Ситуаційна задача № 10.1

Хлопчик 7 місяців впродовж 5-ти годин періодично „заходиться” криком. На шляху до лікарні у нього був рідкий кров’янистий стілець. Блювання не спостерігалось. Фізикальне обстеження не виявило патологічних змін. Провести пальпацію живота не вдалося. При ректальному обстеженні ампула прямої кишки порожня, проте палець інтенсивно забруднений кров’янистими виділеннями.

Який попередній діагноз можна поставити?

Інвагінація кишківника

Ситуаційна задача № 10.2

Новонароджена дитина, перша доба. Мати у першому триместрі вагітності перенесла вірусну інфекцію. Вагітність супроводжувалась багатоводдям. Дитина доношена, фізично розвинута. При огляді відмічається ціаноз слизових губ, виражена дихальна недостатність. З ротової порожнини – пінисті виділення. Живіт здутий. У легенях вислуховуються вологі хрипи.

Який попередній діагноз? Які обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Атрезія стравоходу. Зондування стравоходу, рентген обстеження.

Ситуаційна задача № 10.3

Юнак 14 років потрапив до приймального відділення зі скаргами на приступ болю у правій поперековій ділянці з іррадіацією до зовнішніх статевих органів, нудоту, блювання. Захворів гостро, вперше. Пальпаторно - напруження м’язів у правій половині черева. Симптом Щьоткіна сумнівний. Симптом Пастернацького позитивний з правого боку. Температура 37.6°С. В загальному аналізі сечі – незмінені еритроцити у великій кількості, лейкоцити – 30-40 в полі зору.

Який діагноз можна поставити?

Ниркова коліка.

Ситуаційна задача № 10.4

До стаціонару направлено дитину 1 міс., у якої майже після кожного годування з’являється блювання „фонтаном” звурдженим молоком, що має кислий запах. Дитина втратила 7 % маси. При огляді передньої черевної стінки – симптом „пісочного годинника”. В аналізі крові: Нb - 98г/л; еритроцити - 3,2х1012/л; кольоровий показник - 0,85; Нt-0,46; рН-7,6; ВЕ+3 ммоль/л.

Який діагноз можна поставити?

Пілоростеноз.

Ситуаційна задача № 10.5

Новонароджена дитина з вагою 3 кг 500 г народилася в строк, закричала не відразу, а після штучного дихання та зондування шлунку. Живіт здутий, м’який, меконій не відходить. Дитина неспокійна. Через добу з’явилося блювання, спочатку шлунковим, а потім – кишковим вмістом.

Який попередній діагноз можна поставити? Які додаткові обстеження необхідно терміново провести?

Атрезія прямої кишки. Рентгенографія черевної порожнини у вертикальному положенні догори ногами по ВАНГЕСТІНУ .

Ситуаційна задача № 10.6

Дитина, 6 років, знаходиться в стаціонарі з приводу лівобічної деструктивної пневмонії. Раптово погіршився стан. Наросли задишка та ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно – зліва різко ослаблене дихання. Пульс ниткоподібний. ЧСС – 140 уд/хв., АТ – 70/30 мм.рт.ст. При рентгенографії грудної порожнини в прямій проекції виявлено зміщення середостіння вправо, відсутність легеневого малюнку та підвищення прозорості в лівій половині грудної клітки.

Ваша тактика?

Торакоцентез з дренуванням по Бюлау.