- •3.2 Анализ общей (по данным обращаемости за медицинской помощью) и острой заболеваемости детей
- •Осредненные показатели общей заболеваемости по некоторым группам и формам болезней (число зарегистрированных болезней на 1000 детей соответствующей возрастной группы)
- •Заболеваемость по обращаемости в связи с некоторыми классами болезней детей дошкольного возраста (на 1000 детей)
- •Показатели острой заболеваемости по группам и формам болезни (число зарегистрированных болезней на 100 детей соответствующей возрастной группы)
- •Осредненные показатели острой заболеваемости
- •Уровень резистентности детей, посещающих доу г. Ангарска (в среднем за шестилетний период)
- •3.3 Оценка заболеваемости детей по данным
- •Распространенность клинических синдромов и морфофункциональных отклонений среди организованных детей дошкольного возраста (на 100 детей, р ± m)
Показатели острой заболеваемости по группам и формам болезни (число зарегистрированных болезней на 100 детей соответствующей возрастной группы)
Формы и группы болезней |
Возрастная группа |
|||||||||||
n = 157 |
n = 190 |
4 года n = 164 |
5 лет n =105 |
n = 96 |
n = 83 |
|||||||
Дизентерия |
1,9±1,1 |
0,5±0,5 |
1,2±0,9 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
||||||
Инфекционный энтерит, гастроэнтерит, колит |
2,5±1,2 |
1,1±0,8 |
0,0 |
3,8±1,9 |
3,1±1,8 |
0,0 |
||||||
Другие кишечные инфекции |
2,5±1,2 |
0,5±0,5 |
1,2±0,9 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
||||||
Ветряная оспа |
1,3±0,9 |
2,6±1,2 |
5,5±1,8 |
9,5±2,9 |
20,8±4,1 |
9,6±3,2 |
||||||
Скарлатина |
0,0 |
0,0 |
1,8±1,0 |
1,9±1,3 |
1,0±1,0 |
2,4±1,7 |
||||||
Краснуха |
2,5±1,2 |
0,5±0,5 |
0,0 |
1,0±1,0 |
0,0 |
0,0 |
||||||
Эпидемический паротит |
1,3±0,9 |
1,1±0,8 |
0,6±0,6 |
0,0 |
1,0±1,0 |
0,0 |
||||||
Аденовирусная и энтеровирусная инфекция |
6,4±2,0 |
9,5±2,1 |
4,9±1,7 |
1,0±1,0 |
1,0±1,0 |
3,6±2,0 |
||||||
Продолжение таблицы 3.15 |
||||||||||||
Невротические рас-стройства и психопатии |
0,6±0,6 |
1,1±0,8 |
1,2±0,9 |
0,0 |
0,0 |
1,2±1,2 |
||||||
Острый коньюктивит |
1,9±1,1 |
2,6±1,2 |
4,3±1,6 |
0,0 |
2,1±1,5 |
1,2±1,2 |
||||||
Острый средний отит |
8,3±2,2 |
16,8±2,7 |
4,9±1,7 |
4,8±2,1 |
4,2±2,0 |
1,2±1,2 |
||||||
Острый фарингит, назофарингит |
22,9±3,4 |
32,6±3,4 |
25,0±3,4 |
21,9±4,0 |
22,9±4,3 |
26,5±4,8 |
||||||
Острый тонзиллит |
11,5±2,5 |
15,8±2,6 |
7,9±2,1 |
20,0±3,9 |
7,3±2,7 |
4,8±2,3 |
||||||
Острый бронхит |
28,0±3,6 |
10,5±2,2 |
11,0±2,4 |
4,8±2,1 |
6,3±2,5 |
4,8±2,3 |
||||||
Другие острые респираторные инфекции |
123,6±4,3 |
118,4±3,4 |
123,8±4,2 |
118,1±4,5 |
120,8±5,1 |
80,7±4,3 |
||||||
Хронические болезни верхних дыхательных путей (аденоиды, хр. тонзиллит, ГНМ) |
0,6±0,6 |
3,2±1,3 |
1,2±0,9 |
1,9±1,3 |
0,0 |
1,2±1,2 |
||||||
Пневмония |
2,5±1,2 |
2,1±1,0 |
1,2±0,9 |
1,0±1,0 |
1,0±1,0 |
0,0 |
||||||
Грипп |
2,5±1,2 |
3,7±1,4 |
5,5±1,8 |
1,9±1,3 |
1,0±1,0 |
1,2±1,2 |
||||||
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей |
8,9±2,3 |
2,6±1,2 |
1,8±1,0 |
1,0±1,0 |
0,0 |
0,0 |
||||||
Энтерит, гастрит, гастроэнтерит, колит неинфекционные |
4,5±1,7 |
5,8±1,7 |
3,0±1,3 |
1,9±1,3 |
1,0±1,0 |
0,0 |
||||||
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы |
0,0 |
0,0 |
1,8±1,0 |
1,9±1,3 |
1,0±1,0 |
2,4±1,7 |
||||||
Функциональные расстройства желудка и кишечника |
7,0±2,0 |
3,2±1,3 |
4,9±1,7 |
3,8±1,9 |
3,1±1,8 |
1,2±1,2 |
||||||
Другие болезни органов пищеварения |
0,6±0,6 |
1,1±0,8 |
0,6±0,6 |
1,0±1,0 |
0,0 |
1,2±1,2 |
||||||
Инфекции кожи и подкожной клетчатки |
0,6±0,6 |
5,3±1,6 |
2,4±1,2 |
0,0 |
0,0 |
2,4±1,7 |
||||||
Атопический дерматит и родств. состояния |
3,8±1,5 |
3,7±1,4 |
3,0±1,3 |
1,0±1,0 |
0,0 |
0,0 |
||||||
Контактный дерматит и экзема |
1,9±1,1 |
0,0 |
1,2±0,9 |
0,0 |
1,0±1,0 |
1,2±1,2 |
||||||
Пиелонефрит |
0,6±0,6 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
||||||
Цистит |
0,6±0,6 |
1,1±0,8 |
1,2±0,9 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
||||||
Инфекции мочеполовых путей |
0,0 |
0,5±0,5 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
||||||
Прочие болезни, синдромы, состояния |
22,0±3,2 |
53,1±3,7 |
18,9±3,2 |
7,3±2,8 |
9,7±3,0 |
14,6±4,1 |
||||||
Все болезни и состояния |
270,7±17,2 |
297,9±17,6 |
239,0±14,2 |
209,5±14,8 |
208,3±15,3 |
160,2±10,8 |
||||||
К старшему дошкольному возрасту произошло снижение уровней заболеваемости гриппом в 2,8 раза (р<0,01), острым бронхитом 3,6 раза (р<0,001) и острыми респираторными вирусными инфекциями на 12,6% (р<0,001). Значения показателей заболеваемости острым фарингитом, острым тонзиллитом и обострениями хронических болезней верхних дыхательных путей держались на одном уровне (табл. 3.16). Также с возрастом наблюдалось снижение показателей острой заболеваемости болезнями полости рта, слюнных желез и челюстей в 14,7 раза (р < 0,001), атопическим дерматитом в 7,0 раз (р < 0,001), неинфекционными энтеритом, гастроэнтеритом и колитом в 4,4 раза (р < 0,001), инфекциями кожи и подкожной клетчатки в 3,8 раза (р < 0,001), аденовирусной и энтеровирусной инфекциями в 3,6 раза (р < 0,001), острым средним отитом в 2,9 раза (р < 0,001), острым коньюктивитом в 2,6 раза (р < 0,05). С возрастом отмечался рост показателя острой заболеваемости ветряной оспой в 4,3 раза (р < 0,001).
Таблица 3.16
Показатели острой заболеваемости по группам и формам болезней
среди детей младшего и старшего дошкольного возраста
(число случаев на 100 детей)
Формы и группы болезней |
Возрастная гуппа |
|
2-4 года (n = 511) |
5-7 лет (n = 284) |
|
Дизентерия |
1,2 ± 0,5 |
0,0 |
Инфекционный энтерит, гастроэнтерит, колит |
1,2 ± 0,5 |
2,3 ± 0,9 |
Другие кишечные инфекции |
1,4 ± 0,5 |
0,0 |
Ветряная оспа |
3,1 ± 0,8 |
13,3 ± 2,0*** |
Скарлатина |
0,6 ± 0,3 |
1,8 ± 0,8 |
Краснуха |
1,0 ± 0,4 |
0,3 ± 0,3 |
Эпидемический паротит |
1,0 ± 0,4 |
0,3 ± 0,3 |
Аденовирусная и энтеровирусная инфекция |
6,9 ± 1,1*** |
1,9 ± 0,8 |
Острый коньюктивит |
2,9 ± 0,7* |
1,1 ± 0,6 |
Острый средний отит |
10,0 ± 1,3*** |
3,4 ± 1,1 |
Продолжение таблицы 3.16 |
||
Острый фарингит, назофарингит |
26,8 ± 2,0 |
23,8 ± 2,5 |
Острый тонзиллит |
11,7 ± 1,4 |
10,7 ± 1,8 |
Острый бронхит |
16,5 ± 1,6*** |
5,3 ± 1,3 |
Другие острые респираторные инфекции |
121,9 ± 2,3*** |
106,5 ± 1,6 |
Хронические болезни верхних дыхательных путей (аденоиды, хр. тонзиллит, ГНМ) |
1,7 ± 0,6 |
1,0 ± 0,6 |
Пневмония |
1,9 ± 0,6 |
0,7 ± 0,5 |
Грипп |
3,9 ± 0,9** |
1,4 ± 0,7 |
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей |
4,4 ± 0,9*** |
0,3 ± 0,3 |
Энтерит, гастрит, гастроэнтерит, колит неинфекционные |
4,4 ± 0,9** |
1,0 ± 0,6 |
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы |
0,6 ± 0,3 |
1,8 ± 0,8 |
Функциональные расстройства желудка и кишечника |
5,0 ± 1,0 |
2,7 ± 1,0 |
Другие болезни органов пищеварения |
0,8 ± 0,4 |
0,7 ± 0,5 |
Инфекции кожи и подкожной клетчатки |
2,8 ± 0,7** |
0,8 ± 0,5 |
Атопический дерматит и родственные состояния |
3,5 ± 0,8*** |
0,3 ± 0,3 |
Контактный дерматит и экзема |
1,0 ± 0,4 |
0,7 ± 0,5 |
Пиелонефрит |
0,2 ± 0,2 |
0,0 |
Цистит |
1,0 ± 0,4 |
0,0 |
Инфекции мочеполовых путей |
0,2 ± 0,2 |
0,0 |
Прочие болезни, синдромы, состояния |
31,4 ± 2,2*** |
14,2 ± 1,6 |
Все болезни и состояния |
269,2 ± 6,0*** |
192,7 ± 7,9 |
Примечание: * - р< 0,05;
** - р< 0,01;
*** - р< 0,001
Проведено сравнение общих показателей острой заболеваемости в 2х когортах детей: посещающих ДОУ г. Ангарска в 1988-1993 гг. (1-ый период) и в 1997-2002 гг. (2-ой период). В 1-ом периоде были выше показатели болевших лиц: в группе 2х-летних детей – в 1,7 раза (р < 0,001), в группе 3х-летних – в 1,5 раза (р < 0,001), в возрасте 6-7 лет показатели находились на одном уровне, что было обусловлено снижением с возрастом болевших лиц в 1-ом периоде и увеличением их числа во 2-м периоде исследования. Во 2-ом периоде во всех возрастных группах отмечались более высокие, чем у детей в 1-м периоде показатели: частоты случаев заболеваний (в группе 6 лет показатель был выше почти в 1,5 раза (р < 0,01); дней болезни (в 7 лет показатель был выше в 1,6 раза (р < 0,001); средней длительности случая, в среднем на 1,6 дней (табл. 3.17).
Для информативности сравнения уровней заболеваемости, применили комплексный показатель острой заболеваемости. Наблюдалось значимое увеличение данного показателя во 2-м периоде наблюдения в группах 2 лет, 5 и 6 лет и тенденция к повышению показателя в этом периоде в других возрастных группах. Не выявлено значимых различий между показателями часто болевших детей.
Спустя десятилетний период исследования увеличились показатели заболеваемости по классам болезней органов пищеварения – в 2,4 раза (р < 0,001); болезней нервной системы и органов чувств – на 30,0% (р < 0,05). Не изменились показатели острой заболеваемости по классам болезней органов дыхания, инфекционных и паразитарных болезней, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы. Снизилась заболеваемость по классу болезней мочеполовой системы – в 2,2 раза (р < 0,05) (табл. 3.18).
Анализ произошедших за 10 лет изменений структуры заболеваемости показал, что по своему удельному весу класс болезней органов пищеварения поднялся с пятого на третье ранговое место, сместив класс болезней нервной системы и органов чувств на четвертое место. С четвертого на пятое место перешел класс болезней кожи и подкожной клетчатки. На первом и втором ранговых местах в обоих периодах исследования находились, соответственно, болезни органов дыхания и инфекционные и паразитарные болезни (табл. 3.18).
Таблица 3.17
Общие показатели острой заболеваемости детей (на 100 детей соответствующей возрастной группы)
Показатель |
Возрастные группы |
|||||
2 года |
3 года |
4 года |
5 лет |
6 лет |
7 лет |
|
Показатель болевших лиц |
85,5±2,4*** |
88,2±1,8*** |
81,9±2,0 |
78,5±2,4 |
67,5±3,8 |
60,8±10,1 |
50,8±4,0 |
58,8±3,6 |
54,7±3,9 |
64,8±4,7 |
60,8±5,0 |
61,5±5,3 |
|
Показатель случаев заболеваний |
235,5±11,2 |
267,0±9,1 |
225,4±7,9 |
183,9±8,1 |
153,7±10,3 |
126,0±23,4 |
270,7±17,2 |
297,9±17,6 |
239,0±14,2 |
209,5±14,8 |
208,3±15,3** |
160,2±10,0 |
|
Показатель дней болезни |
1683,5±29,0 |
2276,5±26,8 |
1949,8±23,2 |
1512,8±23,2 |
1242,0±29,2 |
852,1±60,8 |
2372,6±185,3 |
2755,3±196,2 |
1910,2±145,2 |
1721,0±163,0 |
1780,2±176,5 |
1391,6±136,8*** |
|
Показатель ЧБД |
28,5±3,1 |
28,4±2,5 |
22,1±2,1 |
13,2±2,0 |
12,4±2,7 |
8,7±5,8 |
26,1±3,5 |
32,6±3,4 |
17,1±2,9 |
18,1±3,8 |
15,6±3,7 |
2,4±1,7 |
|
Комплексный показатель |
229,9±13,2 |
258,7±11,6 |
213,5±10,3 |
154,3±10,9 |
133,5±13,8 |
97,7±30,3 |
256,2±16,0* |
299,5±17,7 |
198,6±10,9 |
186,9±12,4* |
179,6±12,2* |
81,3±4,3 |
|
Показатель средней длительности случая |
6,6 |
8,5 |
8,6 |
8,2 |
8,0 |
6,7 |
10,7 |
10,5 |
9,1 |
8,2 |
8,9 |
8,9 |
|
Примечание: курсивом обозначены показатели острой заболеваемости детей в 1-м периоде
* – при р < 0,05; ** – при р < 0,01; *** – при Р < 0,001
Таблица 3.18