Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И.Скрябина»

Кафедра ветеринарной хирургии

Курсовая работа по оперативной хирургии на тему:

Оперативное лечение коллапса трахеи у собак

Подготовила: Юлина Юлия Сергеевна

4 курс ФВМ

6 группа

Москва,2013 год

Содержание:

Введение………………………………………………………………………….2

1) Топографическая анатомия……………………………………..….3

2) Диагностика коллапса трахеи ………………………….…………9

3) Лечение с помощью хирургического вмешательства различными методами и техника операции..............................................................................13

4) Стоимость операции и расчетный материал……………..20

Список литературы

Введение.

Коллапс трахеи возникает в результате размягчения хрящевых колец. Хрящи приобретают «С»-образную форму, трахея теряет жесткость, и просвет трубки деформируется. При прохождении воздуха через трахею трахеальная мембрана становится подвижной. При коллапсе грудной части трахеи во время вдоха мембрана выпячивается, а во время выдоха провисает, перекрывая просвет трахеи и вызывая её непроходимость. Для коллапса шейной части трахеи характерна обратная картина: провисание мембраны происходит на вдохе, а выпячивание – на выдохе.

Провисшая мембрана может касаться слизистой оболочки и тогда у собаки развивается кашель, а если просвет трахеи сужается до такой степени, что развивается удушье, то собака начинает сильно беспокоиться: мечется и не находит себе места. Одышка и учащенное дыхание ухудшают состояние пациента и увеличивают его беспокойство. При этом частота дыхательных движений увеличивается, и получается замкнутый круг.

Состояние собаки еще больше ухудшается в результате развития воспалительного процесса в трахее. При коллапсе усиливается секреция слизи, а воспаление провоцирует кашель, в тканях происходят патологические изменения, что приводит к нарушению функций трахеи – проведения, увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха.

К данному заболеванию предрасположены преимущественно собаки карликовых пород: карликовые пудели, йоркширские терьеры, померанцевые шпицы, чихуахуа, той-терьеры, пекинесы. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но, как правило, клиническая картина развивается у собак средней возрастной группы.

Одной из причин возникновения коллапса является врожденный дефект хряща, приводящий к уменьшению жесткости трахеальных колец. Эта аномалия может наследоваться генетически.

Часто коллапс трахеи имеет бессимптомное течение, т.е. у собак с деформированными трахеальными кольцами отсутствуют какие-либо клинические проявления. Такая ситуация сохраняется, пока не возникнет дополнительная проблема. К факторам, провоцирующим развитие клинической картины коллапса трахеи, относятся:

- Ожирение

- Интубация трахеи в ходе анестезии и/или интенсивной терапии, когда в просвет трахеи вводят специальную дыхательную трубку

- Инфекции дыхательных путей Повышение концентрации раздражающих веществ в воздухе (дым сигарет, пыль и др.)

- Увеличение размеров сердца – кардиомегалия (увеличенное сердце может оказывать давление на трахею)

Сведения о животном:

Вид: Собака; Порода: йоркширский терьер; Возраст: 6 лет; вес – 1, кг.

1) Топографическая анатомия в области вентральной части шеи.

Границы: передняя – плоскость, проведенная по углам ветвей нижней челюсти и через затылочный гребень; верхняя (или боковая) – плоскость, проведенная через поперечно-реберные отростки шейных позвонков или по нижнему краю плечеголовных мышц (верхний край наружной прямой вены); задняя – плоскость, проведенная перпендикулярно верхнему контуру шеи по переднему краю manumbrium sternum; нижняя – белая линия шеи в виде аккуратного волосяного зачеса.

Внешние ориентиры определяют пальпаторно: передненаружный край и углы атланта, конторы бугров поперечных отростков шейных позвонков, рукоятка грудной кости, верхний край и конечное сухожилие грудино-челюстной мышцы при вытянутой вперед голове, перстневидный хрящ гортани, а также трахея и ее кольцевидные хрящи. Яремный желоб и расположенная в нем наружная яремная вена, пульсация общей сонной артерии в нижней половине шеи.

Форма области почти полуовальная. Несколько утолщена в дорсальной части.

Послойное строение

1 Слой поверхностный – кожно-фасциальный

Кожа. Подвижная, эластичная, относительно легко собирается в складку, что учитывают при выборе хирургического шва для ушивания кожной раны, проведении пластических операций или заборе кожного трансплантата.

Подкожная клетчатка. Умеренно развита. В ней расположены терминальные сосуды и нервы. Способствует смещению кожи. При разрезе легко травмируется и быстро высыхает. Воспалительный процесс способен распространятся в ней по продолжению. Служит хорошей питательной средой для размножения микробов. Способна поглощать жидкости и газы.

Поверхностная двухлистковая фасция с подфасциальной клетчаткой.

По белой линии шеи и на выйной связке она срастается с глубокой фасцией шеи. В листках ее вентральной поверхности расположена подкожная мышца шеи. Толщина мышцы уменьшается в сторону головы до 2 мм. Мышца хорошо развита у собак и кошек. Хорошо развитая подфасциальная клетчатка называется подфасциальным соединительно-тканным пространством. В нем проходят сосуды и нервы кожно-фасциального слоя.

2 Слой средний – мышечно-апоневратический

Глубокая фасция. Состоит из двух листков. Поверхностный как продолжение глубокой фасции грудной боковой стенки туловища, на шее делится на наружный и внутренний листки.

Наружный листок, следуя вентрально, формирует собственный фасциальный футляр для плечеголовной мышцы, наружной яремной вены и грудино-челюстной мышцы.

Внутренний листок образует собственные футляры для плече-подъязычной, грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц. Наружный и внутренний листки глубокой фасции шеи на середине сливаются, образуя межмышечную фасциальную спайку – белую линию шеи. Она в ширину 2-4 мм и служит ориентиром для доступа к трахее.

Глубокий листок глубокой фасции отходит от поперечных отростков шейных позвонков своей стороны и вначале отделяет поперечную фасцию. Которая слева и справа формирует фасциальные футляры для длиннейшей мышцы шеи и прикрепляется по середине вентральной поверхности шейных позвонков. Продолжаясь вентрально, глубокий листок делится на париетальный и висцеральный листки.

Париетальный листок образует общий и собственные фасциальные листки анатомических структур сосудисто-нервного пучка вентральной области шеи своей стороны.

Висцеральный листок фасции формирует собственные футляры для трахеи и пищевода. В местах соприкосновения трахеи и пищевода собственные их фасциальные футляры срастаются.

Мышечный слой. Мышцы области пердставлены пятью парами. Из них по три расположены на наружной поверхности шеи своей стороны: плечеголовная (m. brachiocephalicus), грудино-челюстная (m. omohiyoideus). Они участвуют в формировании яремного желоба. Нижний край желоба составляет верхний край грудино-челюстной мышцы. Дном служит плечеподъязычная мышца. В нижней половине дном яремного желоба служит внутренний и париетальный листки глубокой фасции, отделяющие наружную яремную вену от общей сонной артерии.

Еще две пары мышц – грудино-щитовидная и грудино-подъязычная, прилегая одна к другой, расположены на собственной фасции трахеи с вентральной стороны. Внутренние края их фасциальных футляров, сливаясь, образуют узкую межфасциальную спайку – белую линию шеи, с которой сливаются и листки глубокой фасции шеи.

Кровоснабжение. Кровоснабжение данной области осуществляет наружная полая вена (v. Jugularis externa). Это крупный сосуд шеи. Диаметр достигает 2-4 см, расположена она в яремном желобе. Яремная вена формируется на обеих сторонах шеи сбоку от гортани при слиянии внутренней и наружной челюстных вен у заднего края околоушной слюнной железы на уровне эпистрофея. Из желоба она следует в грудную полость, где сливается с одноименной веной другой стороны в короткий (двуяремный) общий ствол, который впадает в краниальную полую вену (v. Cava cranialis). Между собственной фасцией вены и ее адвентицией рыхлая соединительная ткань. В ней расположены vasa vasorum, которые отделяются от общей сонной артерии. В полости вены на протяжении от уровня заднего края околоушной слюнной железы до 1 ребра расположены парные клапаны. В количестве 3-9 они расположены на одинаковом расстоянии один от другого и всегда имеются на участке сосуда в нижней трети шеи. Клапаны могут быть и верхней трети шеи. Первый из них расположен каудально в 12..17 см от места формирования вены.

Иннервация. Иннервацию осуществляют восемь вентральных стволов спинномозговых нервов шеи. Первая пара выходит в органы и ткани шеи через межпозвоночное отверстие атланта, вторая пара – позади него, третья пара – позади эпистрофея. Позади 7го шейного позвонка выходят стволы 8 пары нервов. В состав каждого нервного ствола входят ветви симпатической нервной системы.

Рис.1 Топография шеи на горизонтальном распиле

1 - поверхностная фасция шеи; 2 - поверхностный листок собственной фасции шеи; 3 - глубокий листок собственной фасции шеи; 4 - париетальный листок внутришейной фасции; 5 - висцеральный листок внутришейной фасции; 6 - капсула щитовидной железы; 7 - щитовидная железа; 8 - трахея; 9 - пищевод; 10 - сосудисто-нервный пучок медиального треугольника шеи; 11 - ретровисцеральное клетчаточное пространство; 12 - предпозвоночная фасция; 13 - отроги второй фасции шеи; 14 - поверхностная мышца шеи; 15 - грудиноподъязычная и грудинощитовидная мышцы; 16 - груди- ноключично-сосцевидная мышца; 17 - лопаточно-подъязычная мышца; 18 - внутренняя яремная вена; 19 - общая сонная артерия; 20 - блуждающий нерв; 21 - пограничный симпатический ствол; 22 - лестничные мышцы; 23 - трапециевидная мышца