1. Тема: психологические аспекты суицидального поведения, танатологии и эвтаназии (2 час.)

2. Место: учебный кабинет.

3. Цель: научить студентов определять и дифференцировать типы суицидального поведения, привить студентам знания об эвтаназии.

3. Базовый уровень знаний и умений:

№	Дисциплина	Знать	Уметь
1.	Нормальная физиология	Физиология ВНД
2.	Биология	Филонтоонтогенез психического развития

5.План проведения практического занятия

№	Элементы практического занятия	Время (мин.)
1.	Проверка присутствующих	5
2.	Входной контроль и его анализ	10
3.	Опрос студентов и разбор программных вопросов	35
4.	Дополнительные вопросы, ответы на них	5
5.	Анализ результатов исследования	5
6.	Исходный контроль знаний и его анализ	10
7.	Итоговая оценка знаний и умений студентов	10

6.Список теоретических вопросов

1.Понятие о суициде, его разновидности.

2. Особенности суицидального поведения у соматических больных.

3.Особенности суицидального поведения при зависимостях.

4.Психологические аспекты умирания и смерти.

5. Эвтаназия: за и против.

Суицид - умышленное лишение себя жизни.

Подавляющая часть самоубийств совершается психически здоровыми лицами в состоянии социально-психологической дезадаптации личности в условиях макросоциального конфликта.

Чаще суициды возникают при явлениях депрессии, которая может быть и у здоровых лиц. Она связана с определенной травмирующей ситуацией, или у психически больных на фоне расстройств мышления. Психологическое состояние, в котором принимается решение о самоубийстве, характеризуется как кризисное, связанное с межличностным или внутриличностным конфликтом.

В состоянии суицидального кризиса человек чувствует тревогу, депрессию, погружение в свои переживания, все остальное для него перестает существовать.

Продолжительность пресуицидального периода, т.е. до момента завершенного суицида, разная - от нескольких минут до нескольких дней, недель или месяцев.

Суицидальное поведение имеет несколько разновидностей:

1. «Протест», или «протест-месть»; 2. «Призыв»; 3. «Избегание»; 4. «Самонаказание»; 5. «Отказ»;

Протестные формы поведения возникают, как покушение на объективное звено конфликта. При этом «месть» - это конкретный протест с целью нанесения ущерба враждебному (с точки зрения суицидента) окружению. Поведенческую реакцию такого типа считают переходом невозможного гетероагресивного поведения в вариант причинения себе аутоагрессивных действий.

Суицидальное поведение по типу «призыв» намерен привлечь к себе внимание со стороны окружающих, ради изменения существующего положения дел. Статистически, из каждых пяти суицидентов - четыре, в том или ином виде пытались таким образом выйти из кризисного состояния.

Поведение по типу «избегание» возникает у людей в случаях, угрожающих биологическому существованию человека, или значительно снижающих самооценку. При этом человек как бы самоустраняется от кризисной ситуации.

Мотивация суицидального поведения по типу «самонаказания» возникает в случаях, когда имеет место своеобразная интроекция на себя одновременно роли «судьи» и «подсудимого», сопровождающееся активным самообвинения и попытками уничтожить в себе «врага».

В случае «отказа», случается своеобразное "слияние" цели и мотива, что выливается в суицидальное поведение, как проявление капитуляции перед обстоятельствами. Отсутствие цели преднамеренного желания лишить себя жизни, позволяет отличить истинный суицид от различных форм парасуицидального поведения.

Период вслед за суицидальной попыткой определяется как постсуицидальное состояние, также имеет определенную динамику. Его продолжительность и прогноз в плане осуществления повторных суицидов определяются актуальностью конфликта (решился он или нет). Наличием или отсутствием критического отношения к своим действиям, а также аналогичных суицидальных реакций в прошлом.

Выделяют следующие признаки высокого риска самоубийства: 1. Попытка самоубийства в анамнезе. Вторая попытка совершается чаще в течение трех месяцев после первой;

2. Психические расстройства: депрессия, психозы, алкоголизм, наркомания;

3. Род занятости: безработные и неквалифицированные рабочие делают попытки самоубийства чаще квалифицированных. Чаще встречается суицидальное поведение среди актеров, врачей, музыкантов, поэтов, писателей, сотрудников правоохранительной системы, врачей (особенно психиатров, офтальмологов, стоматологов и анестезиологов), страховых агентов, юристов.

4. Семейное положение и круг общения. Наиболее высокий риск суицида у неженатых, разведенных, вдов и вдовцов, тех кто состоит в браке, но бездетные, одиночек, потерявших любимого человека;

5. Пол. Мужчины совершают самоубийство втрое чаще, чем женщины, но женщины в 2-3 раза чаще предпринимают попытку самоубийства;

6. Возраст - молодежь 15-19 лет, мужчины 50-70 лет, женщины после 50 лет (чаще всего в 55-65 лет);

7. Семейный анамнез и религиозная принадлежность. Суициды чаще совершают те, у кого в семье были подобные случаи. Лица из католических и мусульманских семей реже прибегают к самоубийству;

8. Состояние здоровья. Риск самоубийства возрастает после операций, при постоянных болях, при хронических и неизлечимых болезнях, больных и инфицированных ВИЧ (в 30-40 раз чаще, чем среди здоровых), онкологических больных (в 2-4 раза чаще);

Целесообразно знать также следующие понятия:

1. Пресуицидальный синдром - тип суицидальной динамики, может длиться от недели до нескольких месяцев;

2. Суицидальные тенденции - мысли и попытки самоубийства, как извращение защитного инстинкта. Сюда же относятся действия, предпринимаемые недостаточно обдуманно в связи с незрелостью представление о жизни и смерти;

3. Суицидомания - постоянное стремление закончить жизнь самоубийством (чаще при депрессиях, шизофрении, психопатиях;

4. Парасуицид - это незавершенные суицидальные действия, являющиеся следствием суицидального шантажа, или тип суицидального поведения, предшествующее завершенному суициду;

5. Суицидальный шантаж - угрозы причинить самоубийство, которые надо рассматривать средством влияния личности на неблагоприятную ситуацию. Однако при этих "демонстрациях", всегда существует угроза того, что попытка может быть реализована.