4. Базовый уровень знаний и умений:

№	Дисциплина	Знать	Уметь
1	Анатомия	Анатомичческое строение головного мозга
2	Патфизиология	Етиологию и патогенез нарушений ЦНС
3	Общая психология	Понятие: личность и ее структура	Проводить исследование личностных особенностей

5. План проведения практического занятия

№	Элементы практического занятия	Время (мин.)
1	Проверка присутствующих	5
2	Входящий контроль и его анализ	10
3	Опрос студентов и разбор программных вопросов	35
4	Дополнительные вопросы, ответы на них	5
5	Анализ результатов исследования	5
6	Выходящий контроль знаний и его анализ	10
7	Итоговый оценка знаний и умений студентов	10

6. Перечень теоретических вопросов:

1. Психологические изменения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. 2.Психологические изменения при заболеваниях бронхов и легких. 3.Психологические изменения при заболеваниях пищеварительного тракта. 4.Психологические изменения больных при инфекционных заболеваниях. 5.Психологические особенности больных в эндокринологии. 6.Психологические особенности женщин в период беременности и родов 7.Психологические изменения у больных женщин в гинекологическом стационаре 8.Особенности психологии больных детей 9.Особенности психологии больных позднего возраста

10. Психологические особенности больных с хирургической патологией.

11. Психологические особенности больных с стоматологической патологией.

12. Психологические особенности больных с онкологической патологией.

13. Психологические особенности больных с физическими дефектами

Психологические особенности больных с различными заболеваниями                                                                              Психологические изменения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы             Психосоматический компонент в первую очередь характерен для следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы:

   - эссенциальная артериальная гипертония;

   - ишемическая болезнь сердца (ИБС);

   - нарушения сердечного ритма;

- сердечный невроз страха.

            Патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе связаны со страхом, гневом, яростью, тоской и другими негативными эмоциями. В психосоматической медицине выделяют «коронарный тип личности» (Данбар), или тип личности А, входящий в группу риска по коронарной болезни. Для людей этого типа характерны амбициозность, стремление к успеху, уязвимость, нетерпеливость, агрессивность, сочетающиеся с повышенным чувством ответственности и подавлением внутренних побуждений путем контроля за своими эмоциями, что приводит к постоянной аффективной напряженности. Для больных характерно тревожно-ажитированная поведение, сопровождается внутренним напряжением, страхом и тревогой перед возможным приступом стенокардии. У них легко возникают астенические состояния, эмоциональная лабильность, возможны также истерические и фобические реакции.

Психотравмирующий влияние инфаркта миокарда (ИМ) заключается в его остроте, вероятности летального исхода или возможности дальнейшей инвалидизации. Выделяют несколько этапов в развитии нарушений психической деятельности при ИМ. В продромальном периоде появляются изменения психической деятельности, связанные с ишемией головного мозга. В эмоциональной сфере появляются предчувствие опасности, тревога, тоска, иногда эйфория.

Основным проявлением острого периода является болевой синдром, который часто сопровождается подсознательным страхом смерти.         В подостром периоде с улучшением состояния нарастают явления раздражительной слабости. При выздоровлении у больных остаются астенические проявления, а также могут возникать поведенческие расстройства. У некоторых возникает ипохондрическая фиксация на прежних ощущениях, меняется отношение к болевому синдрому. Если ИМ многие больные не придавали значения боли в сердце, то после него даже незначительные болевые ощущения в области сердца вызывают страх. Такие больные создают для себя особый режим, неукоснительно соблюдаются назначений врача, ограничивают круг обязанностей и знакомств, все свои интересы сосредотачиваются на болезни, становятся эгоистичными. Если такие формы поведения закрепляются, то возникает ипохондрическое развитие личности.

Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к типичным психосоматических заболеваний. Описаны такие преморбидные черты личности: тревожность, мстительность, замкнутость, настороженность, настойчивость в достижении цели, частые внутренние конфликты и постоянное эмоциональное напряжение вследствие сдерживания и подавления эмоций гнева и беспокойства. Сама болезнь для ряда личностей психической травмой, которая утяжеляет ее течение. В то же время психические нарушения, связанные с ГБ, могут приводить к осложнениям во взаимоотношениях с окружающими и к конфликтам, которые также вызывают ее обострение. Таким образом, формируется порочный круг: психические нарушения ведут к возникновению соматических расстройств, которые усложняют и увеличивают психические нарушения. Изменения психики при ГБ разнообразны, они зависят от особенностей личности больного, тяжести и стадии заболевания. На ранней стадии развития болезни, когда диагноз еще не поставлен и повышение АД не выявлено, могут наблюдаться астенические симптомы.

Тревожными личностями наличие высокого АД воспринимается как трагедия, катастрофа, крушение всех надежд и жизненных планов, особенно если они уже имеют представление о ГБ. У них наблюдаются подавленное настроение, тревожные опасения за свое здоровье, фиксация на своем самочувствии.

Другая группа больных отрицает факт болезни, отказываются от лечения или проводят его нерегулярно, продолжают вести прежний образ жизни, игнорируя заболевания. Такое отношение чаще наблюдается у лиц с невысоким интеллектом и тех, злоупотребляющих алкоголем.

На фоне астенического симптомокомплекса могут возникать другие невротические расстройства, наиболее частыми из которых являются обсессивно и истерические, нередко с ипохондрическими проявлениями.

При прогрессировании ГБ нарастают психоорганические расстройства, которые выражаются в изнурительности, утомляемости, слабкодухости, нарушениях памяти, колебаниях настроения.

Психологические изменения при заболеваниях бронхов и легких

Бронхиальная астма является самым известным психосоматическим заболеванием. «Пусковым» фактором может быть острая или хроническая психотравма, как при наличии соматической предрасположенности, так и при ее отсутствии.

При бронхиальной астме ведущим эмоциональным состоянием является патологическая тревога. Психология и поведение больных бронхиальной астмой во многом определяются личностными реакциями на болезнь, которые проявляются в виде гипер- или гипонозогнозий. Неврозоподобные расстройства при бронхиальной астме проявляются в виде реакций пациента на приступ или в особенностях субъективного переживания болезни.

После приступа болезни могут возникать пониженное настроение, капризность, раздражительность, повышенная возбудимость, астения, неустойчивость настроения, слезливость, иногда истерические расстройства, тревожность.