5.3.7. Основные принципы лечения вегетативных дисфункций у детей

1. Режим – достаточный ночной (во многих случаях и дневной) сон, чередование умственной и физической деятельности, утренняя гимнастика, закаливание, водные процедуры.

2. Диета – определяется формой вегетативной дисфункции и может включать ограничения соленой и острой пищи, жиров животного происхождения.

3. Лечебный массаж, особенно позвоночника, шейно-воротниковой зоны.

4. Физиотерапевтические мероприятия – гальванизация, диатермия синокаротидной зоны, электрофорез, общее УФО, электросон, переменное магнитное поле и др. Показаны водные процедуры, большое значение имеет психотерапия.

5. Вегетотропные средства – настойка красавки, белатаминал, белоид, беласпон, настойка валерианы, пустырника и др.

6. Симптоматическая и патогенетическая терапия с учетом варианта вегетативной дисфункции.

Лечение больных с вегетативными дисфункциями должно быть индивидуальным, комплексным, длительным, направленным на все звенья патогенеза. Успех во многом зависит от своевременности и адекватности проводимой терапии. Предпочтение следует отдавать немедикаментозным путям коррекции в сочетании с общими режимными и психотерапевтическими мероприятиями.

5.3.8. Немедикаментозные методы лечения вегетативных дисфункций у детей

Немедикаментозные методы лечения вегетативных дисфункций у детей, прежде всего, включают организацию правильного режима труда и отдыха, достаточный сон, устранение стрессовых ситуаций и нервно-эмоциональных перегрузок, активный двигательный режим, утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе (2 - 3 часа в день). Благоприятное воздействие на вегетативный гомеостаз имеет плавание, прогулка на лыжах, коньках, дозированная ходьба, туризм.

Диетические мероприятия.

Еда ребенка должна содержать достаточное количество основных ингредиентов (белков, жиров, углеводов), необходимых для организма, который растет, должна быть вкусно приготовленной, красиво оформленной, богатой аскорбиновой кислотой, солями калия и магния (гречневая, овсяная, пшенная, кукурузная крупы; финики, курага, персики, изюм, орехи, лук, петрушка, сельдерей). В питании следует ограничить количество поваренной соли, жирные сорта мяса, мучные изделия, сладости. Рекомендовать оливковое, кукурузное, арахисовое, подсолнечное масла – источники полиненасыщенных жирных кислот.

Лечебный массаж.

Показаны все виды массажа: общий, точечный с использованием курсов рефлексотерапии: иглорефлексотерапии, поверхностной иглорефлексотерапии (ПИТ), массаж биологически активных точек (БАТ). Курс состоит из 10-13 процедур.

Физиотерапевтические методы

- При лечении вегетативной дисфункции у детей с симпатикотонией обоснованным является применение процедур, имеющих седативное, гипотензивное, спазмолитическое действие. С этой целью показаны гальванизация, диатермия синокаротидной зоны, електрофорез на воротниковую зону 5%-го раствора бромида натрия, 4%-го раствора сульфата магния, 2%-го раствора эуфилина, 1%-го раствора папаверина.

- При вегетативной дисфункции с преимуществом ваготонии применяют электрофорез 5%-го раствора хлорида кальция, 1%-го раствора кофеина, эфедрина, мезатона по воротниковому методу или по методике рефлексов, по Щербаку, общее ультрафиолетовое облучение в постепенно увеличивающихся дозах (от 1 до 2 биодоз) на курс – 16-20 процедур. Для стимуляции функции коры надпочечников назначают ДМВ терапию области надпочечников (ThX-LIV).

Используют электросон по глазно-затылочной методике продолжительностью 20-40 минут или 2 дня подряд с 1-дневным перерывом, на курс лечения – 10-14 процедур (при симпатикотонической направленности тонуса применяют частоту импульсов 10 Гц, а при преимущественной ваготонии – 100 Гц). Учитывая тормозящее влияние магнитного поля на ЦНС, а также выраженное антиаритмичное и гипотензивное действие, применяют переменное магнитное поле на воротниковую область. Показаны водные процедуры: общие хвойные и радоновые ванны при ваготонии, сульфидные – при симпатикотонии.

Психологическое консультирование

Психологическое консультирование больного способствуют коррекции тревожности, передаче пациенту новой информации или смене весомости уже имеющейся, обучению адекватной эмоциональной реакции. При этом используются психотерапевтические методики:

• Аутогенная тренировка – это система расслабляющих упражнений (слово "аутогенный" обозначает "тот, что самозарождается" или "тот, что идет из середины"). В аутогенную тренировку входят 6 упражнений, каждое из которых направлено на одно из чувств.

• Сугестивная психотерапия использует информационное влияние на психическую сферу пациента в виде внушения.

• Рациональная психотерапия – основным психотерапевтическим приёмом является убеждение.

• Групповая психотерапия – использование совокупности отношений и взаимодействий, возникающих в группе между ее участниками.