2) Диагностика коллапса трахеи.
Сущность патологического процесса заключается в сужении просвета трахеи или полном закрытии при вдохе или выдохе в зависимости от патологического анатомического участка, что приводит к хронической респираторной недостаточности. В основе трахеи лежат кольцевидные гиалиновые хрящи, которые с дорсальной части не смыкаются между собой, а соединяются перепончатой стенкой (мембраной) состоящей из соединительной и гладкой мышечной ткани. Потеря упругих свойств хрящевой ткани приводит к деформации колец трахеи, а кашель к провисанию или смыканию дорсальной мембраны, уплощению и обструкции (рис. 4 а, б).
Рис. 4а Эндоскопическая картина Рис. 4б Эндоскопическая картина уплощения и
нормальной трахеи смыкания дорсальной мембраны
Причина
данного заболевания многофакторная и
изменения, происходящие в трахее, могут
быть как наследственными, так и
приобретёнными вследствие длительных
инфекционных заболеваний дыхательных
путей или воздействия раздражающего
фактора. На сегодняшний день считается,
что особенности анатомического строения
трахеи и врожденная аномалия закладки
матрикса хрящевых колец создает
благоприятные условия для возникновения
патологического процесса.Выделяют 4
степени коллапса:
- 1 степень – провисание дорсальной мембраны, а просвет трахеи сокращен примерно на четверть, кольца в норме;
- 2 степень – сильное провисание мембраны, небольшое уплощение трахеальных колец, а просвет трахеи сокращен на 50%;
- 3 степень – провисание дорсальной мембраны до поверхности хрящевых колец, сами кольца уплощены, а просвет трахеи сильно сужен;
- 4 степень – дорсальная мембрана просто «лежит» на хрящевых кольцах, трахеальные кольца сильно уплощены и развернуты, а просвет трахеи практически отсутствует.
Диагностические мероприятия для установки окончательного диагноза и стадийности включали комплексное исследование с проведением клинической оценки, УЗИ, рентгенографии и трахео-бронхоскопии.
Клинические признаки заболевания.
При анализе клинической картины заболевания установлено, что для коллапса трахеи характерен приступообразный, сухой кашель, который легко вызывается возбуждением, натягиванием поводка или пальпацией трахеи. В тяжелых случаях между приступами кашля наблюдается стридор (свистящее дыхание), иногда приступы удушья. При шейном коллапсе трахеи инспираторная одышка, а при коллапсе внутри грудной клетки вследствие повышенного транстрахеобронхиального давления во время выдоха наблюдается преимущественно экспираторная одышка. При аускультации в некоторых случаях дополнительно слышен хлопок от столкновения стенок трахеи друг с другом.
Рентгенографический метод диагностики
Рентгенографическое исследование осуществляли в боковой и прямой проекции с особенностями деления фазы вдоха и выдоха в прилежании на боку.
При коллапсе трахеи шейного отдела на рентгенограммах в боковой проекции отмечено сужение тени трахеи в фазу вдоха, при коллапсе в грудном отделе сужение в фазу выдоха. В некоторых случаях рентгенографически определяется тотальное изменение тени трахеи в шейно - грудной части (рис. 5).
Рис.5 Рентгенограмма.
Тотальные изменения тени трахеи у собаки
Рис.6а Рентгенограмма. Рис.6б Рентгенограмма. Сужение тени
Сужение тени трахеи у собаки трахеи у собаки
шейного отдела грудного отдела
Трахеобронхоскопия
Всем животным с клиническими признаками хронического кашля желательно проводить трахеобронхоскопию для оценки состояния трахеобронхиального дерева и выбора тактики и метода лечения с использованием эндоскопического оборудования.
В качестве примера, трахеоскопию можно провести в условиях релаксации с использованием жёсткого волоконно-оптического эндоскопа диаметром 3.0мм и длиной 18см в и гибкого бронхоскопа диаметром 2,5 мм и длинной 60 см:
Рис. 7 Набор эндоскопического оборудования для проведения трахеобронхоскопии у кошек и собак фирмы Karl Storz:
Рис.8а Проведение трахеоскопии Рис.8б Проведение трахеобронхоскопии
жестким эндоскопом у собаки гибким эндоскопом
