Ситуаційна задача № 10.14

Дитина 3 років. Хворіє тиждень: пневмонія з високою лихоманкою. Раптово з’явилась задишка змішаного характеру з коротким сухим кашлем. Перкуторний звук у легенях праворуч – з коробочним відтінком, аускультативно праворуч дихання не прослуховується. Клінічно та рентгенологічно – зміщення органів середостіння у здоровий бік. На рентгенограмі – праворуч просвітлення легеневого поля.

Який попередній діагноз можна поставити?

Напружений пневмоторакс.

Хлопчик 8 років протягом останніх 6-ти місяців скаржиться на поганий апетит, слабкість, нудоту, блювання, періодичні болі в животі та підвищення температури тіла. Хворий астенічний, живіт збільшений у розмірах, в лівому підребер’ї палькується дещо болючий, овальний, щільно-еластичний утвір розмірами 12х9х6 см. Зі сторони серця та легенів патології не виявлено. У загальному аналізі сечі – протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія та бактеріурія. При ультрасонографії – розширення чашечко-мискової системи зліва.

Що можна запідозрити?

Лівобічний гідронефроз.

Ситуаційна задача № 10.16

Хлопчик 5 місяців розвивався нормально. Хворіє протягом 8 годин. Захворювання почалося періодичними переймистими болями в животі. Між годуваннями двічі було блювання. В легенях везикулярне дихання, тони серця чисті, ритмічні. Живіт при пальпації м’який, справа під печінкою палькується болючий утвір еластичної консистенції, циліндричної форми, розміром 3х7 см. Стілець: слиз і кров без домішок калу. Лейкоцитоз – 6,2х10⁹/л.

Попередній діагноз? Які допоміжні обстеження необхідно провести?

Інвагінація кишечника . оглядова рентгенографія живота. Ультрасонографія, потім іригоскопія з повітрям або барієм.

Ситуаційна задача № 10.17

Хворий К., 13 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту «кавовою гущею», мелену. У анамнезі періодичні нічні, «голодні» болі у верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст., Нb 78 г/л, еритр. 2,6х10¹²/л, лейк. 9,8х10⁹/л.

Який попередній діагноз можна поставити?

Виразкова хв.шлунка. гостра ш-к кровотеча.

Ситуаційна задача № 10.18

У хлопчика віком 1 рік яєчко знаходиться в пахвинному каналі, однак рукою воно низводиться до калитки.

Ваш діагноз та лікувальна тактика?

Несправжній крипторхізм. Спостереження.

Ситуаційна задача № 10.19

Дитина віком 10 років 6 годин тому впала на спину з висоти 2 метрів. Скарги на розпираючі болі в лівій поперековій ділянці, часті позиви до сечовипускання. При огляді – шкіра бліда, живіт м’який, чутливий при пальпації у лівому підребер’ї, симптомів подразнення очеревини немає, в поперековій ділянці зліва - велика припухлість. Пульс 120 уд. за хв., АТ – 60/40 мм рт.ст., в загальному аналізі крові: Hb - 110 г/л, еритроцити - 3.2×10¹²/л, в загальному аналізі сечі – еритроцити на все поле зору.

Який попередній діагноз можна поставити?

Травматичний розрив лівої нирки.