3. Формирование складок дорсальной трахеальной мембраны.

Применение техники формирования складки дорсальной трахеальной мембраны производят у пациентов с небольшой степенью коллапса трахеи, когда хрящевые кольца сохраняют свою форму, а дорсальная мембрана избыточна (1-я и 2-я степень). Разрез делают по срединной линии, обнажая шейный отдел трахеи, затем разрез продолжается стернотомией, если вовлечен грудной отдел трахеи. Широкая ослабленная трахеальная мембрана ушивается узловатыми стежками (нить – Монофиламент не рассасывающаяся). Это предотвращает провисание мембраны в просвет трахеи и обструкцию дыхательных путей. При тяжелой степени коллапса трахеи хрящевые кольца трахеи уплощены дорсовентрально и составляют половину окружности трахеи. В связи с этим применение техники формирования складки дорсальной мембраны не рекомендуется, т.к. это может вызвать серьезное сужение просвета. При 3-й-4-й степенях коллапса, когда ширина дорсальной мембраны равна половине окружности трахеи, примерно 25% существующей окружности теряется во время техники формирования складки. Потенциал площади поперечного сечения трахеи уменьшается примерно на 44%.

Послеоперационный уход.

После операции пациенту необходима оксигенотерапия. Антибиотикотерапия показана в течение 7-10 дней, кортикостероиды в течение 3 дней после операции. Пациенты с постоянным кашлем во время заживления, в результате воспаления и отека из-за импланта или проникающих швов, получают противовоспалительные, противокашлевые препараты и бронходилятаторы. Периодический кашель может быть связан с коллапсом главных бронхов или заболеваниями сердца. Такие животные должны наблюдаться у кардиолога. Повторная бронхоскопия назначается, как правило, через 40-45 дней после операции. Крайне редко у прооперированных животных есть необходимость в трахеостоме в постоперационный период.

Частым осложнением после стентирования является длительно не проходящий кашель, который купируется соответствующей терапией. В послеоперационном периоде для подавления возможных негативных реакций организма на стент мы рекомендуется следующая схему фармакологической коррекции:

1.Препараты подавляющие кашлевой рефлекс – Коделак в дозе 1-2 мг/кг перорально каждые 6 часов, в течение 3 недель;

2.Противовоспалительные препараты – дексаметазон в дозе 0,1-0,2 мг/кг внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней;

3.Антибактериальные препараты – Цефтриаксон в дозе 15-30 мг/кг внутримышечно 1 раз в день, 10 дней.

Необходимо отметить, что для проведения корректного послеоперационного лечения и возможности непрерывной оценки ответной реакции на него нужно поместить таких пациентов в стационарное отделение на срок не менее 7 дней.

После проведения хирургического лечения клиническое состояние после операции обычно оценивается как: хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное.

Хорошее состояние - характеризовалось периодическим кашлем с хорошей проходимостью дыхательных путей.

Удовлетворительное состояние - характеризовалось сухим кашлем, периодическими признаками одышки после сна или активного движения.

Неудовлетворительное состояние - характеризовалось постоянным продуктивным кашлем, одышкой с усилением признаков при изменении положении тела и в ночное время.

Методы профилактики:

Во-первых, отказ от ошейника и применение шлейки. Любое резкое воздействие на область шеи при рывке вызывает кашель. Кашель – является следствием раздражения трахеи, которое может приводить к воспалению, и как следствие, запуску механизмов развития коллапса.

Во-вторых, профилактика заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, ларингит/фарингит, трахеит, бронхит, пневмония). Соблюдение режима вакцинаций, избегание скученности животных, проветрирование помещений, избегание сквозняков. Своевременная диагностика и лечение хронических инфекций – герпес, микоплазмоз, хламидиоз.

В-третьих, поддержание стандартной конституции животного. Ожирение также является предрасполагающим фактором к развитию коллапса трахеи.