Глава 4. Искусственные зубы

Стандартные искусственные зубы являются одним из основных конс­трукционных элементов съемных зубных протезов (бюгельных, полных и частичных съемных пластиночных). Значение искусственных зубов заключается главным образом в обеспечении функции жевательного ап­парата, в разжевывании пищи и улучшении звукопроизношения (фонети­ки). Помимо этого, искусственные зубы много значат для восстановления эстетических норм. Основным критерием качества искусственных зубов является степень их сходства с естественными как по внешнему виду, так и по жевательной эффективности.

1. Медико-технические требования

• биологическая индифферентность: материал искусственных зубов не должен быть токсичным или вызывать аллергию;

• прочность, устойчивость к образованию трещин, износоустойчи­вость к истиранию;

• отсутствие абразивных свойств;

• устойчивость к воздействию ротовой жидкости;

• прочное соединение с материалом базиса съемных протезов;

• разница между значениями коэффициентов термического расшире­ния материала искусственного зуба и материала базиса должна быть минимальной;

• технологичность (возможность механической обработки — шли­фовки и полировки);

• соответствие по жевательной эффективности, анатомической фор­ме, цвету, отражательной способности и другим эстетическим пока­зателям естественным зубам;

• цветостабильность в полости рта.

Искусственные зубы могут быть изготовлены из пластмассы или фарфора.

2. Искусственные зубы из пластмассы

Промышленное производство и использование пластмассовых искус­ственных зубов в качестве конструкционных элементов съемных проте­зов началось за рубежом в 30-х годах прошлого века. В нашей стране

первые акриловые искусственные зубы были разработаны в 1947 г. Ре- взиным, Быниным и др. и выпускались под названием «искусственные зубы из АКР-7».

В настоящее время стандартные пластмассовые зубы изготавливают на основе традиционного полиметилметакрилата (сополимеров с сет­чатой и привитой структурой, в которые вводится люминофор).

Известны два способа производства акриловых зубов: мономер-поли- мерный и порошковый.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, но в на­стоящее время предпочтение отдается мономер-полимерному способу, который состоит из следующих основных стадий:

• приготовления формовочных масс «эмали» и «дентина»;

• прессования под горячим прессом;

• прессования под холодным прессом;

• удаления облоя (излишков пластмассы);

• монтировки зубов на планки и упаковки.

Фирма «Хераус Кюльцер» (Германия) предложила изготавливать ак­риловые искусственные зубы инъекционно-компрессионным методом (постоянное инъецирование материала во время полимеризации для ком­пенсации его усадки с последующим уплотнением материала до гомоген­ного состояния). В настоящее время данный метод изготовления искусст­венных зубов является самым прогрессивным. Кроме того, эта же фирма впервые предложила для изготовления искусственных зубов технологию САД/САМ: на компьютере разрабатываются новые формы зубов, которые затем запускаются в производство.

В нашей стране пластмассовые искусственные зубы изготавливают на основе сшитого полиметилметакрилата и полимерных композиций и вы­пускаются в виде гарнитуров или наборов зубов Эстедент, Эстедент-

2. Эстедент-Д. Эти искусственные зубы характеризуются следующими свойствами:

• имитацией анатомической формы, расцветки и полупрозрачное™ естественных зубов;

• высокими показателями прочности (не подвергаются растрескива­нию, окклюзионная поверхность на глубину 2 мм дополнительно упрочнена и не имеет микропор);

• 

  97

  отсутствием раздражающего действия на слизистую оболочку по­лости рта остаточными продуктами полимеризации;

7 Зак. 1773

• хорошим флюоресцирующим эффектом, характерным для естест­венных зубов, и сохранением его как при естественном, так и при искусственном освещении.

В наборах зубов Эстедент-02 показатель стираемости улучшен на 20%, а эмаль более прозрачная, с наличием светлых пятен и полосок для имитации естественных зубов, то есть зубы характеризуются повышен­ной износоустойчивостью и более высокими показателями эстетичнос­ти.

Основные фасоны передних зубов Эстедепт и Эстедент-02 имеют три типа: прямоугольный, треугольный и овальный.

Гарнитуры пластмассовых зубов Эстедент-Д используются при про­тезировании детей в период молочного и сменного прикуса.

При подборе оптимальных по размеру и фасону искусственных зу­бов врач пользуется специальной схемой. Для подбора цвета и оттенка искусственных пластмассовых зубов используется стандартная шкала расцветок Эстедент-02, в которую входит набор пластмассовых зубов тринадцати цветов от №28 до №40.

В настоящее время фирмой «Иводин» в России налажен выпуск пе­редних и боковых искусственных зубов Ивокрил, которые отличаются высокими показателями эстетичности. По шкале расцветок Хромископ зубы Ивокрил выпускаются гарнитурами по 6, 8 и 28 зубов в комплекте девяти основных цветов.

Современный стоматологический рынок России предлагает боль­шой выбор пластмассовых искусственных зубов различных зарубежных фирм.

Так, например, фирмой «Гапеника» (Югославия) выпускаются двуслойные зубы БИОГАЛ-Е — 19 различных типоразмеров 16 цвето­вых оттенков, итальянской фирмой «Ruthinium» — двухслойные («ACRY

• ROCK») и трехслойные («ACRY-LUX») искусственные зубы для съемного протезирования.

Большинство фирм-производителей выпускают трехслойные пласт­массовые зубы, состоящие из пришеечного, дентинного и эмалевого слоев и даже 4 слоев материала в искусственном зубе. Этим достигается более качественная цветовая передача: темные участки шеек зубов у правильно смоделированного зуба показывают его естественный возраст. При этом состав и структура полимерного материала в пришеечной части (за счет которой обеспечивается крепление искусственного зуба в базисе протеза) отличается меньшим содержанием сшивагента. Установлено, что высокая степень сшивки в полимерной структуре искусственного зуба негативно влияет на прочность его соединения с базисом протеза.

Наиболее высоким требованиям по твердости и износостойкости должны соответствовать эмалевая и режущая части искусственных зубов. Чтобы обеспечить эти показатели, эмалевый слой, как более уязвимый, изготавливают из микронаполненного композиционного полимера (на­пример, гарнитуры искусственных зубов Денс Нобилис).

Фирма «Дентсплай» (США) выпускает гарнитуры передних (Биоплюс, Биокрои) и боковых (Артиплюс, Биостабил) акриловых пластмассовых зубов. Эта же фирма выпускает зубы улучшенного качества Трубайт Биоформ, изготовленные из ненаполненного сополимера с высокой сте­пенью сшивки структуры, которая представляет собой взаимопроникаю­щие полимерные сетки. Акриловые зубы Executive («Дентсплай»,США) выпускаются в цветах от А I до D 4 по шкале Vita, имеют 5 различимых зон оттенков, точно воспроизводя диапазон цветовой гаммы естествен­ных зубов.

Фирма «Мегастар» (Великобритания) выпускает искусственные зубы Мегастар 29 типоразмеров передних и 18 типоразмеров боковых зубов.

Фирма «Ivoclar» (Лихтенштейн) разработала систему искусственных жевательных зубов SR Postaris, соответствующую требованиям морфо­логии, функции и эстетики. Зубы изготавливаются из высокотвердого акрилата с сетчатым строением полимерной основы композита; характе­ризуются прочностью и повышенной износостойкостью, многослойной структурой и оптическими свойствами, аналогичными свойствам естес­твенных зубов.

Благодаря широкому выбору искусственных зубов по цвету и типораз­меру возможен индивидуальный подход в каждом клиническом случае, когда искусственные зубы выбираются не только в соответствии с цветом естественных зубов, но и формой лица, конституцией пациента.