2.2 Студент должен уметь

Название предыдущей дисциплины

Полученные навыки

Нормальная анатомия

Применять знания строения женского таза и половых органов, костного таза, кровоснабжения женских половых органов, строения головки плода

Нормальная физиология

Физиологическое течение беременности, родов и послеродового периода;

физиологическое состояние новорожденного

Патологическая физиология

Патофизиологические изменения, которые могут привести к осложнениям родов, послеродового периода, состояния новорожденного

Фармакология

Фармакокинетика врачебных препаратов, которые применяются для ведения родов, обезболивания родов, лечения асфиксии новорожденного, ведения послеродового периода и его осложнений

Акушерство

Знать акушерскую терминологию, диагностику поздних сроков беременности, уметь определять предполагаемую массу плода, выслушивать сердцебиение плода.

Педиатрия

Знать особенности нормального течения периода новорожденности.

Общая хирургия

Знать правила асептики и антисептики.

№ з/п

Срок

Определение

1

Чисто ягодичное предлежание (сгибательное)

К входу в таз предлежат ягодицы; ножки вытянуты вдоль туловища (тазобедренные суставы согнуты, коленные разогнутые)

2

Смешанное ягодичное предлежание (сгибательное)

К входу в таз предлежат ягодицы вместе с ножками, которые согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

3

Ножные предлежания (разгибательные)

а. полные

б. неполные

К входу в м/таз предлежат обе ножки, несколько разогнуты в тазобедренных и коленных суставах.

К входу в м/таз предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, друга – согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.

в. коленное (разновидность ножных)

Предлежат согнутые колени

4

Ручное пособие при чисто ягодичном предлежании по Цовьянову - I

Метод применяется для сохранения нормального членорасположения плода с целью предотвращения запрокидывания ручек.

5

Ручное пособие при ножных предлежаниях по Цовьянову - ІІ

Цель – удержать ножки во влагалище до полного раскрытия зева.

6

Классическое ручное пособие при тазовом предлежании

Соединение средств, имеющих цель освобождение ручек и головки плода, рождающегося в тазовом предлежании

7

Анатомический узкий таз

Это таз, в котором все размеры или хотя бы один, уменьшены по сравнению с нормальным на 1,5 – 2 см и больше.

8

Клинический узкий таз

Это несоответствие размеров таза матери размерам головки новорожденного.

9

Общеравномерносуженный таз

а. чистого типа (карлиц)

б. инфантильный таз

в. таз мужского типа

Таз, в котором все размеры (прямые, поперечные, косые) уменьшены на одинаковую величину, чаще на 1-2 см

У женщин небольшого роста, правильного телосложения, нормальной формы и хорошо развитый.

При морфологических и функциональных признаках инфантилизма: недоразвитость вторичных половых признаков, нарушения менструального цикла, характерные детские признаки – крестец узкий, мыс стоит высоко, лобковый угол острый.

У женщин высокого роста с признаками интерсексуальности (массивные кости, оволосение по мужскому типу). Строение таза напоминает мужской: высокая воронкообразная форма полости таза, острый лобковый угол.

10

Поперечносуженный таз

Характеризуется уменьшением поперечных размеров таза на 0,5-1 см и больше при нормальном (или увеличенном) размере истинной коньюгаты.

11

Плоский таз

а. Простой плоский таз

б. Плоскорахитический таз

Это таз, в котором уменьшены все прямые размеры или один при обычной величине поперечных и косых размеров.

Уменьшены все прямые размеры, крестец приближен к лобковому симфизу, деформации костей таза и позвоночника нет, телосложение нормальное.

Уменьшенный прямой размер входа (истинная коньюгата). Имеет место ряд деформаций: крылья подвздошных костей развернуты, d.spinarum почти равняется d.cristarum; крестец укорочен, утончен, уширен, уплощен, выпирается в полость м/таза; мыс крестца как крючок выгибается в м/таз; вход в м/таз имеет вид «карточного сердца». Размеры выхода таза могут быть увеличенными. Лобковый угол тупой. Деформация всех костей таза (рахитического генеза): искривление ног, куриная грудная клетка, «квадратная голова».

12

Общесуженный таз

Уменьшены все размеры, но прямые размеры укорочены больше других.

13

Кососмещенный таз

Когда половина таза на стороне здоровой ноги становится уже (после рахита, перелома костей бедра, голени).

14

Ассимиляционный таз

Характеризуется увеличением высоты крестца в результате срастания его с V-м крестцовым позвонком (уменьшение всех прямых размеров полости таза).

15

Воронкообразный таз

Характеризуется сужением выхода таза.

16

Кифотический таз

Относится к воронкообразным. Возникает после туберкулезного спондилита, рахита.

17

Таз, суженный экзостозами и опухолями

Экзостозы и опухоли в полости м/таза в области симфиза, мыса, копчика.

18

Остроконечный живот

Возникает у первородящих женщин с упругой брюшной стенкой при узком тазе.

19

Кефалогематома

Кровоизлияние под надкостницу на головке новорожденного

20

Признак Цангемейстера

Определение наличия и степени возвышения передней поверхности головки над симфизом путем измерения тазомером.

21

Признак Вастена

Определяется после отхождения вод и фиксации головки во входе в м/таз для выявления соответствия таза матери размерам головки новорожденного.

22

I степень несоответствия.

1. Вставление головки и механизм родов отвечают той или другой форме сужения таза.

2. Выраженная конфигурация головки.

3. Признак Вастена негативный.

4. Длительность родов дольше обычной.

При наличии активной родовой деятельности конец родов благоприятный.

23

II Степень несоответствия.

1. Вставление головки и механизм родов отвечают той или другой форме сужения таза.

2. Резко выраженная конфигурация головки.

3. Наличие признака Вастена вровень.

4. Длительное стояние головки в одной плоскости малого таза.

5. Аномалии родовых сил (вторичная слабость, бурные схватки).

6. Симптомы прижатия мочевого пузыря.

При наличии энергичной родовой деятельности роды могут закончиться через естественные родовые пути, но с определенной угрозой жизни и здоровью ребенка.

24

III степень несоответствия

1. Особенности вставления головки отвечают определенной форме сужения таза, хотя часто возникает механизм родов, не характерный для данной формы таза.

2. Значительная конфигурация головки или отсутствие способности головки к конфигурации.

3. Положительный признак Вастена.

4. Отсутствие вставления и продвижения головки.

5. Преждевременное появление непроизвольных безрезультативных потуг при высоко стоящей головке.

6. Признаки прижатия мочевого пузыря.

7. Признаки угрозы разрыва матки.

III степень несоответствия - является абсолютной. Роды через естественные родовые пути невозможны.

25

Крупный плод

Это плод, масса которого при рождении 4кг и больше.

26

Гигантский плод

Это плод, масса которого при рождении 5кг и больше.