§ 2. Принципы и физиологические основы компенсации

В основе сложного механизма компенсации лежит перестройка функций организма, регулируемая центральной нервной системой. Эта перестройка заключается в восстановлении или замещении на­рушенных или утраченных функций независимо от того, какая часть организма повреждена. Например, удаление одного легкого влечет за собой изменение функций дыхания и кровообращения, ампутация какой-либо' конечности - изменения в координации движений, потеря зрения или нарушения деятельности какого-либо иного анализатора приводит к сложной перестройке взаимо­действия сохранных анализаторов. Все эти перестройки осуществляются автоматически.

Чем тяжелее дефект, тем большее количество систем организма включается в процесс компенсации. Наиболее сложные функ­циональные перестройки наблюдаются при нарушениях центральной нервной системы, в том числе и анализатора. Таким образом, степень сложности механизмов компенсаторных явлений находится в зависимости от тяжести дефекта. (стр.54)

Автоматизм включения компенсаторных функций не опреде­ляет сразу механизмы компенсации; так, при сложных нарушениях деятельности организма они формируются постепенно. Постепен­ность развития компенсаторных процессов проявляется в том, что они имеют определенные стадии становления, которые характери­зуются особым составом и структурой динамических систем нерв­ных связей и своеобразием протекания процессов возбуждения и торможения.

Материальным субстратом компенсаторных перестроек являет­ся центральная нервная система. Формирование механизмов ком­пенсации подчинено законам высшей нервной деятельности. Сов­ременная теория компенсации рассматривает компенсаторные яв­ления в свете рефлекторной теории И.П. Павлова. Эта теория, ба­зирующаяся на трех основных принципах: причинность (детер­минизм), единство анализа и синтеза и структурность, является ес­тественнонаучной основой тифлопсихологии.

Применительно к учению о компенсации нарушенных или ут­раченных функций принципы рефлекторной деятельности означа­ют следующее:

1. Принцип причинности раскрывает обусловленность появления и развертывания компенсаторных функций воздействием внешней и внутренней среды организма на нервную систему. Иными слова­ми, любой дефект неизбежно вызывает ответную реакцию организ­ма, причем сила и характер этой реакции зависят не только от сте­пени нарушения той или иной функции или органа, но и от состо­яния организма и тех условии, которые его окружают. Эта реакция имеет своим механизмом замыкание новых временных связей в коре больших полушарий головного мозга.

Разнообразная детерминация компенсаторных процессов пока­зывает, что последние не могут быть объяснены только биологи­ческими свойствами организма и что существенную роль в них иг­рают многочисленные психологические (установка, свойства лич­ности и др.) и социальные (условия жизни, воспитания и т.д.) фак­торы.

2. Принцип единства анализа и синтеза заключается в способ­ности нервной системы выделять в сложных воздействиях среды на организм отдельные элементы и синтезировать их в единое целое. Этот принцип раскрывает компенсацию как совокупную деятельность периферических воспринимающих приборов и корковых механизмов. В процессе анализа и синтеза, внешних воздействии у (стр.55) человека образуется весьма сложная, но строению функциональная система анализаторов. Полное или частичное нарушение функций какого-либо анализатора приводит к определенным нарушениям, этой системы, что отражается в первую очередь на аналитической деятельности. Включение компенсаторных функции приводит к перестройке сохранных анализаторов, благодаря чему способность к аналитико-синтетической деятельности сохраняется, хотя диапа­зон, уровень, степень и путь анализа суживаются.

3. Принцип структурности заключается в приуроченности функции головного мозга к его структуре, то есть в локализации центров, регулирующих те или иные функции. В этом отношении кора больших полушарии головного мозга представляет собой, по выражению Н.П. Павлова, “мозаику”, в которой пространственно локализуются раздражители. Однако строгая локализация функций в коре головного мозга представляет собой в то же время целост­ную динамическую систему, в которой каждое местное воздействие влечет за собой изменение во всей системе. Именно благодаря ди­намической системности коры больших полушарий возможны ир­радиация, концентрация и взаимная индукция процессов возбуж­дения и торможения и образование на этой основе новых времен­ных связей.

Тот факт, что организм функционирует как единое целое, весьма важен для объяснения компенсации дефектов. Именно бла­годаря динамической системности высшей нервной деятельности выпадение или частичное нарушение функций того или иного ана­лизатора не вызывает ничем невозместимых потерь. Взамен утра­ченного способа образования временных нервных связей в нервной системе проторяются новые, обходные пути, формируются новые условно-рефлекторные нервные связи, восстанавливающие наруши­вшееся равновесие во взаимоотношениях организма и среды.

Рассмотренные выше принципы рефлекторной теории И.П. Павлова являются основополагающими для теории компенсации. В их свете она и разрабатывается в настоящее время в физиологии и специальной психологии.

В то же время не следует забывать, что перестройка внутрицентральных отношений сразу после потери зрения носит обычно патологический характер, что проявляется, например, в ослаблении возбудительного и тормозного процессов, приводящем к неа­декватности поведения - повышенной раздражительности, аффективности (стр.56) или напротив, апатичности. Однако со временем эти патологические явления, вызванные сложностью перестройки межси­стемных связей и психологической реакцией личности на наруше­ние зрения и выражающееся в неадекватности поведения, исчеза­ют.

Физиологический механизм компенсации основывается на нор­мальном функционировании сохранных систем. Современные ис­следования показывают, что работа физиологического механизма компенсации нарушенных функций подчиняется общим закономе­рностям высшей нервно” деятельности, так как его субстратом яв­ляется центральная нервная система. Как уже указывалось, в осно­ве компенсации лежит рефлекторная деятельность организма. При этом включение механизмов компенсации происходит безусловно-рефлекторным путем автоматически, а дальнейшее развитие компенсаторных приспособлений есть деятельность условнорефлекторная.

Исследования П.К. Анохина показали, что рефлекторный ха­рактер возникновения и протекания компенсаторных перестроек основан на принципах, общих для возмещения любого дефекта.

Согласно П.К. Анохину, компенсация является частным и осо­бым случаем рефлекторной деятельности центральной нервной си­стемы и потому, подчиняясь общим принципам, выделенным И.П. Павловым, в то же время имеет свою специфику.

Независимо от характера и локализации дефекта компенсаторные приспособления осуществляются по одной и той же схеме и подчиняются следующим принципам:

1. Принцип сигнализации дефекта. Этот принцип показывает, что никакое отклонение от нормальной жизнедеятельности организма, то есть по сути дела никакое нарушение биологического ра­вновесия организма и окружающей среды не остается “незамечен­ным” со стороны центральной нервной системы. Чрезвычайно важ­ным является указание П.К. Анохина на то, что ведущая нервная сигнализация о дефекте может не совпадать с зоной дефекта. В связи с этим возникает вопрос о том, что является первотолчком к развертыванию компенсаторных приспособлений при дефектах зрения. Учитывая, что при патологии зрения в первую очередь страдают функции зрения и непосредственно связанное с ними чувственное отражение, есть основания полагать, что начало ком­пенсации связано с сигнализацией о нарушениях пространствен­ной ориентировки. (стр.57)

2. Принцип прогрессивной мобилизации компенсаторных механи­змов, согласно которому организм оказывает дефекту значительно большее противодействие, нежели отклоняющее действие, вызван­ное нарушением функции. Данный принцип имеет для теории компенсации важное значение, поскольку свидетельствует об ог­ромных потенциальных возможностях организма, о его способнос­ти преодолевать всевозможные отклонения от нормы.

3. Принцип непрерывного обратного афферентирования компенсаторных приспособлений (принцип обратной связи), то есть афферентирование отдельных этапов восстановления функций. Здесь компенсация представлена как процесс, постоянно регулируемый центральной нервной системой.

4. Принцип санкционирующей афферентации, указывающий на существование последней связи, закрепляющей новые компенсаторные функции и тем самым свидетельствующий, что компенса­ция - это процесс, имеющий конечный характер.

5. Принцип относительной устойчивости компенсаторных при­способлений, суть которого заключается в возможности возврата прежних функциональных нарушений в результате действия силь­ных и сверхсильных раздражителей. Значимость данного принципа чрезвычайно велика, поскольку он свидетельствует о возможности декомпенсации.

Поскольку компенсация дефектов, и в частности нарушений зрения и их последствий, является функцией высшей нервной дея­тельности, рассмотрим, какие изменения происходят в ней в ре­зультате полной или частичной утраты функций зрительного ана­лизатора и как это отражается на процессе компенсации. Исследо­вания высшей нервной деятельности слепых показали, что выпаде­ние или глубокие нарушения функций зрительного анализатора влияют на условия, в которых протекает деятельность организма, и вызывают серьезные перестройки внутрицентральных взаимоотно­шений. Эти перестройки приводят к некоторому усилению тормозного процесса. Преобладание тормозного процесса проявляется в снижении скорости выработки условных рефлексов, замедлении выработки дифференцировок и переделки сигнальных значений условных раздражителей на противоположные. Снижение скорости упомянутых процессов находится в зависимости от степени нару­шения зрительных функций - у тотально слепых скорость выработки условных рефлексов при прочих равных условиях ниже, чем (стр.58) и частично зрячих. Практически это проявляется в том, что для выработки условного рефлекса или дифференцировки инвалиду по зрению необходимо большее количество подкреплений, чем нор­мально видящему. О некотором снижении уровня возбуждения в центральной нервной системе при слепоте свидетельствует также менее яркая выраженность и более быстрое угасание ориентирово­чного рефлекса. О наличии сдвигов в работе центральной нервной системы говорят и данные электроэнцефалографических исследо­ваний, показавшие, что у слепых в большинстве случаев отсутству­ет или слабо выражен альфа-ритм, снижен уровень биоэлектричес­кой активности мозга.

В тифлопсихологии существует мнение, согласно которому не­которое усиление тормозного процесса не только, не препятствует, но и в известной степени способствует деятельности слепых. Так, М.И. Земцова полагает, что “опора при отсутствии зрения на мно­гообразные сложные сигналы, особенно в трудных случаях прост­ранственной ориентации слепого, предъявляет повышенные требо­вания к корковому торможению; оно обусловливает концентрацию раздражения и имеет огромное значение для развития и совершен­ствования процессов компенсации. При помощи тормозных про­цессов происходит тонкая дифференциация анализаторной дея­тельности. Путем торможения постоянно корригируется сигнали­зационная деятельность больших полушарий в зависимости от из­меняющихся условий”.(Земцова М.И. Пути компенсации слепоты. - М., 1956. С.18.)

Говоря о функциональных сдвигах, нельзя не отметить проис­ходящие при длительной, особенно врожденной слепоте морфоло­гические изменения в центральной нервной системе - редуциро­ванность развития затылочных долей мозга и уменьшение толщи­ны коры зрительного центра. Подобные дегенеративные изменения возникают в результате отсутствия внешней стимуляции зритель­ных зон мозга и являются проявлением закона единства структуры и функции (выключение функции вызывает распад структуры).

Однако особенности, возникающие в высшей нервной дея­тельности и касающиеся прежде всего протекания основных нерв­ных процессов, а также некоторое усиление вегетативной реактив­ности (слюно- и потоотделения, электропроводимости кожи и др.) являются частными и не меняют принципиально свойств нервной системы и законов ее деятельности. Это обеспечивается благодаря (стр.59) фундаментальной особенности центральной нервной системы - ее пластичности, за счет которой и осуществляемся внутрицентральная перестройка, лежащая и основе компенсации.

Упомянутые выше особенности высшей нервной деятельности слепых не являются патологическими и не оказывают отрицатель­ного влияния на компенсаторную деятельность организма. А от­меченное у слепых усиление торможения имеет, вероятно, компенсаторную функцию, так как способствует не только более тонкой дифференциации раздражителей, но и стойкости выработанных условных рефлексов, прочности динамических стереотипов.