4.Становление и развитие гигиенической науки в Казахстане. Вклад видных ученых-гигиенистов Казахстана – к.Р.Амрина, т.Ш.Шарманова, б.Е.Алтынбекова, и др. В дальнейшее развитие гигиены в республике.

В дореволюционном Казахстане не было ни одного санитарного врача. После революции в Казахстане идет быстро становление органов здравоохранения, в т.ч. и санитарно-эпидемиологической службы. Однако нехватка санитарных врачей сдерживало проведение плановых санитарно-противоэпидемических мероприятий таких, как открытие санитарно-бактериологических лаборатории, передвижных сан эпидотрядов. В связи с этим 10 июля 1930г. решением правительства Казахстана было создано первое высшее учебное заведение- Алма-Атинский государственный медицинский институт. Первым ректором был назначен профессор Асфендияров Санжар Джафарович. В 1946 году в этом институте впервые в Казахстане была создана кафедра коммунальной гигиены._Ее первым заведующим доктор мед. наук, профессор Корякин Иван Сергеевич. Им в 1949 году была защищена докторская диссертация на тему «Санитарно-эпидемиологическое состояние и обоснование оздоровления городов Казахстана». Он автор 160 научных работ, в том числа 4 монографий. В Казахстане вторая кафедра коммунальной гигиены была открыта в Караганде в Карагандинском государственном медицинском институте в 1963 году. Первой заведующей кафедрой была (1963г. по 1966г.) Хаит Клара Борисовна. Она была соавтором учебника «Руководство к практическим занятиям по коммунальной гигиене» (1966).

с 1965г. до 1975г. был проф. Амрин Кази Рахимжанович, с 1975г-1995г. заведующий кафедрой общей гигиены Алматинского медицинского института. В 1977г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Прогнозирование санитарного состояния водоемов для разработки водохранных мероприятий в промышленности». Всего им опубликовано 121 научных работ, посвященные вопросам охраны окружающей среды, прогнозированию качества среды обитания человека и заболеваний, связанных и изменением окружающей среды. Таким образом, гигиенисты Казахстана установили влияния поверхностных, почвенных и промышленных стоков на санитарно-химический и бактериологический состав воды открытых водоемов по 20 городам, влияние выбросов промышленных предприятий на здоровье населения многих городов Казахстана. 

В Казахстане охрана и укрепление здоровья населения гарантирована гражданам Конституций Республики Казахстан, принятой 1995 года с изм. и дополнениями. Правовые, экономические и социальные условия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Казахстан регулируются Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 29.09.2009г № 230-231. 

5.Методы исследований, применяемые в гигиене

В гигиене различают четыре основных метода.

Эпидемиологический метод - это совокупность способов изучения здоровья населения с учетом факторов окружающей среды. Данный метод - один из ведущих в гигиене методов.

Различают четыре основных способа реализации эпидемиологического метода изучения здоровья населения:

а) с помощью санитарно-статистических материалов. По официальным данным учетных медицинских документов изучают смертность, рождаемость (данные ЗАГСа), заболеваемость населения за определенный отрезок времени. Материалы анализируются, обрабатываются, рассчитываются специальные показатели рождаемости, смертности;

б) посредством медицинского обследования отдельных групп населения. Специально организованная группа врачей различного профиля (терапевт, хирург, педиатр, акушер-гинеколог и т. д.) осматривает и обследует группу населения, которая подвержена воздействию определенного фактора;

в) данные медицинского обследования могут быть дополнены углубленными клиническими наблюдениями, когда отбирается группа людей, подвергшихся влиянию того или иного фактора (например, на территориях, загрязненных в результате Чернобыльской аварии), и обследуется дополнительно. Углубленное клиническое инструментально-лабораторное обследование и динамическое врачебное наблюдение в условиях стационара позволяют обнаружить изменения в состоянии здоровья, которые при однократном обследовании в амбулаторных условиях оценить невозможно;

г) натурный эксперимент. Комплексное изучение здоровья группы людей, подвергшихся острому или хроническому воздействию определенного химического или физического фактора окружающей среды. Комплексность заключается в одновременном использовании всех описанных способов реализации эпидемиологического метода.

Метод санитарного описания, или санитарной топографии. Последовательное описание объекта. Классическим примером могут служить работы Ф. Ф. Эрисмана (описание условий труда на ткацких фабриках). Однако даже самое тщательное описание не дает количественной оценки фактора. Поэтому сегодня гигиенисты широко используют физические, химические, биологические методы, инструментальную оценку того или иного явления, компьютерные и геоинформационные технологии.

ГИС - геоинформационные системы - являются инструментом для сбора, систематизации первичной информации, моделирования различных ситуаций, пространственного анализа распространения загрязнений.

Экспериментальный метод. Начиная со второй половины XIX в. в гигиену прочно вошел экспериментальный метод. Различают натурный эксперимент (Чернобыль, эпидемия холеры в Гамбурге и т. д.). Однако в натурных условиях имеют дело с комплексом факторов, что затрудняет их оценку.

Лабораторный эксперимент позволяет смоделировать действие отдельных факторов, уточнить дозы (концентрации), механизм действия фактора, обосновать безопасный уровень. Эксперимент чаще всего проводится на лабораторных животных, а затем экстраполируется на человека. В отдельных случаях - на добровольцах, при соблюдении всех мер безопасности, установленных ВОЗ. Эксперимент проводится в специальных камерах, на стендах и т. д.

Метод санитарной экспертизы, или оценка воздействия, представляет комплексный подход к оценке влияния того или иного фактора или группы факторов на состояние окружающей среды и здоровье населения. При проведении санитарной экспертизы используются все гигиенические методы, начиная от санитарного описания объекта, количественной и качественной характеристики выбросов или отходов (воздушных, жидких или твердых), закономерностей их поступления в окружающую среду, механизмов их распространения в ОС, включая построение моделей прогноза и оценку влияния на состояние здоровья населения.

6.Структура санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан. Основные задачи, функции и методы.

Санитарно - эпидемиологическая служба Республики Казахстан представляет единую систему, в которую входят государственные органы, а также организации санитарно-эпидемиологической службы.

В единую систему государственной санитарно-эпидемиологической службы входят:

1) государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

2) структурные подразделения иных государственных органов, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

3) государственные организации, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Возглавляет Комитет Председатель комитета Оспанов Кенес Сарсенгалиевич, одновременно являющийся Главным санитарным врачом Республики Казахстан.

Органы государственного надзора и контроля в своей работе руководствуются:

1. Конституцией Республики Казахстан.

2. Кодексом РК о здоровье народа и системе здравоохранения, Астана, Аккорда, 18 сентября 2009 года №193 – IV ЗРК.

3. Кодекс Республики Казахстан об административных правонарушениях, Астана, 30 января 2001 года № 155-II (Дополнения и изменения от 12 января 2007 г. № 224)

4. Законами Республики Казахстан :

Должностными лицами санитарно-эпидемиологической службы на объекте государственного санитарно-эпидемиологического контроля проводятся следующие виды проверок:

Плановая — запланированная государственным органом проверка, проводимая с учетом установленных законами Республики Казахстан временных интервалов по отношению к предшествующим проверкам;

Внеплановая — проверка, назначаемая в связи со сложившейся социально-экономической ситуацией, требующей немедленного устранения угрозы жизни и здоровью физических лиц, окружающей среде, по фактам, изложенным в обращениях и иной информации, о нарушениях прав и законных интересов физических и юридических лиц, непосредственным выявлением признаков нарушений законодательства РК, а также в целях контроля за исполнением требований об устранении выявленных нарушений в результате плановой проверки;

Рейдовая — проверка, охватывающая одновременно деятельность нескольких субъектов предпринимательства по вопросам соблюдения требований законодательства РК в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.