Ситуаційна задача № 10.7

Дитина віком 1,5 місяців. Зі слів батьків, у дитини при фізичному навантаженні з’являється задишка, грудне вигодовування утруднене. При огляді виражений ціаноз слизових оболонок. Живіт запавший. При аускультації у лівій половині грудної клітки вислуховуються перистальтичні шуми.

Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

Діафрагмальна кила.

Ситуаційна задача № 10.8

Хвора 16 років перенесла гострі гепатити А і В. Доставлена у важкому стані. При поступленні блювання рідкою кров’ю та згустками. АТ 80/40 мм.рт.ст. Пульс 108 за хв. Приймає кортикостероїди. Живіт збільшений у розмірах, не болючий. З роту «печінковий» запах.

Визначить найбільш вірогідне джерело кровотечі.

Варикозні вени стравоходу і шлунку.

Ситуаційна задача № 10.9

У дитини віком 15 місяців виражений синдром блювання, погано додає у вазі, часто хворіє на пневмонії; у блювотних масах домішки слизу і крові. Дитина неспокійна під час годування, симптом кашлю у сні.

Який діагноз можна поставити?

Грижа стравохідного отвору діафрагми.

Ситуаційна задача № 10.10

З трьохтижневого віку у хлопчика з’явилося блювання „фонтаном”. Блювотні маси сироподібні з кислим запахом. Втрата маси тіла, виражені симптоми екзикозу, перистальтика шлунка у вигляді піскового годинника, закрепи.

Який попередній діагноз можна поставити?

Пілоростеноз.

Ситуаційна задача № 10.11

Хлопчик 14 р. страждає на виразкову хворобу. Госпіталізований у районну лікарню зі скаргами на постійний різкий біль у животі, що посилюється при рухах. При огляді язик сухий, живіт втягнутий і твердий, різко болючий в усіх відділах, виявляється позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.

Який попередній діагноз можна поставити?

Перфоративна виразка.

Ситуаційна задача № 10.12

У хлопчика 17 років впродовж двох днів спостерігалася невпинне блювання. На 2 день хвороби блювотні маси яскраво-червоного забарвлення і чорний кал. При ФЕГДС в нижній третині стравоходу виявлені на фоні гіперемії, петехій численні лінійні дефекти слизової оболонки і підслизової основи.

Який попередній діагноз можна поставити?

Синдром Мелорі – Вейса.

Ситуаційна задача № 10.13

Дитина віком 2.5 роки, захворів 22 години тому, коли став неспокійним, піднялася температура тіла до 38.0°С, відмічалося блювання, біль в животі та рідкий стілець. Об’єктивно виражені явища інтоксикації, язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання, перистальтика кишечника не вислуховується, при пальпації болючий в правій клубовій ділянці, передня черевна стінка напружена, позитивні симптоми подразнення очеревини, лейкоцитоз – 13.6 Г/л із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Аналіз сечі – без змін.

Який діагноз можна поставити?

Гострий апендицит. Перитоніт.