ваш діагноз?

Аденофлегмона шиї.

Ситуаційна задача № 10.25

Дитина віком 7 років надійшла в стаціонар з діагнозом гострий остеоміеліт нижньої третини стегна на 3-тю добу від початку захворювання. Стан важкий. Виражена інтоксикація. На рентгенограмі органів грудної клітки – пневмонія.

Ваша тактика лікування?

Остеоперфорація після передопераційної підготовки.

Ситуаційна задача № 10.26

У дитини 5 років часто з’являється біль у животі, частіше – у правій клубовій ділянці, іноді супроводжується блюванням. Температура завжди нормальна. Живіт м’який, болючий тільки на висоті болю у правій клубовій ділянці. Лейкоцитоз 5,6х10⁹/л, еозинофілів 10%.

Який попередній діагноз можна поставити?

Гельмінтна інвазія.