Патогенные спирохеты37

536. Больной жалуется на периодически повторяющуюся лихорадку. В микропрепарате из крови пациента, окрашенного по Романóвскому–Гúмзе ("толстая капля"), бактериолог выявил извитые формы бактерий с заостренными концами. Возбудителя какого заболевания выявил бактериолог?

А.+Возвратного тифа.

В. Брюшного тифа.

С. Лептоспироза.

D. Сыпного тифа.

Е. Малярии.

537. У больного в лихорадочный период врач взял кровь, из которой бактериолог приготовил микропрепарат и окрасил его по Романовскому-Гимзе. При микроскопии микропрепарата выявил бактерии извитой формы с 3-8 глубокими неравномерными завитками. Какие бактерии выявил бактериолог?

А.+Боррелии.

В. Вибрионы.

С. Спириллы.

D. Трепонемы.

Е. Лептоспиры.

538. У больного вторичный сифилис. Укажите признаки положительной реакции связывания комплемента.

А.+В исследуемых пробирках образовался комплекс из компонентов гемолитической системы, а в контрольных – произошел гемолиз.

В. В исследуемых и контрольных пробирках наблюдается гемолиз.

С. В исследуемых пробирках произошел гемолиз, в контрольных пробирках жидкость прозрачная, а на дне – комплекс из компонентов гемолитической системы.

D. В исследуемых пробирках – кольцо помутнения, а в контрольных – гемолиз.

Е. В исследуемых пробирках жидкость прозрачна, на дне – осадок бактерий, а в контрольных – наблюдается гемолиз.

539. Лептоспироз – острая зоонозная инфекция, характеризующаяся поражением почек, печени, нервной и сердечно-сосудистой систем. Какое исследование проведет бактериолог, начиная лабораторную диагностику заболевания?

А.+Исследование нативных препаратов крови и ликвора.

В. Исследование дуоденального содержимого на наличие лептоспир.

С. Микроскопию мазков-отпечатков со слизистой оболочки носоглотки.

D. Лабораторную диагностику не проводят.

Е. Биопсию тканей.

540. Какое исследование не применяют при диагностике сифилиса?

А.+Реакцию агглютинации.

В. Реакцию иммобилизации трепонем.

С. Реакцию Вассермáна.

D. Микроскопию содержимого твердого шанкра.

Е. РИФ (непрямой вариант).

541. Врач больному по клиническим признакам поставил диагноз "сифилис". Какое исследование даст возможность бактериологу выявить возбудителя заболевания в материале из твердого шанкра?

А.+Темнопольная микроскопия.

В. Микроскопия микропрепарата, окрашеного по методу Грама.

С. Выделение чистой культуры.

D. Реакция Вассермана.

Е. Реакция агглютинации.

542. Назовите основной путь инфицирования человека возбудителем лептоспироза.

А.+При контакте с мочой больного животного.

В. Через укусы кровососущих насекомых.

С. При употреблении инфицированной пищи.

D. Через укусы клещей и вшей.

Е. При контакте с больными животными.

543. Из крови больного бактериолог приготовил микропрепарат, окрасил его по Романовскому – Гимзе и выявил бактерии в виде тонких нитей сине-фиолетового цвета с 5-7 глубокими завитками длиной 10-30 мкм. Для возбудителя какого инфекционного заболевания характерны такие особенности морфологии?

А.+Возвратного тифа.

В. Сифилиса.

С. Лептоспироза.

D. Трипаносомоза.

Е. Лейшманиоза.

544. В микропрепарате, приготовленном из пунктата регионарного лимфатического узла и окрашенного по Романовскому – Гимзе, врач выявил тонкие микроорганизмы бледно-розового цвета длиной 10-13 мкм с 12-14 равномерными завитками и заостренными концами. Возбудителю какого инфекционного заболевания характерны такие особенности морфологии?

А.+Сифилиса.

В. Трипаносомоза.

С. Лептоспироза.

D. Возвратного тифа.

Е. Лейшманиоза.

545. У больного с предварительным диагнозом "сифилис" врач взял кровь для постановки реакции с целью выявления антител, которые останавливают движение трепонем и приводят бактерии к гибели. Какую реакцию применит врач для подтверждения диагноза?

А.+Реакцию иммобилизации.

В. Реакцию связывания комплемента.

С. Реакцию агглютинации.

D. Реакцию преципитации.

Е. Реакцию нейтрализации.

546. Для микробиологического подтверждения диагноза заболевания кровь больного с приступами лихорадки бактериолог внутрибрюшинно ввел морской свинке. Через 72 часа из брюшного экссудата бактериолог приготовил микропрепарат для темнопольной микроскопии и выявил в нем большое количество тонких (длиной до 20 мкм) извитых подвижных бактерий с мелкими завитками в виде букв S или С и пуговчатыми утолщениями на концах. Возбудителя какого заболевания выявил бактериолог?

А.+Лептоспироза.

В. Эпидемического возвратного тифа.

С. Эндемического возвратного тифа.

D. Сифилиса.

Е. Болезни Лайма.

547. Эндемическая зона лептоспироза характеризуется высокой заболеваемостью населения этим особо опасным заболеванием. Какой источник инфекции составляет наибольшую опасность?

А.+Грызуны.

В. Молочные продукты.

С. Крупный рогатый скот.

D. Мясные продукты.

Е. Клещи.

548. К дерматовенерологу обратился студент с жалобами на появившуюся у него несколько дней назад эрозию на половом члене. При обследовании больного врач выявил безболезненную язву диаметром 10 мм с четкими и ровными краями. Регионарные лимфатические узлы увеличены, общее состояние больного удовлетворительное. При микроскопии материала из язвы врач выявил подвижные извитые бактерии, которых окрасить не удалось. Назовите наиболее вероятного возбудителя заболевания?

А.+Тreponema pallidum.

В. Neisseria gonorrhоeae.

С. Полиомавирусная инфекция.

D. Вирус простого герпеса I типа.

Е. Вирус простого герпеса II типа.

549. На животноводческой ферме несколько животных заболели лептоспирозом. Для предупреждения инфицирования лептоспирозом работники фермы были вакцинированы лептоспирозной вакциной. Что представляет собой эта вакцина?

А.+Завись инактивированных лептоспир.

В. Завись аттенуированных (живых) лептоспир.

С. Лептоспирозный анатоксин.

D. Лептоспирозная рекомбинантная вакцина.

Е. Лептоспирозная химическая вакцина.

550. В инфекционную клинику поступил больной с предварительным диагнозом "эпидемический возвратный тиф". Какой материал от больного врач направит на исследование в первую очередь?

А.+Кровь.

В. Мочу.

С. Спинномозговую жидкость.

D. Фекалии.

Е. Смыв из носоглотки.

551. Врач госпитализировал больного на 5-й день заболевания с явлениями желтухи, болями в мышцах, ознобом, носовым кровотечением и направил материал от больного на бактериологическое исследование. Бактериолог провел исследования: 1/ реакцию нагрузки тромбоцитов; 2/ темнопольную микроскопию микропрепарата, приготовленного из крови больного; 3/ внутрибрюшинное инфицирование морских свинок 2 мл крови больного; 4/ культивирование гемокультуры на среде Фервóрта-Вольфа при температуре 28-30 ºС. Назовите возбудителя заболевания?

А.+Leptospira interrogans.

В. Borrelia duttonii.

С. Calymmatobacterium granulomatis.

D. Bartonella bacilliformis.

Е. Rickettsia mooseri.

552. Больной с диагнозом "сифилис" прошел курс антибиотикотерапии и полностью вылечился. Через некоторое время врач снова на половом органе пациента выявил твердый шанкр. Назовите форму инфекции.

А.+Реинфекция.

В. Вторичная инфекция.

С. Осложнение.

D. Рецидив.

Е. Суперинфекция.

553. Бактериолог приготовил микропрепараты из сыпи, везикул, пунктата регионарных лимфатических узлов и окрасил препараты по Романóвскому – Гúмзе. При бактериоскопии бактериолог выявил бледно-розовые микроорганизмы с 8-14 равномерными прямолинейными мелкими завитками, а при микроскопии в темном поле – подвижные микроорганизмы. В микропрепарате бактериолог выявил также цисты. Назовите возбудителя, которого выявил бактериолог в исследуемом материале?

А.+Treponema pallidum.

В. Treponema macrodentium.

С. Treponema refringens.

D. Treponema oral.

Е. Treponema denticola.

554. В клинику поступил больной, и врач ему назначил серологическое исследование сыворотки крови для диагностики сифилиса. Какие ингредиенты необходимы для постановки реакции связывания комплемента?

А.+Сыворотка крови больного, прогретая при t = 56-60 °С, антиген, физиологический раствор, эритроциты барана, комплемент, гемолитическая сыворотка.

В. Сыворотка крови больного, прогретая при t = 56-60 °С, диагностикум, физиологический раствор, эритроциты барана, комплемент, гемолитическая сыворотка.

С. Сыворотка крови больного нативная, антиген, физиологический раствор, эритроциты барана, гемолитическая сыворотка, комплемент.

D. Сыворотка крови больного, прогретая при t = 56-60 °С, антиген, дистиллированная вода, эритроциты барана, комплемент, гемолитическая сыворотка.

Е. Сыворотка крови больного, прогретая при t = 56-60 °С, антиген, физиологический раствор, куриные эритроциты, комплемент, гемолитическая сыворотка.

555. Врач больному поставил предварительный диагноз "эпидемический возвратный тиф" и для подтверждения диагноза назначил микроскопическое исследование материала. В каком материале бактериолог сможет выявить возбудителя заболевания?

А.+В крови.

В. В носоглоточном смыве.

С. В моче.

D. В мокроте.

Е. В испражнениях.

556. У двоих шахтеров-горняков, которые были госпитализированы в инфекционное отделение с высокой температурой (39 ºС) и клиническими симптомами заболевания, похожими на грипп, при микроскопическом исследовании нативных препаратов в темном поле бактериолог выявил извитые подвижные бактерии. Завитки плотно ложились один на другой. Бактериям были характерны круговые и поступательные движения. Концевые части бактерий крючкообразно загнуты в виде букв C или S, с пуговчатыми утолщениями на концах. Каким извитым формам бактерий характерны такие особенности морфологии?

А.+Лептоспирам.

В. Фузобактериям.

С. Боррелиям.

D. Спирохетам.

Е. Трепонемам.

557. У пациента, умершего от острого инфекционного заболевания, которое характеризовалось лихорадкой, желтушностью, геморрагическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках, а также почечной недостаточностью, патологоанатом при гистологическом исследовании ткани почки, окрашенной по Романовскому – Гимзе, выявил извитые бактерии, крючкообразно загнутые в виде букв C или S, с пуговчатыми утолщениями на концах. Назовите возбудителя, которого выявил врач в исследуемом материале?

А.+Лептоспиру.

В. Боррелию.

С. Кампилобактерию.

D. Спириллу.

Е. Трепонему.

558. При исследовании сыворотки крови беременной с

8-месячной беременностью врач у пациентки выявил положительную реакцию Вассермáна. Как доказать достоверность серологического диагностирования сифилиса?

А.+Провести повторное 2-кратное исследование сыворотки крови с интервалом в 10-15 дней.

В. Провести повторное исследование сыворотки крови сразу после получения результата.

С. Провести повторное исследование сыворотки крови

после профилактического лечения.

D. Поставить осадочную реакцию Кана.

Е. Поставить осадочную реакцию Сакса-Витебски.

559. При обследовании беременной врач взял кровь из вены для постановки реакции Вассермана. Результат реакции положительный. Внебрачные половые связи беременная и ее муж отрицают. Какое исследование врач должен назначить для подтверждения диагноза "сифилис"?

А.+Поставить реакцию иммобилизации трепонем.

В. Провести микроскопию мазка из уретры.

С. Повторить реакцию Вассермана.

D. Поставить осадочные реакции.

Е. Поставить реакцию связывания комплемента.

560. Для серологической диагностики сифилиса с использованием реакции Вассермана врач подготовил такие реактивы: кардиолипиновый антиген (спиртовой экстракт липидов из сердечной мышцы быка с холестеролом), антиген из трепонем, разрушенных ультразвуком, гемолитическую систему, изотонический раствор хлорида натрия, исследуемую сыворотку. Какой еще компонент необходим для постановки этой реакции?

А.+Комплемент.

В. Живые трепонемы.

С. Эритроциты барана.

D. Диагностическая преципитирующая сыворотка.

Е. Антиглобулиновая сыворотка.

561. У больного реакция Вассермана положительна (++++). Для диагностики какого инфекционного заболевания используется эта реакция?

А.+Сифилиса.

В. Бруцеллеза.

С. Туберкулеза.

D. Полиомиелита.

Е. Гриппа.

562. Возвратный тиф, вызываемый Borrelia сaucasica, ре-гистрируется лишь на определенной территории, где распространен клещ рода Alectorobius. Как называется такая форма инфекции?

А.+Эндемическая.

В. Реинфекция.

С. Суперинфекция.

D. Вторичная.

Е. Микст-инфекция.

563. Через 7 дней после выполнения работ по очистке водоема больной обратился к врачу с жалобами на резкое повышение температуры тела, общую слабость, сильные головные боли и боли в мышцах. Врач у больного отметил гиперемию лица и назначил пациенту бактериоскопическое исследование крови. При темнопольной микроскопии микропрепарата "раздавленная" капля бактериолог выявил крючкообразно загнутые в виде букв C или S извитые бактерии с пуговчатыми утолщениями на концах. Какой вид бактерии стал причиной заболевания?

А.+Leptospira interrogans.

В. Treponema pallidum.

С. Salmonella enteriса.

D. Staphylococcus aureus.

Е. Clostridium tetani.

564. В инфекционное отделение поступил больной с выраженными головными и мышечными болями, повышенной температурой тела, общей слабостью, желтухой. Врач поставил пациенту предварительный диагноз "лептоспироз". Используя какой метод исследования, бактериолог наиболее быстро подтвердит диагноз?

А.+Биологический.

В. Бактериологический.

С. Кожную аллергическую пробу.

D. Серологический.

Е. Бактериоскопический (окраску микропрепарата по методу Грама).

565. Для серодиагностики сифилиса к культуре живых трепонем врач добавил небольшое количество сыворотки больного и приготовил препарат "висячая капля". Для учета реакции применил микроскопию микропрепарата в темном поле. Какую серологическую реакцию применил врач для диагностики сифилиса?

А.+Реакцию иммобилизации трепонем.

В. Реакцию Вассермана.

С. Осадочную реакцию Кана.

D. Реакцию иммунофлуоресценции.

Е. Реакцию нейтрализации.

566. У больного врач отметил периодически повторяющиеся приступы лихорадки. Кровь больного бактериолог подкожно ввел морской свинке. Через 5 дней в крови заболевшего животного врач выявил интенсивно окрашенные по Романовскому – Гимзе спирохеты с 6-8 неравномерными завитками. Возбудителя какого заболевания выявил бактериолог?

А.+Эндемического возвратного тифа.

В. Лептоспироза.

С. Сифилиса.

D. Эпидемического возвратного тифа.

Е. Болезни Содока.

567. Кровь больного с предварительным диагнозом "лептоспироз" бактериолог посеял в среду Фервóрта-Вóльфа. Посев инкубировали в термостате в течение 1 недели, но видимых изменений в среде бактериолог так и не выявил. Какими должны быть дальнейшие действия бактериолога?

А.+Приготовить из культивированного посева микропрепарат "раздавленная капля" и микроскопировать в темном поле.

В. Дать ответ об отсутствии лептоспир в исследуемом материале.

С. Продолжить культивирование бактерий до появления помутнения среды.

D. Приготовить из культивированного посева микропрепарат, окрасить его по методу Циля-Нильсена и микроскопировать.

Е. Приготовить из культивированного посева микропрепарат, окрасить его по Найссеру и микроскопировать.

568. После обследования больного врач пациенту поставил предварительный клинический диагноз "лептоспироз?". Поскольку пациент болеет 2 недели, врач принял решение провести серологическое исследование. Какую реакцию применит бактериолог для выявления специфических антител?

А.+Реакцию микроагглютинации - лизиса.

В. Реакцию преципитации.

С. Реакцию Вассермана.

D. Реакцию Райта.

Е. Реакцию гемолиза.

569. При профилактическом осмотре работников животноводческой фермы одному из работников врач поставил предварительный диагноз "лептоспироз". Кровь этого работника направили в бактериологическую лабораторию. Какую питательную среду использует бактериолог для культивирования возбудителя?

А.+Среду Уленгýта.

В. Среду Плоскирева.

С. Среду Эндо.

D. Среду Китта-Тароцци.

Е. Среду Хисса.

570. Вам для работы предложены следующие препараты:

1/ бруцеллезная вакцина (для накожного введения);

2/ лептоспирозная вакцина; 3/ вакцина BCG; 4/ адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС); 5/ адсорбированный столбнячный анатоксин. Какой иммунитет создают эти препараты?

А.+Искусственный активный.

В. Нестерильный (инфекционный).

С. Антибактериальный.

D. Искусственный пассивный.

Е. Антитоксический.

571. Врач больному поставил предварительный диагноз "возвратный тиф" и назначил исследование крови в период подъема температуры. Из крови пациента бактериолог приготовил микропрепарат "толстая капля". Какой способ окраски микропрепарата применит бактериолог для выявления возбудителя?

А.+Окраску по Романóвскому – Гúмзе.

В. Окраску по Цилю – Нильсену.

С. Окраску по Бури – Гинсу.

D. Окраску по Найссеру.

Е. Окраску по Ожешко.

572. Молодого человека выписали из дерматовенерологического диспансера, где он лечился от сифилиса. Через месяц пациент снова обратился к врачу с жалобами на появление на половом органе уплотненной безболезненной язвы. Врач поставил больному диагноз "первичный сифилис". Каковы результаты предыдущего стационарного лечения больного и какую форму инфекции врач выявил у больного?

А.+Полное излечение, реинфекция.

В. Полное излечение, суперинфекция.

С. Неполное излечение, рецидив.

D. Неполное излечение, бактерионосительство.

Е. Полное излечение, вторичная инфекция.

573. У больного врач отметил интоксикацию и почечную недостаточность. В микропрепарате, приготовленном из мочи и окрашенном по Романовскому – Гимзе, бактериолог выявил подвижные микроорганизмы розового цвета с многочисленными мелкими завитками. Из анамнеза врачу стало известно, что больной несколько дней назад купался в открытом водоеме. Возбудителя какого заболевания выявил бактериолог?

А.+Лептоспироза.

В. Сифилиса.

С. Гриппа.

D. Бруцеллеза.

Е. Псевдотуберкулеза.

574. Для подтверждения диагноза "вторичный сифилис" врач должен использовать реакцию иммобилизации трепонем. Какие компоненты необходимы для постановки этой реакции?

А.+Сыворотка крови больного, комплемент, взвесь живых Treponema pallidum.

В. Инактивированная сыворотка крови больного, комплемент, взвесь живых Treponema pallidum.

С. Кровь больного, комплемент, взвесь живых Treponema pallidum.

D. Сыворотка крови больного, комплемент, кардиолипиновый антиген, взвесь живых Treponema pallidum.

Е. Кровь больного, комплемент, кардиолипиновый антиген, взвесь живых Treponema pallidum.

575. Лаймоборрелиоз впервые был выявлен в эндемических районах США, а в настоящее время заболевание встречается также в Европе, Азии и Австралии. Назовите путь инфицирования боррелиозом Лайма.

А.+Трансмиссивный: при укусе клеща.

В. Гемотрансфузионный.

С. Контактный: при контакте с мочой грызунов.

D. Алиментарный: при употреблении в пищу мяса водоплавающих птиц.

Е. Трансмиссивный: при укусе вши.

576. Какое санитарно-эпидемиологическое мероприятие позволило резко снизить уровень заболеваемости эпидемическим возвратным тифом?

А.+Борьба с педикулезом.

В. Уничтожение диких грызунов.

С. Дератизация.

D. Применение инсектицидов.

Е. Применение акарицидов (препаратов, применяемых для борьбы с клещами).

577. Больной, которого госпитализировали в инфекционную больницу, жаловался на высокую температуру, общую слабость, сильные головные и мышечные боли. Лицо у больного гиперемировано. Врач выяснил, что неделю назад пациент отдыхал на берегу озера. По результатам анамнеза врач больному поставил предварительный диагноз "лептоспироз". Каким образом лептоспиры могли проникнуть в организм больного?

А.+С водой.

В. Через воздух.

С. Через почву.

D. С едой.

Е. Через предметы обихода.

578. Большинство возбудителей спирохетозов требовательны к условиям культивирования, плохо растут на искусственных питательных средах, методика стабильного получения культуры возбудителя остается несовершенной. Культивирование какого вида спирохеты на искусственной питательной среде возможно для диаг-ностики заболевания?

А.+Leptospira interrogans.

В. Treponema pallidum.

С. Treponema bejel.

D. Treponema pertenue.

Е. Borrelia recurrentis.

579. При обследовании месячного ребенка педиатр отметил утолщение и отечность губ, которые имели желто-красный цвет. На слизистой оболочке рта и в углах рта пациента врач выявил язвы. Какой диагноз педиатр поставил ребенку?

А.+Врожденный сифилис.

В. Герпетическая инфекция.

С. Туберкулез.

D. Актиномикоз.

Е. Ветряная оспа.

580. В дерматологическое отделение поступил больной с язвой на слизистой оболочке полового органа в виде твердого шанкра. Какое исследование применит бактериолог для подтверждения диагноза "сифилис"?

А.+Темнопольную микроскопию материала из шанкра.

В. Реакцию Вассермана с сывороткой больного.

С. Выделение чистой культуры микроорганизмов из шанкра и их идентификацию.

D. Инфицирование гвинейских свинок материалом из шанкра.

Е. Инфицирование кролика в яичко выделенной чистой культурой трепонем.

581. В инфекционную больницу поступил больной со второй волной лихорадки, которая повторилась через 2 дня. В микропрепарате, приготовленном из крови пациента и окрашенном по Романовскому – Гимзе, бактериолог выявил бактерии извитой формы сине-фиолетового цвета. Какой вид бактерии вызвал заболевание?

А.+Borrelia recurrentis.

В. Leptospira interrogans.

С. Rickettsia typhi.

D. Treponema pallidum.

Е. Plasmodium vivax.

582. У больной на слизистой оболочке влагалища врач выявил твердый шанкр и назначил микроскопическое исследование материала из шанкра. При темнопольной микроскопии содержимого твердого шанкра бактериолог выявил спирохеты. К какой группе бактерий по особенностям морфологии Вы отнесете эти микроорганизмы?

А.+Извитые.

В. Клостридии.

С. Кокки.

D. Бактерии.

Е. Бациллы.

583. Бактерии по типу дыхания делятся на облигатных аэробов, микроаэрофилов, факультативных анаэробов, облигатных анаэробов. Какие организмы являются микроаэрофилами?

А.+Лептоспиры.

В. Риккетсии.

С. Хламидии.

D. Микобактерии.

Е. Клостридии.