12

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени А. А. Богомольца

"Утверждено"

на методическом совещании

кафедры педиатрии № 2

Заведующий кафедрой

Профессор Волосовец О.П.

"____" ____________ 200_ г.

Методические указания

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Учебная дисциплина	Педиатрия
Модуль № 2	Неонатология
Содержательный модуль № 8
Тема занятия	Дифференциальная диагностика желтух у новрожденных
Курс	6
Факультет	ІІ медицинский факультет

Киев 2010

I. Актуальность темы:

II. Конкретные цели:

Студент должен знать:

- особенности билирубинового обмена у новорожденных детей;

- классификацию желтух новорожденных;

- клинические проявления заболеваний, которые связаны с нарушением обмена билирубина;

- основные направления диагностики и дифференциальной диагностики болезней с желтухой

- вопросы лечения и профилактики гипербилирубинемий у новорожденных детей.

Студент должен уметь:

- провести клиническое обследование новорожденных с проявлениями желтухи;

- провести обследование неврологического статуса ребенка с проявлениями желтухи.

III. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Названия предыдущих дисциплин	Полученные навыки
Биохимия	Нормы биохимических показателей у новорожденных детей.
Нормальная и патофизиология	Антигенная структура групп крови, особенности метаболизма билирубина у новорожденных.
Фармакология	Фармакологические особенности препаратов, используемых для лечения желтух
Пропедевтика детских болезней	Физиологическая желтуха новорожденных.
Акушерство и гинекология	Методы антенатальной диагностики и лечения ГБН Специфическая профилактика резус-сенсибилизации
Неонатология	Внутриутробные инфекции, сепсис, ГБН, гепатиты
Детская хирургия	Атрезии желчных путей

IV. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию

1. Метаболиз билирубина в свете современных даннях

2. Как нарушается обмен билирубина при гепатите, атрезии желчных ходов, гемолитическом процессе.

2. Патогенез транзиторной гипербилирубинемии

З. Консервативне методы лечения прямой и непрямой гипербилирубинемии

4. Показания и техника заменного переливання крови.

Іу.1. Список основных терминов, параметров и характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию

№	Срок	Определение
1	ГБН	Это изоиммунная заболевание, обусловленное несовместимостью крови матери и плода по эритроцитарных антигенов, и проявляется анемическим и желтушным синдромами вследствие гемолиза эритроцитов ребенка под влиянием антител матери, проникающих трансплацентарным путем.
2	Принцип "несовместимости" крови (конфликтная ситуация)	Отсутствие антигена для матери и его наличие у плода
3	Энтерогепатическая циркуляция	В пищеварительном канале НБ повторно образуется из диклюкуронидив и реабсорбируется.
4.	Физиологическая иммуносупрессия беременных	Снижение первичного иммунного ответа с момента оплодотворения.

Iу.2. Теоретические вопросы к занятию.

1. Классификация желтух у новорожденных.

2.Особенности конъюгационной функции печени у доношенных и незрелых доношенных детей.

3. Семейная транзиторная гипербилирубинемия, синдром Жильбера.

4. Синдром Криглера-Найяра; особенности течения, лечение.

5. Желтухи при эндокрийных заболеваниях (гипотиреоз, сахарный диабет).

6. Синдром «сгущения желчи», причины, лечение.

7. Желтухи при наследственном сфероцитозе, ферментопатиях эритроцитов.

8. Желтухи при атрезіях желчных путей, муковисцидозе

9. Дифференциальный діагноз указанных желтух.

10 Принципы лечения, прогноз.

ІУ.3. Практическая работа (задачи), которая выполняется на занятии:

• сбор акушерского и соматического анамнеза у матери,

• определение особенностей течения периода новорожденности,

• интерпретация полученных клинических и лабораторных данных,

• назначение дополнительных методов обследования,

• интерпретация полученных данных из истории болезни,

• назначения лечения при необходимости,

• составление плана выхаживания ребенка.