36) Основные принципы питания лиц пожилого и старческого возраста.

В основу построения питания практически здоровых лиц пожилого и старческого возрастов должны быть положены следующие основные принципы, сформулированные А.А. Покровским [2]:  1. Энергетическая сбалансированность рационов питания по фактическим энерготратам.  2. Антиатеросклеротическая направленность пищевых рационов.  3. Максимальное разнообразие питания и сбалансированность его по всем основным незаменимым факторам питания.  4. Оптимальное обеспечение пищевых рационов веществами, стимулирующими активность ферментных систем в организме.  5. Использование в питании продуктов и блюд, обладающих достаточно легкой ферментной атакуемостью.  Если не бороться с избыточным аппетитом, то переедание приводит к увеличению веса тела и нарушениям в обмене веществ, что, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья. Энергетический дисбаланс, в частности, значительное превышение калорийности питания над фактической потребностью и сопровождающие его нарушения обмена веществ с накоплением избыточного веса у пожилых и старых людей встречаются довольно часто. Постоянное переедание и тучность для человека весьма небезразличны. Известно, что ожирение предрасполагает к различным заболеваниям обмена веществ: диабет, подагра, атеросклероз и некоторые другие, частота появления и тяжесть течения которых увеличивается с возрастом и по мере увеличения веса. Должно быть установлено соответствие калорийности пищевого рациона фактическим энерготратам пожилых и старых людей. Существует мнение, что снижение калорийности питания является адаптационной потребностью старости; поэтому одним из наиболее важных требований геродиететики является постепенное снижение общей калорийности питания по мере старения организма. При ограничении калорийности пищи заслуживают внимания рекомендации ВОЗ о постепенном снижении ее с возрастом (в общей сложности на 30% – от 30 до 70 лет) со следующим распределением по десятилетиям: в 20–30–летнем возрасте калорийность суточного рациона принимается за 100%; в 31–40 – до 97%; в 41–50 – до 94%; в 51–60 – до 86%; в 61–70 – до 79%; старше 70 лет – до 69% [3].

Основные принципы и правила рационального питания пожилых людей сводятся к ряду особенностей, которые в чем-то отличаются от общих рекомендаций, а в чем-то схожи с основными правилами питания рационального питания людей среднего возраста.

Суть понятия «здоровое питание» заключается в том, что питание должно не только удовлетворять потребности организма в энергии и пищевых веществах, но и способствовать предупреждению развития хронических неинфекционных заболеваний и сохранению здоровья. Нормы физиологических потребностей для пожилых людей определены для двух возрастных групп: людей пожилого возраста (до 75 лет) и людей старческого возраста (старше 75 лет).

Кроме того следует различать возрастные особенности питания пожилого человека и лечебное питание. рекомендуемое пожилым людям при различных заболеваниях.

Существует ряд основных принципов рационального питания пожилых людей:

1. Энергетическая сбалансированность рациона. 2. Атеросклеротическая направленность рациона. 3. Сбалансированность рациона по основным пищевым веществам — белкам, жирам, углеводам. 4. Адекватное содержание в рационе витаминов, минеральных веществ, биофлаваноидов, пищевых волокон 5.Разнообразие рациона. 6.Содержание в рационе соли — не более 6 грамм в сутки. 7.Правильный режим питания — не менее 4-х раз в сутки. 8.Адекватное распределение объемов пищи в течение дня. 9.Соответствующая возрастным особенностям кулинарная обработка продуктов и блюд. 10.Использование продуктов с легкой перевариваемостью. 11. Привлекательный вид блюд. 12. Пересмотреть свои привычки в питании соответственно рациональному питанию.

Сбалансированность между энергетической потребностью и расходом энергии это общее правило как для молодых людей, так и пожилых.

Хотя у лиц пожилого возраста идет снижение основного обмена веществ в силу изменения состава тела, что ведет к снижению потребности в энергии в целом. А также в пожилом возрасте снижается физическая активность и, как следствие, снижаются энерготраты организма и общее потребление пищи. Но снижение объемов потребления пищи не является однозначным снижению потребления минеральных веществ, витаминов, белка. В пожилом возрасте не снижается, а сохраняется необходимость поступления в организм достаточного количества белка. Это предъявляет высокие требования к качеству и разнообразию питания .

Антиатеросклеротическая направленность рациона у лиц пожилого возраста является весьма важным принципом. Как известно, основной причиной тяжелых заболеваний и смертности пожилых людей, по данным статистики последних лет, являются атеросклеротические поражения сосудов. Научно доказано и установлено, что питание может играть важную роль как в прогрессировании этого заболевания, так и в обратном развитии атеросклеротических бляшек. Антиатеросклеротическая направленность помимо снижения количества животного жира и оптимизации калорийности рациона, предусматривает введение в рацион в достаточном количестве полиненасыщенных жирных кислот, информация о которых имеется на упаковках многих продуктов, а также таких веществ как фосфолипиды, ситостеролы, которые в основном содержатся в растительных маслах и в некоторых сортах морской рыбы.

Необходимо также увеличение в рационе так называемых липотропных веществ : творога, кисломолочных продуктов и молока.

Очень важным является введение в ежедневный рацион питания пищевых волокон, содержащиеся в овощах и фруктах, которые заметно снижают уровень холестерина в крови, а также препятствуют обратному всасыванию его из кишечника в кровь, это необходимо обязательно учитывать пожилым людям.