Раздел 2 «социально-экологические проблемы населения и

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ»

Лекция №7

Тема: «Основные направления государственной политики по организации

медицинской помощи населению»

План

1. Охрана здоровья населения и основные принципы здравоохранения.

2. Системы и формы здравоохранения.

3. Медицинское страхование граждан.

4. Источники финансирования медицинского страхования в РФ.

5. Структура учреждений здравоохранения и медико-санитарная помощь населению.

6. Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям.

Вопрос 1. Охрана здоровья населения – это совокупность экономических, правовых, социальных, научно-медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мер, которые направлены на сохранение и укрепление здоровья каждого человека.

Здравоохранение представляет собой важнейшую отрасль социально-культурной деятельности, основной целью которой является осуществление мер по охране здоровья населения. Отечественная система здравоохранения состоит из государственной, муниципальной и частной систем здраво­охранения.

Отечественное здравоохранение строится по следующим принципам:

1. приоритет профилактики в вопросах охраны здоровья граждан. Социально-экономические меры должны быть прежде всего направлены на предупреждение заболеваний и на устранение причин их возникновения. Органы здравоохранения должны осуществлять контроль за соблюдением гигиенических норм и правил, выполнением санитарного законодательства. Санитарное просвещение и воспитание здорового образа жизни, профилактическое направление основаны на диспансерном методе и участковом принципе работы учреждений здравоохранения;

2) соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья – конституционная гарантия всем гражданам охраны здоровья. Основой законодательства РФ в отношении здравоохранения является Конституция РФ (ст. 41 закрепляет право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь). Исходя из нее приняты Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, в которых определены права граждан при оказании медико-социальной помощи, обязанности и права медицинских, фармацевтических работников, ответственность за причинение вреда здоровью граждан и т.д., доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан через систему обязательного социального страхования в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и управления предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан по охране их здоровья.

Вопрос 2. Системы и формы здравоохранения

Классификация систем и форм здравоохранения определяется в первую очередь социально-экономическими факторами, т.е. источниками, из которых складывается бюджет отрасли. В соответствии с этим все системы здравоохранения можно разделить на три:

1. Преимущественно государственная, наиболее демонстративно представленная в Велико­британии.

2. Преимущественно страховая (обязательная) система, наиболее полно представленная в Германии.

3. Преимущественно частная система, наиболее характерная для здравоохранения США.

Хотя в практике различных стран присутствуют в разных сочетаниях элементы той или иной системы. Поэтому следует говорить только об удельном весе, преобладании того или иного источника обеспечения всего или большинства населения. Например, во всех странах, даже с государственной системой здравоохранения, имеются частные организации и учреждения, осуществляющие добровольное, частное медицинское страхование. В странах с частной и страховой медициной есть государственные, бюджетные учреждения здравоохранения.

Государственная система здравоохранения. Здравоохранение в Великобритании имеет харак­терные чер

68

ты стран с преимущественно государственной службой здравоохранения. В результате проведенной в 1948 г. реформы здравоохранения в Великобритании создана общенациональная государственная служба здравоохранения, предоставившая практически всему населению бесплатную медицинскую помощь; символическая оплата лекарств по рецептам по одинаковой цене вне зависимости от их стоимости, оплата протезов и др. Медицинские услуги, как и вся деятельность медицинских учреждений, в основном на 85–87% обеспечивается государственным бюджетом, а остальные средства идут из частных источников и добровольного медицинского страхования. Бюджет составляется из налогов предприятий и граждан, распределяется правительством в соответствии с решениями парламента для обеспечения учреждений здравоохранения через центральный орган управления – министерство здравоохранения.

Система здравоохранения имеет специфическую для Великобритании структуру, состоящую из трех секторов:

– врачи общей практики, амбулаторно-поликлинические учреждения, аптеки, фармацевты, зубные врачи, т.е. персонал и учреждения, работающие в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП); – госпитали, больничные службы, амбулатории при госпиталях, врачи - специалисты и другой персонал стационаров;

– общественные, подведомственные муниципалитетам медицинские (родовспоможение и др.) службы здравоохранения, включая санитарно-гигиенические, организации так называемых социальных медицинских работников (сестер по уходу, патронажных и др.). Каждый сектор при общем контроле и координации деятельности центрального ведомства по здравоохранению имеет свои структуры управления. Сектор первичной медико-санитарной помощи (врачи общей практики и др.) подконтролен комитетам, имеющимся в каждом районе и состоящим из представителей администрации, профсоюзов, учреждений здравоохранения, общественных организаций. Деятельность стационаров контролируется больничными советами или районными и региональными комитетами. Советы также состоят из представителей общей администрации, профсоюзов, медицинской администрации, населения и др. Советы выполняют попечительские функции. Муниципальный сектор подчинен местным властям.

В госпиталях и местных службах персонал получает фиксированную зарплату в соответствии с нормами и тарифами. В секторе общей практики оплата производится за каждого «приписанного» к врачу строго по тарифу, установленному законом. Рабочий день врача не лимитирован, он обязан принять у себя пациента или посетить его на дому в любое время.

Несмотря на преимущества английской системы здравоохранения (семейное обслуживание, выполнение значительной части услуг, которые обычно оказывают специалисты в стационарах или амбулаториях стационаров, высокая квалификация и хорошая организация труда и др.), она имеет существенные недостатки:

– государственная система финансируется 6,5% внутреннего валового продукта, отсюда нехватка современного оборудования; разрыв между ПМСП и общей практикой, госпи­талями; излишняя централизация управления и др.;

– акцент в системе здравоохранения делается на лечение, а не на профилактику; – недостаточное количество врачей и не соответствующее потребности количество стацио­нарных коек, из-за нехватки которых существуют очереди на плановую госпитализацию.